6.肝氣鬱結型 肝氣鬱結，疏泄失職，膀胱氣化失常，導
致尿頻。症見日間尿頻爲甚，患者情緒抑鬱，胸脅脹滿，尿頻
程度隨着情緒波動而變化，見水思尿，或聽到流水聲思尿，舌
苔薄，脈弦。治宜疏利氣機，通利小便。方用逍遙散加味。處
方：柴胡12g，白芍15g，當歸6g，白朮10g，薄荷3g，茯苓
12g，王不留行12g，石葦12g，益智仁 15g，桑螵蛸15g，甘草
6g。若氣鬱化火，可加丹皮 10g，梔子10g以清三焦之熱。方中
柴胡疏肝解鬱；當歸、白芍和血柔肝；白朮、茯苓健脾利溼；
薄荷醒脾疏肝；石葦通利小便；益智仁、桑螵蛸補腎縮尿；當
歸、王不留行行下焦之氣血；甘草調和諸藥。全方可使肝疏鬱
7. 肺氣失宣型 病機爲肺熱內盛，失於肅降，不能通調水
道，下輸膀胱，導致尿頻。症見小便不暢或點滴不通，兼見咽
幹、口燥、呼吸不利、咳嗽痰喘，舌苔薄黃、脈數。治宜開泄
肺氣，清熱利水。方用清肺飲加減。處方：黃芩12g，桑白皮
15g，杏仁 10g，車前子 12g，茯苓12g，梔子 10g，桔梗10g，陳
皮10g，甘草6g。心火旺而心煩，舌尖紅者，可加黃連3g，竹葉
12g 以清心瀉火；舌紅少津，肺陰不足者，可加沙參12g，百合
15g 以滋肺陰；大便不通者，可加大黃6g，配杏仁10g以宣肺通
便。方中黃芩、桑白皮、杏仁、桔梗、陳皮清肺熱止咳；車前
子、茯苓、梔子清熱利溼，通利小便；甘草調和諸藥。全方可
如治葉某，女，65歲，退休幹部，1992年6月24日初診。
左側肢體輕癱，言語笨拙兩年，尿頻一年，加重一月。曾用西
藥治療，效果不佳，今特來診治。一年來無明顯誘因出現尿頻，
每日約18次左右。近一月來，尿頻每日約20次左右，初時睡中心
微幹，腰酸怕涼，左下肢無力，舌質淡紅，脈沉細。尿檢、B超
告，每日排便次數約爲6次左右，未再遺尿。
三、老年性陰道炎
常見於絕經後的老年婦女。現代醫學認爲，其病因爲卵巢功能
示：雙腎、膀胱正常。診斷：老年性尿頻；辨證爲脾腎雙虛、
膀胱失約症。治宜益氣昇陽，固腎縮尿。方用補中益氣湯加味。
處方：黃芪30g，黨參15g，升麻6g，熟地30g，山萸肉30g，桑
螵蛸12g，益智仁 12g，炒棗仁 15g，五味子 10g，炙甘草6g，當
歸10g，水煎服，每日1劑。兩周後複診，藥後排尿次數減至每
日10次左右，最近一周遺尿兩次。囑原方繼服三周，一月後來
老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，是老年婦女常見病之一。
衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變淺，上皮細胞內
糖原含量減低，陰道內PH 值上升，從而導致局部抵抗力降低，
中
篇
病原菌容易人侵繁殖而引起炎症。臨牀表現爲陰道分泌物增多，
呈淡黃色，或血性膿樣；外陰瘙癢，灼痛；陰道黏膜菲膜、充
血水腫、有出血點。宮頸刮片及陰道後穹隆塗片以底層上皮細
胞居多，未見癌細胞。陳恩主任醫師認爲本病的病因病機爲肝
腎陰虛，血虛生風生燥。臨牀用滋補肝腎，養血祛風法治療效
果明顯。可內服外治兼施治療。內服處方組成：生地12g，澤瀉
10g，丹皮10g，山菓肉12g，山藥18g，茯苓 12g，知母15g，黃
柏15g，當歸10g，白蘚皮30g，制首烏24g，地膚子30g。方中知
母、黃柏滋陰降火；山萸肉、山藥、制首烏調補肝腎；當歸、
白蘚皮養血祛風；茯苓、澤瀉、地膚子利溼清熱，瀉膀胱之火。
加減應用：肝腎陰虛，溼毒乘虛內侵，帶下量多，色黃穢臭者，
宜內服上方去茯苓，加土茯苓 30g；小便黃赤，尿痛灼熱者，可
加瞿麥 15g，萹蓄15g以助清熱利溼之效。外治方法：外用止癢
