前醫雖當熱入血室治，然藥性不能直入淤塞之胞門，故皆罔效。症因挾溼、挾食、挾瘀、挾痰，堆積至重重疊疊。餘治以先通胞門淤塞，其血室內之熱，亦可同時引導下出，舌苔因化反厚者，此因積藏過多，如抽蕉剝繭，層出不窮者是也。廉按：詢其前由，閱其服方，爲臨症時所首要，庶於因症及有無藥誤，瞭然於心，而後對症發藥，藥用當而通神。此案處方，味味着實，精切不浮，可爲伏暑之夾症，定一模範。《全國名醫驗案類編》何拯華羅士信之子，年三歲，住岐山。病名：伏暑胎瘧。原因：暑溼內伏，至秋感涼風而發。症候：先寒後熱，熱重寒輕，一月一發，自下午起至半夜，汗出熱解，手心脘腹，熱不盡•退，喉中有痰，一哭必嘔，嘔即痰出，或眼上泛，或手足掣，一掣出汗，燒熱即退，少頃復熱。診斷：脈弦而數，舌苔黃白相兼，此署爲溼遏，伏子膜原，感秋涼而外潰，兒科書稱胎瘧者，以其出胎之後，第一次發瘧也。療法：仿嚴氏清牌飲加減，用柴胡、黃芩和解表裏爲君，然邪伏膜原，非草果不能達，非知母不能清，故以爲臣，佐以半、貝，使以姜、茶，一則因無痰不成瘧，一則助柴、芩之和解也。處方：川柴胡醜分 青子苓五分 草果仁三分 知母八分 竹瀝半夏五分 京川貝八分，去心鮮生薑一小片 細芽茶一撮效果：服一劑，汗出津津，瘧勢即輕。二242劑，熱大減，瘧亦漸除。斷以荷花露燉水晶糖，兩服而胃開，漸復原狀。廉按：胎瘧之爲病，古無此名，其說始於萬氏兒科。前明萬密齋曰：凡幼小及壯年初次患瘧者，皆爲胎瘧，當審其因而治之，因於風寒者從風寒治，因子暑溼者從暑溼治，因於痰食者從痰食治。大旨先分寒熱之多少，寒多熱少者，先與香蘇蔥豉湯發其表，繼與平胃散加草果、炒常山除其瘧；熱多寒少者，先與榮胡白虎湯解其熱，繼與白虎湯加常山、草果平其瘧，此萬氏治胎瘧之方法也。此案處方，雖從嚴氏清脾飲加減，惟嚴方偏於燥溼，此方注意清熱，荷一和解，而方則一表一裏，一寒一熱，尤擅和解之長，宜乎一劑知，二劑即減耳。*全國名醫驗案類編》鍾翊乾項氏，年逾不惑，住瑞安鮑川。病名：善溼。原因：酷暑之日，頭時痛，嗜食瓜果，猶強飯作勞。七八月間，忽起颶風，從此飲食減少，神疲乏力。症候：寒熱往來，日作兩次，頭汗出，寒時欲飲，熱反不渴，後目眩口苦作嘔，神倦欲寐，熱時譫語。診斷：脈弦濡微數，微數爲暑，弦爲溼，暑溼伏邪，內蘊膜原，乘新涼而外發，敞始則懍寒，頭痛如破也。《內經•瘧論》篇曰：「邪氣內薄五臟，橫連膜原，間日乃作。」後賢薛生白亦云：「邪陰膜原，寒熱如瘧。」夫膜原乃隔膜之稱，居表裏之間，欲達不果，欲人不能，所以形寒壯熱，似瘧狀也。寒欲熱飲，熱反不滿者，良以邪欲內入，正氣難支，得熱飲以助陽御邪故也。身體疲倦者，溼阻氣滯也。延及三候，寒熱不已，日仍兩作，症添口苦、目眩、作嘔。乃邪移少陽之見象。經云：「少陽之爲病，口苦、目眩、咽幹」也。梗、蔻仁，芳香化濁爲臣，滑、苓、連翹，解二續名醫類案暑爲佐，使以竹茹、荷梗，清絡熱以達膜也。繼用柴胡昇陽達表爲君。苓、茹退熱和陰爲臣，佐以苓、夏，祛痰降逆，使以參、草，輔正調中。處方：仙半夏：錢 浙茯苓三錢 川樸八分杜蔻梗錢半 竹茹二錢 白蔻仁二粒，研衝 青連翹三錢 飛滑石三餞，包煎 淡黃芩七分 荷梗…尺，切寸繼方：川柴胡八分 淡黃芩七分 仙半夏二錢 浙茯苓錢半 西黨參一錢 炙甘草六分效果：初方連服數劑，未見進退，繼投柴胡一方，復杯即已。廉按：經謂 「夏傷於暑，秋必痎瘧」。此即暑溼化瘧之原因。方用化溼清暑，雙方兼顧，亦屬正治之法。後用小樂胡湯加減，復杯即已者，益見經方效用之神應，惟柴胡必須川產爲妙。《全國名醫驗案類編*陽貫之張心源，年二十四歲，古董鋪，住會府東街。病名：熱病。原因：夏月病熱，醫者不知辛涼解肌之法，妄用表散，使伏火上逼，鼻血長流不止，復用犀角、羚羊、黃連等藥以清熱，將陽邪引入少陰心經。變症尤惡，舉家忙亂。
多位醫家・內科（明清—建國初·第742案）
