多位醫家・便祕（未詳·第6案）

6.脣
鍾×× 實40歲教師
初診日期：1979年5月8日
紅，脈象濡數。辨證爲脾胃溼熱壅愚、濁氣上泛。治以清瀉脾胃溼熱，處方平胃散加味。
黃芩10克
克甘草3克
且癢，自感灼熱，舌苔白膩漸退，舌質紅少津，脈象數，治以清熱生津仿瀉黃散意加味。
克
再復發。
耗津液，上則口乾脣燥，下則便祕、溺赤，舌苔白膩，脈象滿數，正是脾胃溼熱鬱遏之證。
引諸藥之力上達病所，所以療效迅速。
7.脫
例1：曾××男37歲農民
通安活血湯。
白一根 老鮮姜10克 大棗5枚
服麝香膠囊一粒，月服三飲。
癢
白述口脣奇癢難忍已半年，內服撲爾敏，B族維生素及中藥等內服未愈，即來我院門診。
初診證見：脣色紅尚乾燥，口氣臭穢，脘腹脹滿，大便閉結，小便色黃短少，舌答白膩，舌質
黃連6克 蒼朮10克 10克 陳皮10克 厚樸6克 酒軍6克 甘草6
二診：服二劑後，口脣奇癢、口臭、院腹脹等症均已減輕，大便已通，但口脣仍色紅燥
焦枝10克 石斛18克 香10克 防風10克 玄參18克 玉竹10克 花粉10克 荷10
5月31日：三診病員滿面笑容地說：上方服四劑後，脣癢已經消除，請再開一方以現固
效果。診得口脣仍微品紅燥，苦白舌質紅減退，脈象微數，令其再服上方四劑，後即全愈，未
體會：口爲脾竅，脣爲脾之外候，《素間•明陽應象大論》謂：「脾主口」。脾胃爲遊
熱所滯，故脘腹脹滿，溼鬱化熱，熱極生風，風邪鬱閉脾經，故口脣奇癢難忍。脾胃熱熾，傷
一診時，以平胃散燥溼瀉滿，芩連酒軍清熱通便，加截香以芳化溼濁。二診時，脾胃溼熱大
減，但脣色紅燥、洋未全止、且有灼熱感，則系溼熱灼傷津液之故，改方用瀉黃散去石膏以
瀉脾經餘熱，並配以石斛、玉竹、花粉、玄參以清滋脾胃之陰，加衍葉既能醒脾開胃，義能
發（三例）
1968年6月初診：半月前梳頭時，突然發覺頭部右後側有如伍分鎳幣模樣大小，頭髮脫落。
自訴近來心煩睡眠少，時有頭部掣痛，餘無其他證狀。診得脈象左右澀帶，舌苔正常。辨證
爲：瘀血阻絡，血液無從貫注而致皮脂枯燥，發無所養，如不通瘀活血發將繼續脫落。處方
當歸須10克 赤芍藥10克 川芎10克 桃仁6克 紅花6克 廳香《另包》0.3克蔥
處方中麝香分裝入膠囊內，每囊0.05克，餘藥另煎，藥汁內乘熱加白酒5毫升攪勻，衝
•41•
1968年7片：診病員之弟在校念書，再次請給其兄換方，並說改兒上方服四劑後。孕
發己止，又續服四劑，脫髮的皮膚，現已長中細發。米老囑其不西服藥，只用老鮮姜印烤
熱外擦脫髮之皮膚即可。後其弟來說：脫落之發已重生了。
體會：王清任在《醫林改罐》一•書中說：「無病說發，亦是順。」本病例除 心州照？
外，餘無不適，故以活血行瘀之品治療，察血得去，新血自生，發得血養，其病白愈、
例2：張×× 男25歲 某研究所職二
1978年17月5日初診：近十天來，頭髮突然大最脫落，白覺短氣，心跳，喜出長氣.厥
膝痠軟，湖色少華，舌質獲、菩薄白、脈象細，尤以兩十沉弱。辦證光氣陰兩虛，以補益心
脾、滋養肝腎爲治。當歸補血湯加味，
當歸10克 生黃氏30克 制首鳥24克 菟絲子10克 構杞子18克 桂園肉淨肉10克淮
山藥24克 炙甘草10克
12月5日二診：服上藥8付後，脫髮大減，短氣、心眺滅經，腰膝痠軟亦已消險，但仍
落出長氣，舌脈同前，以上氣不足之放，重與上方十劑，後即企愈。
體會：本例脫髮是因用腦過度，損傷心牌，肝腎之陰辦感不足。心脾氣虛則短氣，就出
長氣；氣虛血少購心跳不止：肝腎不足則腰膝痠軟。方中黃芪、當歸、淮山、柑網肉、炙！
背補益心脾之氣血，首烏、菟絲、楊杞滋養肝腎之陰，餘方有歸脾湯加味之意，藥簡少士
茂見效甚速。
例3：陳××
男45歲 菜銀行職工
1978年12月23日初診：一月前，突然頭枕部頭髮脫落，，如壹分、伍分鎳幣樣大小不等的
三處，近日來，頭頂及右側頭部亦開始有發脫落，在脫髮的煮月的，曾全身皮膚奇宦，低無
疹痕及脫屑。證爲陰血不足，血虛風燥的脫髮。治以益氣養血的當歸補血湯加味。
當歸10克 黃芪30克 炙首鳥30克 基絲子18克 淮山藥18克 女貞子24克 熟地12克
楮實子30克 黑芝麻30克 鉤藤18克
務以側柏葉60克侵入白酒250毫升中，一周後，取酒外擦脫髮的皮膚。
1979年2月15日一診：服上方五劑後，脫髮已基本控制，迨服至10劑時，在源脫髮的皮版
上，只冇新的細發萌生，仍繼服原方10劑，脫髮處已恢復原狀。
體會：本例病員脫髮，前一月即現皮膚奇癢，診脈細緩，是肝腎不足，血不營肽，血澎
生風，風勝血燥所致。處方用當歸補血湯加山藥、制音烏、菟絲、女貞、熟地、彬實子、照
芝麻以滋肝腎之陰，重用鉤藤一味以清頭頂風熱，重用黃芪合諸藥滋陰潤燥，以養膚志之
咖，沒血潤而頭頂風熱自熄，肝腎陰充，且麥而之來源亦證。本方長期服用，對血慮風燥的
脫髮冇良效。
8.眩
男43歲幹部
1972年12月17日初診：頭景服花己三年餘。三年前的一天突然發作眩暈，歷半年後、李斯
壓爲150/110mm g 膽固醇286mg%；眼底檢查，雙側視網膜動脈硬化。三年來經寧西藥治
療，而壓一直持續不降，症狀亦無改落。就診時，仍頭日眩暈，心累氣緊，胸部悶痛，動啡
•42•
暈
欲收，倦總無力，心中悸動，舌苔薄產，脈來弦大。此屬肝陽俯亢，血熱淤，擬平肝潛
附，行氣通瘀爲治。
花10克 炒枳殼10克 薤中10克 厚杯10克 瓜売18克 發冬18克 柏仁15克 針草6克
心痹」血阻，故用丹參、赤芍、桃仁、紅花以語血迎瘀；併合瓜蔞、薤白、棋實、厚樸之類以
行氣通陽；更加柏於仁、麥冬以養心定悸。複方圖治，以翼圳中痾機。
杜單30克 杜仲24克 濰華滕10克 桑生24克 生龍牡備18克。加強潛鎮清隆之力，服十
餘劑，血壓仍持續布130/90mm Hg，且氣短心悸之沉不減，又出現胸悶痛及倦怠等候。仍官那
痹通陰活淤之品，兼佐降肝陽爲宜。
桃仁10克
克 炒蒲黃10克 珍珠母24克 淮牛膝15 杜仲18克 丹參18克
並以下方囑琪多服以收功。
瓜蔞殼10克 薤白12克 焦18克 降香10克 桃仁10克
18克桑瓷生18克
見證有胸痹，心悸諸候，如不通心絡之察，開胸中之痹，不惟病不能減，且將抑之而成徵中
或證。經F：「滑病必水式本」。本症心豚既通，所時始能潛降，足徵經文指導的正確帳。
9.
