多位醫家・發熱(明清—建國初·第1695案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第1695案)

初即用附子、乾薑、肉桂、歸、芍、蒼朮,香砂,十數日不減而下迫益甚;更換白朮、茯苓、去香砂、乾薑,亦不效,益之以人參、黃芪、升麻,亦不效,再以八味地黃三倍桂、附爲丸,清晨吞服,夜用鹿、鹿膠、鹿角箱爲丸,雖稍減而亦不愈。如斯大藥,眼之百日,至立春方減至十數便。因痢久下陷成拜,日下鮮血而緊硬脈不退,但停鹿丸煎劑之桂、附,八味丸之桂、附,仍日服不輟,至春分日方一夕而痢止。次年八月,即上年得痢之日,又復瘌疾。仍如前煎丸並服,又不見效;再以硫黃之玉粉丹服之一月,至冬至前後方痢止。乙酉仲秋,前痢又作,因食籤所致,如前治法,冬至方回,此痢之康寒,世不多見。因屬跑弟,彼556此不疑,故得獲效於萬一也。朱貞啓文學年六十外,初秋患痢,其證惡寒發熱,脈浮而數,頭疼身痛,甘赤口於而又腹痛,痢下膿血,不離穢桶,此雖挾表之證,其勢甚危,乃疫毒痢也,表裏皆病。必須先解其表,而後攻裏,正合敗毒散加陳倉米,乃屬倉凍湯之證。遂以光活、獨活、樂胡、前胡、川芎、茯苓、枳殼、桔梗、甘草、陳倉米,日投二荊,身得微汗,表熱裏痢皆減半,脈雖平而虛效不斂。此高年氣虛,即以前藥遵古方加人參一錢,二劑遂大汗通身,熱退痢止,邪從外解,竟不須攻裏矣。方豫章部司素虛寒,初秋患痢,日夜十多次,紅白相半,脈弦細緊,反不惡察而微發熱,頭疼身痛。若以脈細緊爲寒,不當頭痛發熱;以頭痛發熱爲溼熱,脈又不當細緊。然必以脈為準,定屬厥陰病,寒凝於內,反選陽於外也,況酥陰病原有頭痛。且肝血,理宜用當歸四逆湯。

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