箱，其組成：白蒺藜、珍珠、人參、當歸、蛤粉、蒼朮、蛇牀
子、冰片。按一定比例，共研細末，霜調配。使用前先將外陰
清洗乾淨，將此霜均勻地塗抹在外陰瘙癢處的皮膚上，每月2
205
燥者，亦可使用於溼熱者。
臨
瘙癢，局部皮膚正常，精神佳
四、老年性皮膚瘙癢
206
次，癢停藥止。外陰皮膚破潰者禁用，每個療程7天。該方具
有清熱燥溼，祛風止癢，滋養脈絡之功效，不但適用於血虛風
如治蒲某，女，54歲，1982年9月16日初診。反覆外陰瘙
癢五年，加重一周。五年前經閉，後感陰部乾澀，灼熱瘙癢，
近一周來瘙癢加重，以致不能堅持工作，伴五心煩熱，頭暈目
眩，時有烘熱汗出，口乾不欲飲，腰酸。舌質少苔，脈細數無
力。婦科檢查見：雙側大小陰脣、陰阜皮膚呈苔蘚樣變，增厚、
粗糙、局部膚色變淺，有裂痕，陰道粘膜菲膜，充血水腫。宮
頸刮片報告示：底層上皮細胞居多，未找見癌細胞。診斷：老
年性陰道炎。辨證：肝腎陰虛，血虛風燥型。治宜：滋腎降火，
調補肝腎，養血祛風。處方：生地12g，澤瀉10g，丹皮10g，山
萸肉12g，山藥12g，茯苓 12g，知母 15g，黃柏15g，當歸10g，
白蘚皮 30g，制首烏24g，地膚子30g。水煎服，並配合外用止癢
箱治療。10月2日二診，內服上方14劑，外用止癢霜兩個療程
後，外陰瘙癢明顯減輕，局部皮膚明顯變軟，能正常上班，精
神好，其餘更年期症狀也明顯改善，舌質紅，脈細。處理：效
不更方，繼服內服方，外用止癢霜治療。兩月後隨訪：外陰無
老年性皮膚瘙癢是一種常見的全身性皮膚病，多侵犯軀幹，
嚴重時可累及四肢及頸部。瘙癢常爲陣發性，尤以夜間爲甚。
飲酒、情緒變化、衣被摩擦，甚至某些暗示均可使瘙癢發作或
加重。由於劇烈搔抓，可引起條狀表皮剝脫和血痂，色素沉着，
苔癬樣變等繼發性病損。如不及時治療，可因瘙癢劇烈，長期
不得安睡而致頭拿，出現精神抑鬱及食欲不振等神經衰弱的症。
狀。現代醫學認爲該病多由於皮脂腺機能減退，皮膚乾燥和退。…
行性菱縮等因素引起。常以抗組織胺藥、鎮靜安眠藥及性激素
藥物治療，但停藥後瘙癢易復發。本病與祖國醫學的「癢風」、
「風瘙癢」相似。陳恩主任醫師認爲，該病的發生與肝腎虧虛有
密切關係。肝藏血，腎藏精，肝腎足，精血旺，肌膚得以濡養；
老年人肝血腎氣漸衰，精血虧損，肌膚失於濡潤，出現皮膚幹
燥瘙癢，夜間尤甚。正如《內經》所說：「七八，肝氣衰，筋不
能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。」因而肝腎虧損，血
虛風燥，心神失調乃本病之病機所在。治療當以滋養肝腎，養
血潤燥，安神止癢法。處方：幹地黃15g，白芍30g，當歸
15g，川芎10g，制首烏30g，白蒺藜 15g，荊芥 10g，防風10g，
麥冬10g，玉竹10g，炒棗仁 24g。方中當歸、幹地黃、制首烏、
荊芥、防風、白蒺藜滋養肝腎，養血祛風；川芎味薄氣清，爲
陰中之陽藥，能行血中之氣，使氣血暢行，補而不滯；白芍酸
肝化陰，養血柔肝；麥冬、玉竹養陰潤燥；炒棗仁養肝血而安
臨症加減：雙目乾澀加枸杞子20g，菊花 12g；失眠多夢者，加
合歡皮15g，五味子 15g；大便乾結者，加火麻仁15g。
日就診。主訴：周身瘙癢三年，加重一周，患者於 1978年12月
初，因洗澡後出現皮膚瘙癢，在附近醫院皮膚科就診，給子抗
組織胺藥口服、外用尿素軟膏，症狀得到控制。1979年冬，患
者無明顯誘因又出現皮膚瘙癢，曾在市中醫院診治，給予防風
通聖丸治療。1982年1月31日，患者洗澡後感全身劇烈瘙癢，
搔抓後起大片血痕，在市中醫院門診就診，診斷爲老年性皮膚
1982年11月28日患者洗澡後，又全身劇烈瘙癢，搔抓後起大片