潘XX 男52歲
初診日期：75年3月8日
蒲，左肩胛痹木疼痛、晨起嘔吐、飲食正常。血壓140~130/90mmg，舌質淡紫胖嫩、脈
象細數時有結代。證屬胸陽阻痹、氣滯血瘀。治宮宣痹通陽、益氣祛痰。處方潙：
草3克
左啓胛麻太終痛，舌顧談緊稍拌嫩，舌當薄白，脈象細數而結代。仍守原意，繼用前法，佐
以養心安神、活血通絡之品。
知母10克 炙甘草6克
告薄白、脈細數而結代消失。再子前法，加強活血通瘀之力。
鉤藤18克 明麻10克 石決明21克 州參18克 赤芍6克 刺獲藜10克 桃仁10克 糾
本方仿天麻鉤藤飲之愆，用鉤藤、天麻、刺蒺藜、石決明以平肝潛陽，肝陽過，由於
服十劑後，胸悶痛誠，而髒限較養、商方去瓜袋、薤白、秋殼、厚樸、麥冬、森藜，加以
紅花6克 川駕6克 赤芍10克 瓜螯殼18克 薤白10克 10克 波脂10
上方服8劑後，血壓隆至120/90mm g，頭錄、胸痛之症亦誠。1973年2月20日發診，
紅花10克 丹參10克 鉤原
體會：眩暈一症，一般多爲肝陽上亢引起，們肝陽上亢在本症義山現心脈癌阻不通，恢
（趙立勳整 ）
悸
陣發性心聚心悸〈心率200餘次/分）、心律不齊，冇胸悶飛，心悸時全身冷汗，領項強
紅參3克 桂枝10克 黃芪24克 粉葛30克 麥冬10克 北五味10克 法夏10克 炙片
3月14日二診：服上方陽劑後頸項強癉消失：取時停止、胸悶痛減輕、仍感心黎心跳及
潞黨參30克 黃芪60克 麥冬10克 五味子10克 粉葛24克 丹參24克 棗仁10克炒
3月22日三診：上方服六劑後，左胸悶痛及肩胛痛減輕，夜寐時仍心暴心跳、古質淡、
• 43•
潞黨參30克 黃芪30克 麥冬18克 五味子10克 丹參24克 紅花10克 炙H草6兌
短、舌質淡、脈沉細。此繫心陽不振，氣陰兩虛。治宜扶陽固本、益氣養心。
潞黨參30克 黃氏30克 麥冬10克 北五味10克 丹參24克 生龍骨18克 牡蠣18克
棗仁10克 制附片4.5克
4月8日五診：服上方10劑，睡眠欠佳、出汗、怕冷、胸悶痛等諸症均已消失。唯左肩
微感麻痛，覺短氣，兩手脈轉正常。子以調理心脾，以善其後。
潞黨參30克 黃芪30克 桂枝10克 當歸10克 白芍10克 焦術10克雲茯等18克 生
姜10克 炙甘草10克 大棗6枚服6劑。
按：本例病員，由於胸陽不振，氣機阻痹，氣失宜通，血脈瘀阻，血行不利，故症現胸
悶痛；手少明心經循肩臂而行，故頸項強痛、左肩胛痛且麻木：陽氣虛衰，無以溫險肌膚故
出汗、怕冷；心氣不足，鼓動無力，血脈不得充盈，故心悸不寧、短氣、心累，心血不足，
血不養心，神不守舍，敞睡眠不實，寢寐多夢。綜觀舌脈均爲胸陽痹阻、氣血虧虛之象。
胸陽不振，心血瘀阻病患日久，多表現陰陽氣血諸皆不足，在不同的病例中，其表現可
偏車而已。宋老在治療本類病例時多採用益氣通痰、養心寧神爲主的治療總則，以生脈散作
基礎方以固共本。陽虛者加桂枝、附片溫通心陽，氣虛重加黃芪；氣滯加降香、鬱金、蘇梗、
香附；血痰加紅花、丹參、赤芍、川芎；失眠多夢加棗柏個、夜交廊、生龍骨、生牡蠣、甘
草、浮小煮、大棗；寬胸豁痰加瓜委、薤白、法夏、溫膽湯，補血用當歸、龍眼肉、雞血藤、
枸杞，患者經上法處理，一般服6付開始顯效，繼續服藥，則症狀逐日減輕以至全愈。在臨
牀治療中取得滿意的療效。
10. 遺
黃×x 男26歲
初診日期：1978年4月7日
遺精已3——4年，始時有夢，近一年來無夢，尤以每每改善夥食後，遺泄更甚。頭昏
眼花，腰膝痠軟、盜汗、自汗常作、形寒怕冷，脈象虛大，舌質淡無苔，治宜溫陽益腎，閉
精斂汗，桂枝龍骨牡蠣湯加味。
桂枝10克 白芍10克 生龍骨18克 生牡蠣24克 炙日草6克 生薑10克 大棗5枚
家韭子10克 鹿角膠10克
連進十劑，諸證全失。
按：朱丹溪云：「主閉藏者腎也，主疏洲者肝也，二者皆有相火，而其系上屬於心，君
火也，爲物所感易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翁然而起，雖不交會，亦陪流而
疏泄矣。」此例病員腎精虧損，心肝失養，心腎均病故有夢進精，無夢也，肝陰不足，肝
陽緗亢，故頭昏眼花；陽氣不足則形寒怕冷，舌質談，脈象虛大，衛外之陽不固則自開常
作；陰虛陽旺，陽不敏陰，津液外泄而盜汗，肝腎不足，筋脈失養，症現腰膝痠軟；《金匱•
血痹虛勞病脈證並治》篇說：「脈得諸扎動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主
•44
3月29月四診：上方又服六劑，諸證明顯好轉，近來感惡夢多，微出汗、怕冷、稍覺氣
（王哲善整興）
精
之。」用溫陽益附，圖精斂汗的桂枝龍骨牡蠣加韭子、麗膠、守方十劑不變，一服到底，猶
得痊癒。
11.失
蔡×× 男 42歲 供銷社幹部
咳止粘痰、苔白膩，舌質紅，脈象浮滑。此系陳寒味肺、溼痰化燥。治以散寒除叛爲主，養
陰生沸爲輔，千金麥門冬湯化裁。
化紅皮6克 石蒲3克 膽南基6克背草3克
