多位醫家・發熱（明清—建國初·第1564案）

王瑞亭，年四十餘，京都貢士，住前門外西珠市口。病名：傷寒戴陽。原因：仲冬之時，感受風寒，兩三日間，煩躁無汗，原是大青龍湯症，醫者誤投以桂枝湯，煩躁益甚。症候：表裏俱覺發熱，頭微覺疼，舌苔白而微黃。診斷：脈象洪滑，兩尺似不任重按，此乃傷寒成溫，熱入陽明之府，而猶微兼表症也。療法：宜以大劑涼潤之品，清其府中之熱，而少 表散之藥輔之。處方：生石膏三兩，摘細，惟不可緻，用嫩則傷人玄參一兩 青連翹三錢 粳米五錢煎至米熟，取湯兩茶杯，爲其兩尺脈象不實，囑其分多次，徐徐溫飲下，不欲其寒涼下侵，或致滑瀉也。效果：孰意病家忽愚所囑，竟將其藥頓飲之。藥力直趨下焦，上焦之燥熱未除，下焦之內科•傷寒521泄瀉轉增，半日之間，連瀉數次，多帶冷沫，面色紅似火炙，鼻孔黑似煙燻，關前脈大於從前一倍，數至七至，其精神騷擾不安，知其己成戴陽險症，急用野臺參一兩，煎湯衝童便（須四歲以上童子）半茶鐘，置藥碗涼水盆中，候極冷頓飲下。又急用玄參、生地、知母各一兩，煎湯一大碗備用。自服參後，屢診其脈，過半點鐘，脈象漸漸收斂，至數似又加數，遂急將備用之藥熬極熱，徐徐飲下，一次止飲一口，閱兩點鐘，將藥服盡，周身微汗而愈。廉按：傷寒戴陽，其人面赤煩躁，氣息甚粗，脈象雖大，按之無力，又多寸盛尺虛，乃下焦虛寒，孤陽上越之危候。傷寒論少陰篇，用通脈四逆湯加減，收拾陽氣歸於下元，而加蔥白透表，以散外邪，如法用之，每多速愈。今因大青龍症誤投桂枝，雖同一煩躁，而面不姣紅，尚屬類似戴陽。方用仙露湯救誤而多轉折者，張氏原著謂：「因病家不聽所囑，致服藥有如此之失，幸而又愈，然亦險矣。」審是，則凡藥宜作數次服者，慎匆頓服也。蓋愚自臨症以來，無論內傷外感，凡遇險症，皆煎一大劑，分多次服下。此以小心，行其放膽，乃萬全之策，非孤注一擲也，其言甚是。