多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第390案)

多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第390案)

俞誦慶君,年二十四歲。民國二十年一月二十七日診。病名:溫熱夾痰。原因:肺蘊伏熱,吸受溫邪。灼液成痰。證候:咳嗽痰白膠粘,牽引脅痛。壯熱無汗。口乾渴飲。診斷:脈數,否尖紅絳苔黃厚,伏氣溫病。陽明經證。療法:用辛涼清熱,滑潤化痰。千金葦莖湯加味。處方:活水蘆根八錢,去節 冬瓜仁三錢樹仁三錢 生米仁作錢 全瓜蔞五錢 牛蒡子三錢銀花三錢 連翹三錢 竹茹三錢 川貝錢半 玄參三錢 薄荷一錢 苦杏仁三錢次診:一月二十八日。汗出熱減。舌尖稍潤,脈滑,舌根苔黃,咳嗽喉癢咽幹,擬清解肺胃痰熱。次方:水蘆根八錢 玄參五錢 天花粉五錢原麥冬三錢 桑白皮三錢 地骨皮三錢 生甘草一錢 淡豆豉三錢 鮮生地五錢 牛蒡子三錢知母三錢 黃芩三錢三診:一月二十九日,昨夜壯熱譫語。咳痰膩粘,便解醬色,溲赤渴飲。脈數大,舌紅潤,苔黃薄帶灰,伏溫外達,壯熱昏譜,邪熱下注,因而溏瀉,再擬清解痰熱。三方:淡豆豉三錢 前胡一錢 葛根三錢川連一錢 黃苓三錢 銀花三錢 連翹三錢淡竹瀝一兩衝 牛蒡子三錢 天花粉五錢 玉泉散六錢四診:二月一日,神清,潮熱未退,口乾,舌紅苔黃。咳劇氣促喉癢。咯痰膠粘。便下醬糞,溲赤,脈數尺大,還宜清解肺胃。四方:炙麻黃五分 苦杏仁四錢玉泉散八錢活水蘆根-兩,去節冬瓜仁四錢 玄參五錢鮮生地五錢 瓜蔞仁五錢 肺露一兩,沖天花粉八錢五診:二月二日。咳痰膠粘而韌,舌尖紅苔黃,脈滑,尺澤脈斂轉靜。便實洩長,再清肺胃熱痰法。內科•溫病109五方:炙麻黃五分 苦杏仁四錢 玉泉散八錢 天花粉八錢 水蘆根作錢支節 川貝二錢批杷葉五片,去毛 桑白皮三錢 鮮生地八錢 瓜委仁八錢 射幹一錢 馬兜鈴二錢 黃芩三錢 肺露二兩,衝六診:二月三日。熱退,痰少渴差,脈緩,舌紅根苔黃,便閉溲長,用育肺陰清胃熱法。六方:北沙參三錢 杏仁三錢 桑白皮三錢淡竹茹三錢 天花粉三錢 米仁八錢 紫菀三錢瓜蔞皮三錢 玉泉散八錢 知母三錢七診:二月四日。熱雖退,有盜汗,咳痰稍薄,便實澳長,脈緩,舌紅根苔薄。目晴黃,色。神倦形瘦。熱退餘溼未盡也。七方:北沙參 錢 杏仁二錢 生米仁八錢桑白皮三錢 綿茵陳四錢 大腹皮三錢 車前子三錢 澤瀉三錢 丹皮二錢 地骨皮三錢深小麥一兩八診:二月五日。熱退汗斂,溲長胃蘇。咳痰目睛黃,脈緩,宜清氣分溼邪。八方:北沙參三錢 杏仁三錢 米仁八錢淮牛膝三錢 桑白皮三錢 白前三錢杜百合=錢 真柿霜三錢 橘白一錢 澤瀉二錢九診:二月六日。熱退氣平,痰少咳差。脈軟,舌紅苔薄,病雖欲愈,精神未復。宜少食多餐。獨眠靜養,病雖欲愈。精神未復。宜少食多餐。獨眠靜養,防其勞復食復。九方:北沙參三錢 杏仁三錢 茯苓三錢丹皮二錢 桑葉三錢 霍石解-錢天花粉三錢米仁人錢 生白芍三錢 夜交藤四錢 黑豆衣=錢準牛膝三餞十診:二月八日。咳差而氣上逆。心悸。舌紅苔薄黃。胃蘇痰薄,溼化痰消。用清養肺胃藥善後。十方:北沙參三錢 原麥冬三錢 五味子一錢 桑白皮三錢 生米仁米錢紫石英八錢 地骨皮三錢 生白芍三錢 準牛膝四錢炙甘草-錢 真柿霜三錢效果:服藥後氣平肺潤,精神漸強。炳按:本案前後十診,至調養止,按步用藥,四面周到,方方有法。可爲後學之楷模。不110二續名醫類案越葉薛之範圍治溫熱者,宜注意之也。&戇溪魏氏驗案類編初集}沈紹九溫病發熱十餘日,午後爲甚,頭昏耳鳴,心煩不寧,舌絳而幹,脈象細數,數則爲熱,細爲陰虛,熱邪內犯營分,陰液大傷,急予養陰清熱。玄參五錢 生地四錢 麥冬四錢,存心 鮮石斛四兒 花粉三錢 芍藥三錢 銀花三錢 連翹三錢,存心 蓮子心一錢 竹葉心-一錢 甘草一錢。二診:熱勢少緩,舌已轉潤,繼用前法。玄參四錢 生地三錢 麥冬三錢,存心 沙參四錢 炒玉竹三錢 鮮石斛五錢 花粉三錢銀花三錢 連翹三錢,存心 蓮子心一錢 芍藥三錢甘草.一錢三診:熱退煩減,氣短神疲,邪去正虛,應予扶正。

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