寒發熱等症也消除。但喉燥咽幹，咳吐粘籽痰仍存，舌脈同前，用潤肺化崁的玄麥甘情湯加
味。
石高蒲10克 麥冬10克 川貝母10克
成藥，六味地黃丸三盒善後，以後悉服藥後，病即痊癒。
足少陰之脈，……入肺中，循喉嚨，挾舌本」。該病員因寒邪束腫，肺氣鬱閉，金實不鳴故
現失音；寒邪鬱久化熱，熱撓胸滿，胸悶心煩：病久熱傷肺腎之閉，咽喉乾燥疼痛，頭昏眼
花，舌質紅：腳主氣屬衛，在竅爲鼻，寒邪束肺，肺氣不宜放鼻阻，時有惡寒發熱，舌苔白
膩，際滑系溼痰爲慮，第一診時用麻絨，桔梗、細辛疏散寒邪，化紅、菖蒲、膽星止咳化頻；
地、麥冬、玄參養陰清熱；第二診時，以玄麥甘桔湯養陰利咽，加蔞霜，海石、萵蒲，遠志細
辛、川貝、杏仁、開結散寒、止咳化痰；三診時，因肺寒已散，肺氣得開，故寒那鬱久化熱，
傷及肺腎之陰的虛象突出，邪既除自當着力扶正，緊以六味地黃丸滋養腎陰，腎精足則成音
有根矣。
12． 感
例1．李×× 女32歲 教師
午後面部烘熱、盜汗、鼻阻、舌苔白、脈浮緩，辨症爲：產後體虛、衛表不固，營衛失調。
治以解肌和營衛，佐以潛鎮溫陽，方用《金匿要略》桂枝加龍骨牡蠣湯加附片。
大感10克
‘：.-..：i上- j-*！…
..…
1973年8月25日初診：自訴咽幹喉痛，失言五年，伴胸悶心煩，鼻阻，時有惡寒，發熱、
密麻線3克 生地12克 麥冬15克 玄參15克 苦桔梗10克 細辛3克 北五味6克
二劑
6月6日二診，服上藥，二劑後，說話時已能發出語音，咽痛、胸悶、心煩、鼻阻、照
廣玄參12克 生地15克 婆霜10克 海潭石18克 甜杏仁10克 普檔梗6克 細辛10克
6月20日三診：上方進8付後，請症若失，但又出現頭昏，眼花、舌微質紅等症，以中
按：《仁齋直指方》說：「肺爲聲音之門，腎爲聲音之根」，《靈樞•經脈篇》云：「腎
冒（二例）
1978年12月4日樹診：兩間前人工流產後，自汗出、惡風、背心冷，全身疲乏，四肢謝、
桂枝10克 白芍10克 生龍骨18克 生牡蠣18克 制附片10克 甘草4。5克 生薑10克
• 45•
力，鼻阻，舌苔薄白，脈浮緩。擬鏗枝湯合玉屏以散問治。
服上藥2付後，即痞愈。
足。陽氣不足則衛外不同，營陰失去固護故明液不能內守訴自汗出，陽不讓於四術則肢說；
陽不斂陰則盜汗，虛陽上充，則衝熱，風邪乘虛內襲太陰經俞，故惡風背涼，故用調陰間1，
和背衛，兼潛鎮溫陽的往枝龍骨牡蠣湯加附片見效，再以玉屏風散，桂枝湯收功。
例2.張松 男26歲職工
初診日期：1979年2月16日
口淡乏味，飲食如帶，小便黃少，大便正常，舌質紅，舌苔根部悲黃，微膩，脈濡，以屬風
寒挾溼客於人體有漸化熱之檔，投以蕪活勝溼湯化裁。
羌活6克 獨活6克 藁本10克
香10克 通草6克
服上方2劑，後以水粥調理而您。
奶、羌活、蕃術皮、薄街、牛蒡子等味••溼熱證，惡發熱，身重關節疼痛，溼在肌肉，
不爲汗懈，宜滑石、大豆卷、茯苓皮、蒼朮皮、香葉、鮮荷葉、白通草、桔等味。」
該病員惡寒微熱、頭昏身痛、項強、清涕屬表寒之證，頭重、全身緊束而遨、背心及手腳心
冷、脈濡，舌根膩系溼邪在表乏證，舌質紅，香苔根部海黃，小便黃少爲溼有化熱之勢，鄉
帶之邪入裏滯於胃中則口淡之味，治擬解表祛溼、清熱淡滲，使邪從表裏分解，用光活勝溼
湯解表位的寒溼，二妙散加連翹、雀香、通草清熱利溼，使入裏化熱之邪從小便而去，正合
薛氏之意，旦該病員，體質素準而症現微熱，如若身體不虛，邪正交爭則症有高燒，募困幹
燥之象。
13. 胸
高 × 勇44歲千部
舒，口乾口苦、香質紅、舌苔白微膩、二便正常，脈象弦滑，西醫內科診斷爲慢性胃炎，病
員不願服西藥而轉中醫內科，辨證爲溼熱挾痰，鬱阻胸膈，治以清熱除痰、芳化溼邪，三香
湯加味。
馬兜鈴10克 枇杷葉12克 通草6克
變，此系胃虛氣逆，痰涎壅滯，川補虛降迎，祛痰和胃，施復代豬行湯加味。
•46
•-、.+A：
12月8日二診：服上方四劑後，自汗盜汗大誠，年後面部衝熱消除，四股轉源、鈣感2
黃芪18克 白朮10克 防風10克 桂校10克 白芍10克 |收6克 生要10克 大琴3枚
按：《素問•生氣運天論》說：「陽陽之要，陽密乃固」，病員小產後陽血受損氣辦不
惡寒微熱，流清涕，頭昏乏力五天。自覺頭重項強，全身緊束酸痛，背心及手腳心冷，
連翹10克 蒼朮10克 炒黃柏4.5克 蔓荊子10克
按：醉生白《溼熱病篇》雲，「溼熱證，惡寒無汗，身重頭痛，溼在表分，宜蓿香、香
痞
1978年5月11月初診：近一具米，胸部滿悶、胃院痞塞、心煩、時有惡、喉同有痰不
淡豆豉10克 隆香6克 鬱京10克 蔞売12克 炒積實4。5克 焦梔10克 施復花10克
5月20日一診：服上方四劑後，病狀不但未誠，應耐白感進食後胸腕壓迫疼痛，在豚術
姿10克甘草3克
弦，仍以上方去獲等加蘇梗10克 截香10克 大棗5枚以芳化和中，囑服3劑。
去六些之膩中加茯苓18克 竹10克 陳皮10克 吳萸2.4克 黃證6克計服三劑，從康恢
復。
苦、胸脫疼痛、脹象弦滑，青質紅，苔白膩。第一診以清熱除痰、芳化溼邪，三香加味，
