張姓某者，德州人，年二十許，病溫子舟，同伴爲之求予。予日：昨猶見之，且飲且歌，今日速病乎？日：病甚。昏迷不醒，呼之不應，與之水則飲，不與之不素也，便溺皆不自知。予過其舟，令舁出艙外。梘之，面油然渥赤，閉目不言，手足亦不能自動，舌微胎而紫脹，脈數基，可七八至。日；此大危症。彼無親人，不如勿藥。舟人固求，有田姓者頗知醫，同予曰；始病即昏迷，何也？予曰：溫熱疫癘之症不同傷寒，往往於發熱之始表裏同病。其但見陽經症者，太陽爲表，陽明爲裏，病雖重猶可治，爲其邪尚在軀殼也；其兼見陰經症者，三陽爲表，三陰爲裏，病甫見即屬危候，爲其邪深入臟腑也。如此症身熱如火，面赤飲冷，陽明太陽病也。閉目不語，手足不移，少陰症也。此已陰陽同病，法在不治，而尤危不可爲者，又在昏迷不醒、便尿不覺與舌色紫脹之三症。此雖熱盛神昏，終是心包受邪，心爲君主，病甫起而邪已乘之、安得不危？日：若然，可用犀角地黃湯。予日：不可。此症本屬不治，即用藥亦不可直瀉心經，古人於此往往失於審理，吾爲君悉言其義。夫心有包絡，位於羶中，心君之外廓，內護之禁垣也。心無受邪之理，此熱入心包，氣血沸騰，神明爲之昏亂矣。故古人遇102二續名醫類案此，遂有瀉心、導赤諸湯劑，其實並非瀉心，乃瀉其經，瀉其包絡也。然已逼近紫闥，震動內廷矣。瀉心不已，能保天君常泰乎？
多位醫家・發熱（明清—建國初·第361案）
