多位醫家・痢疾(明清—建國初·第1694案)

多位醫家・痢疾(明清—建國初·第1694案)

用生地黃、歸、芍爲君,黃柏、人參、陳皮、甘草、陳米、神曲爲臣,日進二劑,脈數膳紅稍退。遂執此方堅服半月,浙次減少而愈。若以脈數身熱,下血曆紅,乾嘔不食,奔爲逆證,而不以下多亡陰,用滋腎治法,奚望其生乎?深水藥店張姓,初秋患痢,晝夜百度,不能離穢桶,乾嘔煩熱而手足反時冷,脈又細數,滿食西瓜,片時隨即利下而色不變。醫議紛紛,或雲完谷不化,手足時冷,愁屬胃寒。餘復細驗,脈雖細,重按則長,齒燥舌黃,斷爲熱厥,此邪熱不殺谷,因周熱極,傳化失常,不及變而速下,此《經》所謂桑注下追,皆屬於熱也。用大黃三錢,黃連二錢,厚樸、檳榔、白芍、木香爲佐,乘熱與服,微森片時,讓中大鳴,洞瀉數次,積義甚多而瘌減半,即去大黃。加當歸、陳皮,澤瀉,數劑而愈。555休色黃益之,時寓瓜鎮,年七十四歲,秋初患痢疾,六脈雖大而尚有力,赤白相間。初以平胃散加歸、芍、香、砂,四劑積滯已行而痢不止,下迫益甚,小便難出,六跡更大而無力。餘議用參、附,其鄰醫曰:「痢脈忌洪大,而又有血,反用參、附,辣爲不合。」餘曰,「老人脈大爲康。今脈大而不數,重取無力,此氣虛,非熱也。乃中氣虛寒,逼陽於外,致脈亦浮於外也。瘌疾展腎,腎主二便,開 特於二陰。今小便祕而大便不禁,乃元氣下脫,宜昇陽溫腎,非桂附不可。」遂用人參三錢、芪、術、桂、附、炮姜、當歸、茯苓各錢半,升麻、甘草各五分,四、五劑後,小便即通,脈亦敏小,不十劑而病止矣。後用八味地黃丸加破故紙、五味子,調理一月,計服人參半斤而痊。此治痢變法,因其年邁也。餘弟思承年五十六歲,宜城貿易,初秋醋暑,日食苦蔗菜,即《本章》所謂 「敗醬」也,且餐石膏豆腐:淡薄水酒,平素中寒,因而賊痛作瀉,瀉後數日即痢疾矣。十餘日餘歸,脈雙弦緊硬,而兩尺尤甚,胸中飽脹不能食,臍旁動氣,按之痛,晝夜五十遍,腹反不痛,惟尾間一酸墜,即下瘌矣,小便點新雅通,惟與剩並出。觀脈之緊硬,旗之不痛,此腎臟康寒之痢無疑矣。

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