只攻買邪，未扶其牌胃之米，敞痰飲內聚，水停更甚，胸脘壓迫疼痛增加；第二三、四診
均以標本並治即補虛降逆，祛痰和胃的旋復代豬石湯去大棗加芳化溼邪的清進膽熱的妳使、蓮
香，左金丸階獲效。此即《傷寒附異》謂「旋復半夏作湯，合代豬末，治頑痰結於削痛，痰
沫上湧者敢佳。虛老加人參效。」
14．脅
棰××
男46歲 工程師
同神經病，曾用2%普魯卡因肋間神經封閉，服解熱止痛片和逍：散、柴胡疏肝散、龍腿海
肝湯、一貫煎等方藥，一百多劑，其療效不品。現症仍感隱痛，時有刺痛，部位固定不移，
入夜或痛處睡臥涼蓆時痛勢更劇，舌體紫暗，脈象沉澀，據脈證辨爲寒凝血滯，痰血入緒，
治用葉天士溫通血絡法。
乳香19克 炒小茴6克 香附炭10克 青蔥管3根
3月1日二診：進四劑後疼痛大減，本前方重服4劑。
清瀉胃熱、涼血、驅風施治：
升麻4.5克 當歸10克 黃連6克 丹皮10克 生地10克 神輔10克 炒麥芽10克
低10克 防風10克 黃苓10克 細辛8克 自芷10克
服上方2付，脅痛未發，牙齦熱痛，口舌泡疹日愈。
肝脈布脅，膽脈循脅，脅痛告肝、膽病，前醫味碗肝去鬱、理氣疏肝、清肝瀉服、柔肝補
血之逍遙散、柴胡疏肝散、龍膽肝湯、一貫煎一類方藥，均屬藥不對症，故療效不品。右
腳刺痛，部位固定、舌體紫暗、脈澀等症爲痰血陽絡之徵；入夜或右側脅肋睡臥涼蓆、痛勢
特甚其因是寒主凝帶、諸寒收引之故。脈沉也主寒，故第一診時以溫血j絡的、歸須、赤
芍、茜根、翡黃、五靈脂乳香、丹參、桂枝、小茴、青蔥管配伍溫肝理氣的小嗇、香附四劑
後病勢大誠，第一診時童服第一診法右助肋痛消除，但因辛熱溼胤之品當歸、灃載、小
施復花10克 豬石18克 太子參18克 法夏10克 陳皮10克 茯苓18克 竹蘇10克生
5月27日三診：服上方3劑，日覺胸滿痞寨、疼痛、嘔惡大減，但胸部仍感滿悶，脈象
6月4日四診：進藥3付後胸滿病寨等症基本清除，村感胸悶痞泛酸，仍以派紋代櫧湯
按：該病員中虛痰結，氣道不降，症見胸脘痞悶，嘔噁心煩：胃虛膽熱狂留開！上、口
痛
1975年2月22日初診；自述右側脅肋疼痛四年多，經地方和部隊醫院先後檢 緒論均爲肋
當歸須10克 赤芍10克廣茜根10克 炒蒲黃10克 五靈脂10克 參10克 偉10克
3月8日三診：跡肋隱痛消除，右偶入夜時也無何不適，但反增牙齦，日舌生泡疹，法用
按：本病側系寒凝血滯、久痛入緒的右側炒痛。病本是寒邪入血絡，現象是脅痛。雖然
•47
茴、蔥其效力藥過病所，胃燥復生，因而第二診時新增齒疼、口舌生泡疹，速給清胃散加消
熱驅風的黃芩、僵蠶、防風、細辛、白芷和神曲、麥萍和胃、前後3診使胃強肝旺，邪退正
勝，四年之患，20日而愈。
15．不
劉 ×男22歲學生
1978年6月11日初診：自述頭暈心悸、心煩、胸阿多痰，口苦嘔惡，午睡夜臥均不能入
寐，病已兩月，舌苔白膩而黃，舌質紅、脈弦細而數擬用黃連溫膽湯、半夏秫米湯合治。
陳皮6克 法夏10克 雲茯苓18克 炒枳實6克 陳高梁30克 黃連4.5克 生薑10克
竹菇10克 遠志4.5克 甘草3克大棗3枚
6月22日二診，服上方四劑，口苦、嘔壯己平，夜寐能臥，但睡眠不實，頭暈心煩胸悶
稍減，吐痰誕甚多，仍用上法繼進。
陳皮6克 法半夏10克 雲茯鑑18克 炒枳實6克 竹菇10克 寅連4.5克 遠志1.5克
陳高梁30克 生牡蠣18克 川項母10克 大棗3枚甘草3克
服四劑後病癒。
按：本病員胸悶多痰，口苦、臥不能寐，脈象弦細而數，舌質黃膩系痰熱所致。《類證治
裁》云：「胃不如則臥不安，蓋胃氣主降，若痰火阻痹，則煩撓不寐也，…⋯痰多作眩」，
以黃連溫膽湯、半夏秫米湯清熱和胃，痰熱律除，膽胃熱清，因此服第一診四劑藥後，病勢
衰其大半，第二診守其法而擴展之，病思立除。
16.陰虛喉痹
蒲××，女，48歲 農民
1978年11月7日視診：自覺咽喉梗塞不舒，胸部正中及上腹疼痛、噯氣4具餘，先後經
當地醫院、省人民醫院X線鋇餐檢查食管，結論爲食道各段未見異常，曾經服西藥普魯苯辛
芽心連、四環素、安定和中藥《金匱》半夏厚樸湯、《局方》四七湯、《醫學心悟》啓膈散等
方藥，不但無效，且身體日漸消瘦，由愛人摻扶來宋老家中求治。
現症：咽喉梗塞不利，胸體正中及上膜部痛，劍突下壓痛、喉中如火燎、頭昏堡、口
幹口苦、短氣、噯氣、不思飲食、全身消瘦、疲乏、舌質紅、薈少、脈象虛數。辨證爲肺胃
津虧，陰虛喉痹，擬用《金匱》素門冬湯化裁。
北沙參24克 麥門冬30克 天冬12克 桑白皮10克 天花粉18克 法半夏10克 炒麥芽
10克 炒雞內金6克 大棗6枚甘草3克
11月30日二診：自服上方20劑後，請症明顯好轉，但仍頭昏暈，視物不清、舌質淡，舌
邊有滷痕、苔少、脈虛、此屬肝腎陰虛，虛陽上亢，洽用滋補腎陰，清肝明目的杞菊地黃A
施治。
• 48
寐
菊花10克
11月20日來信告知：服上 10劑後身體康復，現已參加成業勞動。
不舒，屢服藥病勢不但不減，反而加重咎在半夏厚樸湯等治喉痹套法系辛溫香燥耗氣陰之
品，無疑適得其反。宋老謹守病機，治以益胃生津、降逆下氣，補脾和胃並勸唐者心情愉快
第一診金匱麥門冬湯化裁，在大隊的益氣生津藥中，配半夏一味以降逆開胃行津，桑皮瀉肺
熱，共奏脾肺散津上歸於肺，肺津復虛火平，逆氣降暖氣自止，胃氣健旺，飲食不滯而疼痛消
除之功，此即《金置•肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》說：「火逆上氣，啊喉不利，止道下氣，麥
門冬主之。」，喻加言《醫門法律》謂：「此胃中津泄乾枯，虛火上炎之症，治本之良法
也。」因咽不獨爲肺胃經脈所必循之地，且爲肝腎經脈酒行之所，虛火，不獨傷及肺胃之
陰，久之肝腎之陰亦受損耗，其頭暈視物不清，苔少脈虛即其明證，故第二診用杞菊地資機
滋肝腎之陰使病勢全愈。
17.癎
周×× 男16歲
學生
初診日期：1978年5月27日
至頭，旋即眩暈，驚恐不安，昏倒僕地，神志不清，面色花白，牙關緊急，兩目上視、口葉
清涎，大哭不止，歷時十分鐘時間，漸漸甦醒，證狀消失，除感頭昏失眠，多擎痰乏無力之
外，飲食起居奶常。來院門診，診得舌質紅，苔薄白脈象細緩，病屬肝風犯胃、蜜漁組竅的
瘋症。治以養陰熄風，鎮靜豁痰。
18克生龍、牡各18克 膽星6克
120克（男包先瓶去 取水熬藥）
用上法重服。
黃6克 法半夏10克|
磁石18克 神糖18克 竹茄10克 黃連6克 生牡蠣24克 蓮子心10克 沉香10克 水飛珠
砂6克 牛黃1.5克 甘草6克 生鐵落120克（另包煎取去渣）
入拌勻，取生鐵落水與熟蜜1000克攪勻做丸，每丸車10克，日服3改，每次1丸。
本病例肝腎陰虛、陰虛不能維陽，則肝風易動，膽火隨之上逆，月久灼液成痰，症現胸悶弦
暈的風痰上逆的前驅症，當風動痰升加自感熱氣從胸上神至頭，風痰亂於胸中則心神被蒙而神
熟地24克 棗皮10克 淮山藥18克 牡丹皮10克 澤瀉10克 雲伏籤10克 枸杞18克
按：本案乃病員始病時系胃中津虛，不能養肺臟，虛火上炎肺胃之門戶，則咽喉梗塞
薍
從72年初惠病證，開始每四個月一次，現一月一發，病時常先自感胸悶、熱氣從燜上衝
鬱京10克 桔礬6克（布包煎），葛6克 遠志6克 蓮子心10克 棗仁18克 柏籽仁
熱地黃24克 丹參15克 枸杞15克 當歸10克 生鐵落
10月5日二診：自服上方10劑，四月餘，病未復發，頭昏失眠多夢大波，舌脈如常，仍
潞黨參12克 當歸10克 熟地12克 川芎10克 鬱京10克 枯磯6克 膽南星6克些
陳皮10克 茯苓12克 志6克 菖蒲6克 棗仁15克 柏子仁15克
囑其購買上藥6劑，除碳砂、牛黃、生鐵落外，餘藥共研極細末，將水飛碳砂、牛黃加
按：瘋證多因驚恐，飲食不節和先天因素等形成臟腑功能失調，釀或痰涎風火而發病。
• 49•
昏，風痰上壅則口吐清涎，走串經脈則兩目上視：膽附肝、肝陰虛則膽亦虛，膽虛又風痰上
撓症現驚恐不安、失眠多夢、風痰聚散無常，病則時作時止，病後–如常人，一診時用白金
丸加菖蒲、遠志、膽星、豁痰宣竅，蓮子心清心熱、李、柏仁、熟地、歸、丹參、杞滋養腫
腎生鐵落、生龍牡重殖安神：二診時，病雖木發，但貓證多因陽升風動，引及胃巾積頻，
痰誕乘勢上逆，壅閉經絡，阻塞心竅，以致突然昏僕發爲貓證，用丸藥緩之，敞用四物，
砂安神丸養血滋陰，磁硃丸與牡蠣、鐵落鎮靜安神，而且砂安神丸中貨、生地、蓮子心、
牛第配伍以清心和膽胃之熱，白金機與二陳湯配膽星、竺黃、竹茹、肖蒲、遠志豁痰宜資除
積痰，參、草、蜜益脾，洪奏養陰熄風，豁痰宣舒、心脾肝腎同治訴取效。
18. 痹痛（二例）
例1：謝××交36歲
1973年3月2日初診。
痛勢減輕未再服藥。半月後突發右下肢陣發性疼痛，伸壹時痛勢從右警部向大腿後側和小腿
部放射，如觸電似的灼熱疼痛，屈曲時疼痛減輕。舌質淡紅，舌邊有寵點；脈象沉細而澀，
辨證爲瘀血阻絡•汾國活血通絡法，以四物揚加味。
當歸10克 川芎6克 赤芍10克 淮牛膝10克
生地10克 絲瓜絡10克 伸筋菓12克
服四劑病啟。
云：「痹••在於筋則屈不伸」，肝藏血主筋，故用調肝通絡的四物湯加紅花、乳、沒活血；
木瓜，絲瓜絡、伸筋草、淮膝舒筋通絡，且淮牛膝引諸藥之力下行，直達病所，氣血運而筋
絡暢四劑而效。
例2. 蔣×× 男38歲 技術員
腰骶部狻軟，未加治療，繼後突然腰骶沿右大限後側匯窩至小腿外側到後腳跟痠脹疼痛，疲
乏無力，經本廠職工醫院診斷爲有下肢坐骨神經炎。曾用維生素B」、B12、針灸和中藥溫經
通絡之品治療，療效不明顯來我院門診。
走時，身體微向左側傾斜，睡眠時只可向左側耶。口乾、舌質淡紅舌苔少，脈象糯數。病屬寒
溼鬱久化熱、溼熱入絡，擬清熱除溼佐以通絡，仿加減木防已湯合二炒散化裁。
柏10克 桑枝24克 草薢12克 松節10克
方去防已、松節加猜熱除溼之力較強的蜇除10克
患者於12月26日來診，訴服上藥後病已瘡愈。
• 50
自述二月前，行路不慎，右踝關節扭，當即內服止痛片，S.M，P等藥後，腫脹消除，
紅花4.5克 乳、沒各6克 木瓜10克
按：本病員石踝關節受損傷後，未徹底治癒。瘀血未除，氣血運行受阻。《素同•痹論》
1978年12月5日初診：兩個半月前，外出學習途中被雨淋溼衣服，半月後返回單位初感
現症，左下肢在駕腰、屈豚、或腰滕伸直時疼痛難忍，痛勢晴天減，陰雨時加重，站立行
蒼朮10克 木瓜10克 苡仁24克 防10克 懷牛膝10克 蠶砂10克 豆卷24克 炒菌
4付
12月14日二診：服上方四劑後，腰骶至右下肢疼痛大減，脈舌未變，此系溼熱仍盛，上
苦參4.5克，續服四劑。
按：本例病貝因淋雨受溼後，腰骶牽引右下成至腳後根終痛，遇寒受冷則病勢加幣。前
醫以附虛不能衛外，寒溫乘虛入絡，屢進溫經通絡之品，使溼邪鬱而化熱，症見口乾、香質
淡紅、脈象滿數，至此不可再用常法，當以請熱除溼通絡治。方中蒼朮、黃、牛膝、苡
仁四妙散善清下焦溼熱，木瓜、蠶砂、陶陳、防已、苦參、鹹薢、豆卷、桑枝既清熱除溼，
又能通絡止痛，桑枝、淮牛膝補肝腎，強筋骨，以仁、蒞術、豆卷兼能健運脾氣，如此配伍
溼熱全除、經絡通行筋骨強健病體得愈，真可謂：葯到病除也。
19.陰虛血滯低熱
李XX 男34歲 汽車司機
斷爲低熱待診。曾用中西藥治療（藥物不詳）無效，特來我院就診。
瘦、舌質紅、舌邊有歯痕及紫色瘀點，舌苔少、脈象虛數無力。辨證系陰虛血滯，用滋陰補
腎爲主、活血行瘀輔，六味地黃丸加味。
皮12克 大棗15克 百合24克 熟地黃15克 澤10克 山藥24克 茯苓12克 黃芪15克
78年3月病員來蓉時，特赴宋老處致謝。無限喜悅地說：「服上方7劑後，請症消除，
已重返工作崗位。」
體會：宋老常說：「低熱一症，原因複雜，但臨牀上常見者有陰虛、暑溼、食帶、風熱、
膽熱和氣虛等六種類型，臨證時不可不辨。還須分器質性功能性疾病。」夜間發熱多屬陰
虛，患者面色黯黑、頭量日眩、頭髮脫落，腰膝痠軟、舌體乾瘦而紅、脈象虛數均爲腎陰虧
損，陰虛發熱之象。以六味地黃丸滋腎養陰，重加桑椹、黑豆增強補腎之功，加百合潤肺金
以生腎水，大棗助牌胃後天之源，用一味黃耆引導請陰藥物的效力充達表血，發落自生。舌
邊斑點肌膚乾燥，爲痰血滯絡，故加紅花、歸尾、丹參活血行淤。全方炒在補中有攻，陰中
有陽，共奏滋陰補腎，活血行瘀之功，陰血足，三年的低熱自退。宋老還說：「無論何種低
熱，醫者病者治療時都要有耐心，對所選用的治法和方藥，切勿更易過勤，除非較長一段時
間療效不好或出現新的症狀，才重新辦證用藥。治療時還須處如顧護胃氣，苦寒數胃之藥不
能重用、久用，不得已用時，藥量宜輕，寧可再劑不可過量，否則苦寒化嫌傷陰，欲速則不
達。」
20. 暑風（病毒性腦膜腦炎）
林××，女，37歲，工人。
廠取T.醫院診斷爲感冒，經嘔一般感冒藥後頭痛加重，臥術不起，白覺頭微必或腳⋯者地，
1974年6月1日初診：三年多來夜間諾發熱，體溫高達87.5～37.8°C，經當地醫 院診
現症：夜間發熱無汗，頭髮脫落、面色暗黑、頭粱目胺，肌膚乾燥、腰膝痠軟、舌體幹
桑椹子18克 川紅花10克 牡丹皮10克 當歸尾10克 黑大豆24克 紫丹參10克 酸鑑
1977年8月24日初診：患者於兩周前開始頭痛發燒，周身痠痛，鼻塞、咳嗽流淚，在本
•51
即感前額兩側內有如物撞擊樣劇痛，並伴有腰痛、發燒。查體溫39.6°C，血壓90~100/50～
60mm上g，心率96次/分，心律齊，自血球8500/mm，卡性82%，淋巴18%，腦脊液透明，
無凝塊，蛋白定性陰性，細胞計數25/mm，五管糖陽性，預部微有抵抗力。經邀請本 市某
醫院內科會診，診斷爲「急性感染」。用抗感染藥（肯黴素、鏈黴素）後，病員出現譫語、
煩躁、幻覺，精神失常，小便癃澀，雙手抓握，兩眼向右斜視，面色潮紅，舌頭轉動不靈等
症狀，復經本市××精神病院號×××醫院神經科會診，查小便常規發現有膿球，蛋白極微，
並結合以上化驗檢食，確診病毒性腦膜腦炎，尿路感染，給與抗感染，脫水，激素和細）寫
化劑等治療，並行導尿，鼻飼術，內服安駕牛黃丸及銀翹白虎湯等中藥，治療數日病情仍未
好轉。
病員家鼠口述病情，並請該廠職工醫院主管醫生持病歷前米介紹病情，經宋老詳細詢問發病
以及逐日變化情況，認爲病勢雖然險惡，尚可挽救，乃同意處方施治，本病例前後九診的請
況，均系根據該職工醫院逐日觀察記錄整理而成。
汗多，神志昏迷，舌體捲縮，小便時通時閉，大便黃褐溏臭，面色潮紅，舌質紅燥，中後部
有灰色膩苔，據證分折，病員系素體陰虧，後感風暑爲病，所以初起見證有似感冒，治療不
當，極易內陷心營，而出現手足兩厥陰落證，暑邪內陷，灼液成痰，痰熱用阻，神志被囊呼
吸阻塞，鼾聲氣促所由作t，餘如手足抽搐、強直、振顫等症，無非木火同氣，心營熱盛9
動肝風所致。中醫診斷：暑風熱陷心包，手足厥陰同病，治宜急予清心開騖，養液開痰，涼
肝熄風，如能痰開熱透，始能兔於內閉外脫險境，故以清宮湯合犀角地黃湯加味洽療。
克，生白芍9克，連翹9克，阻南星6克，石菖蒲9克，石決明30克，川貝99克，竹茹9克
麥冬9克，囑服二劑。
上藥職湯送服安宮牛黃丸，每日三次，每次半粒，研成細粉，連同藥汁鼻飼送入。
中熱邪，加生地、丹皮，白芍爲犀角地黃湯用以清營涼肝解毒，再加膽星、菖蒲、貝母、竹
茹豁痰開竅，佐石決明鎮肝熄風而解痙，送服安宮牛黃丸靈異之品，以除邪穢，解熱結，開
內閉而醒腦通神，湯丸並進，則藥力更強，急症急治，一俟病勢轉機，再議治法。
作氣管切開術，當夜即將中藥鼻飼送下二次，共服二劑後，手足每日抽搐篇顫次數減少，高
燒逐漸減退，假神智仍昏迷不清，小便癱澀，面色潮紅，汗多，此系營熱漸透，內閉未開，
心熱不能下行，所以小便阻塞，在上方中去石決明、蓮心、丹皮、連翹、白芍鬱京、天竺
黃、丹參、木通、前仁、蘆根、通華清心豁兼利小便，以導熱下行。
膽南星9克，川貝母9克（衝細紗布包煎）石菖蒲9克，天竺黃9克，廣鬱京9克，淮木通
4.5克，淡竹葉9克，車前仁18克，蘆根60克，通炸9克。
共服牛資丸十汆數）湯藥中淡竹葉、蘆根，通草先煎半小時後再下餘藥同熬，本力嗎劑，藥
汁仍用鼻詞。
• 52．
此時，讀廠領導建議請來老會診，適逢來老心盟病復發，不能到廠會診，不得已，乃山
現症：呼吸喘促，鼾聲如笛，但喉間並無痰鳴聲，脣紫，面部及手腳抽搐，振顫，高燒、
處方：犀角4.5克（銼粉紗布包煎），廣玄參18克，生地貨18克，蓮子心9克，牡丹皮9
方中犀角、玄參、蓮子心、連翹、麥冬系清宮湯用以清心開竅，爲鹹寒甘苦法，直清羶
8月27日二診：據家屬說，當24日持處方回廠時，因患者氣促痰鳴，呼吸困難，院方已
處方：犀角1.5克（鏗細粉紗布包煎），廣玄參18克，生地黃24克，小冬18兌，丹參9克
上藥煎湯衝服安宮牛黃丸，每次半粒，每日三次，安官牛黃風服至痰少神清時停用（遊後
身熱大減，神識漸清，呼之時而能答，時而不知，輕度咳嗽，呼吸氣緊，痰少質稠，汗出，
面色潮紅，大便褐色溏稀。此屬暑熱內陷心營已有減退，但陰傷未易恢復，痰熱尚未全開，
病久納減，胃氣垂絕，急當清心利痰，養陰、滋液、開胃兼利小便爲治。
天花粉18克，雞內金9克，竹茹9克，炒麥芽12克，陳皮6克，川貝母9克，通草9克，蘆根
60克，冬瓜仁18克，囑服四劑。
氣漸開，已能進入稀粥，西條等平流食物，舌苔已轉薄白，舌質紅，但面色潮紅，嘴脣仍幹
燥，午後汗多，大便仍爲褐色，微溏且臭，不咳不喘，但又突現呃逆。此系爐煙雖熄，死中
有火，胃中有熱，胃氣上逆面呃逆不止。以前方去雞內金、炒麥芽、陳皮、加牛石膏、刀豆
殼、枯蒂以清胃降逆。囑服二劑。
紅，額部汗多。系暑風病後餘邪尚存，氣液兩傷，治以清熱降逆，益氣生津的竹葉石膏湯化裁。
克，天花粉18克，玉竹參9克，生石膏15克，法半夏9克，淡竹葉9克，甘草6克，白梗米
30克，囑服四劑。
竹參等清滋氣液，一味半夏用於甘寒滋液藥中，所以清降胃氣之上逆，起到轉輸津液的作用。
臥，表情淡澳，食欲不振，大便褐色稀便，矢氣多，舌苔白厚，此系暑熱之邪傷陰耗液，神
失所養，氣液兩傷，故神倦嘈陲，不思飲食，治宜滋陰養液，從吳氏城復脈湯化栽。
大生地24克，阿膠6克《烊化兌衝》，雲茯苓18克，棗仁6克，炒谷 芽各12克，雞內金9
克，生白芍9克，囑服六劑。
期邪熱耗傷陰液，患者神倦嗜臥，亦有少陰飲寐之象。少陰主藏糖，厥陰爲藏血之勝，腎精肝血，
同時受損，均宜復脈湯，以復其精血，加炒谷煮芽、雞內金者，所以醒脾開胃而酵膠滋膩也。
色清紅，額部微熱汗出，每日午後體溫37.5°C有8～4小時的低燒。此仍屬暑風藏後，餘
熱米盡，陰液受傷，虛熱內擾之象，以殺陰液，清虛熱，益氣健脾爲治。
冬9克，白芍9克，地骨皮9克，天花粉9克，廣玄參9克，炒谷麥芽各12克，甘草8克。
花粉、玄參養陰清熱，囑服六劑。
乏無力。治療仍主益氣養陰以作善後，但須小其劑量而已。
生地99克，玉竹9克，黃精30克，廣玄參15克，炒谷麥芽各12克，甘草6克。
8月29日三診：服.上方三劑後，餘劑尚未服完，病情穩定，面部及手足抽搐震顫停止，
處方：犀角1.5克（鏈粉紗布包煎），廣玄參18克，生地黃24克，麥冬18克，毀石斛9克
9月1日四診，鼻飼上方三劑後，第四劑未服完，病情大誠，神志清楚，小便已通，胃
9月2日五診：服上方二劑後，呼吸平穩，逆已止，但大便仍爲褐色軟便，唇乾、面色潮
處方：朝鮮參4.5克（小火另煎兌衝），廣玄參18克，寸冬18克，釵石斛9克，川貝母9
米熟湯成速後服用，方中竹葉、石膏辛涼甘寒，清陽明餘熱：人參、士冬、玄參、石斛、玉
9月8日六診：上方服四劑後，面色潮紅擷部汗多，嘴唇乾燥均已消除，但患者終日騰
處方：朝鮮參3克（另煎總衝），釵石斛9克，玉竹參9克，寸冬6克，炙甘草6克，
吳鞠通說：「熱邪深入，或在少陰，或在厥陰，均宜復脈。」又傷寒邪入少陰有欲寐證，溫病後
9月18日七診：服上方六劑後，病者精神、飲食好轉，並能自動轉鍘，但大便乾燥，面
處方：朝鮮參4.5克（另包煎兌服），淮山藥18克，棗仁9克，僅石斛9克，生地黃18克，寸
方中人參、山藥、炒谷煮芽、甘草益氣健脾，棗仁、石斛、寸冬、生地、白芍、地骨皮、
9月24日八診：本方六劑後，上述請證完全消失，病員能下牀活動，但虛麻少氣全身困
處方：朝鮮參1.5克（另包煎兌服），淮山藥12克，釵石斛9克，白芍藥9克，寸冬9克，
• 53
方中人參，淮藥、炒谷煮芽、甘草益氣開胃，餘約均爲養陰充液之品。
炎恢復期。血化驗：白細胞7200/mm°，中性77%，淋23%，血色8.5克，仍以養陰液施治。
籤9克，黑芝麻9克，寸冬6克。
上方水煎內服十劑後，病員痊癒，無後遺症。
體
生死立判。宋老因適逢心臟病發作期中，不能應病員家屬請求親自到該廠醫院會診，僅由家
屬代訴和該院之病歷，仔細分折病情與疏方挽救，前後九診共服58劑藥而痊癒。通過這一病
案的整理有一些體會。
相火令行，感之者自口齒入，傷心包絡經，甚則火熱制金，不能平術，而爲暑風。」暑風爲
病與暑溫、伏暑爲同類性質疾病，但暑風起病多因風熱外邪引發，其外證頗似感冒，如辨證
不清，投以辛溫升散解表之劑，暑熱最易內陷心營而致痙厥險症。清代程吉軒醫案對本病頗
多治驗，但治張汝功之女，暑風病用葛根防風等藥，遂致邪陷心包，神昏膠厥，繼用清絡熱
開裏竅之劑，亦終無法挽救。本病例於入院兩周前，初患頭痛發燒，閒身痠痛，鼻塞，咳嗽
流淚，可能系暑熱之邪，伏於內，風熱之邪感於外。此時治療不與辛涼平劑以輕宣解外風，
而作一般感冒處理，初期邪在肺衛，轉瞬即內陷心包，病機飄忽，幾乎難於遏制其病勢發
展。朱老根據當時的證狀分折，初診即認爲患者素體陰虧，復感風暑爲病，治不得當，因而
內陷心營，出現手足兩厥陰形證。及時給予精心開篤，泰陰豁痰，涼肝熄風之劑，湯丸並進，
率能痰開熱透，神識漸清，此實爲治療中之第一關鍵。嗣後，因惠者臥牀過久，全未進食，
機體既專，暑溼蘊蒸未解，三診時即於養陰豁痰藥中，適當加入醒胃健脾之品，佐以請心利
小便藥物引導暑溼下行，三劑後，病情大減，神志全清小便已通，胃氣稍振，這也是治療中
一個關鍵所在。至於治療中出現逆頻頻，而色潮紅未退，斷爲胃氣虛衰，餘熱上神所致，
與竹葉石膏湯加味，以清滋氣液，數劑即止。及至六診時患者各證雖以消失，但出現神倦喀
臥，不思飲食，則以吳氏復脈湯加味爲主方，始終貫挪養陰液，清虛熱，益氣健脾之法，及
至患者能下牀活動，但虛贏少氣，胃氣未復，仍不轉手甘溫補益氣血，而宗養陰益氣，少佐
醒胃健脾之法，以作善後，此尤爲抬愈本病關鍵中之關鍵也。我體會到宋老治療本遊之所以
收效迅速，就是因爲在初診時握掌了本病過去和現在憋個病變情況的全部過程。仔細分折了
病機傳變之後，首先認定這是暑風，一起病，就誤作一般感冒處理，因而病機由腳衛很快逆
傳心包所致，暑火邪，心光火髒，風火相煸，燎原莫制，戰先與犀角牛黃清心開穿，滌痰
逐穢，後與甘寒鹼寒復脈滋液，終能轉危爲安，收效迅速。吳鞠通在溫病條辨下焦篇第十八
條說：「痙厥神昏，舌短煩躁，手少陰證未罷者，先與牛黃紫雪輩，開竅搜邪；再與復脈湯
存陰，三甲潛陽。臨證細參，匆致倒亂。」我道過這—-治案的整理，再回頭來重溫古典醫學
文獻，更加感到中醫學基礎理論的學習是多麼重要！
• 54+
10月22日九診：上方服至30狗後，請症消失，往×××醫院神經內科會診爲病毒性腦膜膠
朗鮮參3克，生白芍18克，地黃18克，國膠9克（另包炸化衝服），炙計常9服，雲俠
會
本病例爲暑熱之邪內陷心營，病程中出現一系列痙厥神昏，熱極動風的證候，治療不當，
按內經滑「先夏至日爲病溫，後復至口爲病著。」明代王節齋說：「夏至後病熱爲暑，
黃德彰醫案
帶少，大便常乾燥，兩三天解一次。最近在第一工人醫院婦科、市第二婦產科醫院，檢查，
診斷是左卵巢囊腫，因來求治。查思者一般情況尚好，體稍瘦，面色略青黃，小脈見弦數尺
弱，其它正常。本病過去月經正常，兩月來經水加多且左右下腹痛，此仲景所謂濕下不止，
爲旋瘋疾是也。本病證見圖虛血燥，衝任不固，仲景桂校茯苓丸實非所宜。結合中西醫藥病
理藥理處方如下：
金鈴炭 薑黃
後每2日服一付。經期則去紅藤，花斑竹，加旱蓮草，益母草各24克。
便不祕了。9月10日，月經對月來，行經腹不痛，經量亦減少。本日在市第二婦產院查：原
左側卵巢囊腫已消了，子宮頸光滑有納氏囊泡。子宮正常，附件左（一），右側增厚有壓痛。
診斷是慢性宮頸炎並右側附件炎。患者很高興，特來求治右附件炎，其它都好。
茯苓丸方，內經有四烏賊一蘆茹丸方。前者有傷陰傷血之弊，對本例陰虛血燥體虛來說，症
雖可除，後患堪虞。後者力薄，雖亦有效，實非大劑久服可解。筆者採用中醫平肝養血。化
行氣，解毒固衝法。從西醫來說，首先要抑制滋養葉增生（如花粉，紫草，苦丁茶，茅根
等）。其次要減少囊內的分泌液。（射幹、虎杖，澤瀉，牡蠣，享藶等），然後要使卵巢囊
腫收縮小（如薑黃，青皮，貫衆，益母節，夏枯芹等）。考慮無毒不成塊，還要解毒（如虎
杖，貫衆，紅，紫草等），至於金鈴炭有荔枝核，橘核之長，而無荔核橘核之短，不僅鎮痛
好，還能健胃行水收縮包塊。
2.月
曾某，女，64歲。鐵二局幹部家屬，筆者內親。1978年8月19日初診。