篇
神。全方配合使得肝腎之虛得補，風邪之實得祛，而瘙癢自除。
如治劉某，男，70歲，已婚，退休工人，1982年11 月30
瘙癢症，給予抗組織胺藥口服，症狀控制。以後病情時好時壞。
暗紫紅色抓痕，皮膚乾燥。11月30日，惠者特來診治，查體
見：全身散在暗紫紅色抓痕，皮膚乾燥，角質增厚，皮溫正常，
無明顯水腫，伴見面色不華，頭暈，納差，腹脹，寐差，大便
乾結。舌紅苔薄白，脈細數。化驗血、尿、糞常規，血生化
207
各1丸，連續服用。半年後隨訪病情穩定，再未復發。
五、骨質疏鬆症
208
（肝腎功能）均未見異常。診斷：老年性皮膚瘙癢。病機爲肝腎
不足，陰精虧虛，精血無以充養肌膚，陰虛血燥，血虛生風而
致，證屬陰虛血燥。治宜養血祛風，潤燥止癢。處方：生地黃
20g，當歸 15g，川芎 10g，白芍15g，何首鳥18g，荊芥10g，防
風10g，麥冬10g，白蒺藜30g，炒棗仁20g，玉竹10g。水煎服，
早晚各服一次，注意休息，忌食辛辣、刺激之物，少用熱水洗
澡。二診：患者服上藥12 劑後，皮膚瘙癢減輕，仍有頭暈，納
差，腹脹，大便乾結，舌紅、苔薄白，處理：上方加火麻仁
24g，烏梢蛇10g。三診：患者服上藥12 劑後，皮膚瘙癢有明顯
減輕，大便通暢，頭暈、納差減輕，仍皮膚乾燥，舌紅、苔薄
白，脈細弦，處理：繼用12月12日方。四診：患者服上藥 14
劑後，一般情況好，精神佳，皮膚瘙癢基本消失，未見新發皮
損，皮膚基本潤澤，舌淡紅，苔薄白，脈細弦，爲鞏固療效，
效不更方，將12月12日方諸藥共研細末，蜜丸，每丸9g，早晚
骨質疏鬆症是以骨量減少、骨的微觀結構退化爲特徵的、
致使骨的脆性增加，易致骨折發生的一種全身性骨骼疾病。發
病年齡一般50~65歲，症狀爲腰背及骨盆疼痛，身高變矮，駝
背，伴見氣促，胸悶。常用X光照相法（利用X線對骨質疏鬆
症患者進行攝片，觀察不同部位骨骼密度，形狀，骨小梁的數
量，形態及分布），骨形態計量學方法，超聲波診斷法，生化鑑
別診斷等檢測方法加以診斷。老年性骨質疏鬆症是骨骼發育、
成長、衰老的基本規律，但受激素調控（主要有PIH破骨，雌
激素、降鈣素成骨，VD3雙向調節）、營養狀況、物理因素（日
照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾病）、遺傳基因、生活方系
式（吸煙、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化永
平、醫療保健等八個方面的影響。若能及早加強自我保鍵意識，
提高自我保健水平，進行積極的科學幹預，老年性骨質疏鬆症
是可以延緩和預防的，這對提高老年人的身心健康及生活質量
具有重要而現實的意義。祖國醫學雖無骨質疏鬆症這一病名，
但關於此病之症狀及治療，早在《內經》中就有記載，本病歸
屬於「骨瘻」、「骨枯」、「骨痹」的範疇。《素問•上古天真論》
曰：「女子七歲腎氣盛，齒更髮長。•⋯四七筋骨堅、髮長極，
身體盛壯⋯⋯七七任脈虛，天癸絕。丈夫八歲腎氣實，發更齒
長。••四八筋骨隆盛，肌肉壯滿。⋯八八天癸絕，精少、
腎臟衰、形體皆極，則齒發去。」《素問•痿論》日：「腎氣熱，
則腰脊不能舉，骨枯而髓減，發爲骨痿。」這些論述都說明了年
齡的增長與腎精盛衰的關係，以及腎虛後引起骨的衰退。陳恩
主任醫師認爲腎爲先天之本，腎主骨生髓，腎虛是骨質疏鬆症
的主要病機。老年人的骨質脆弱，易於骨折，都與腎中精氣不
足、骨髓空虛骨失充養有關，故辨證從腎論治的理論根據即源
則四肢的營養充足，活動強勁有力；若脾失健運，清陽不升，
布散無力，則四肢的營養不足，甚或萎弱不用。另外，腎精虧
虛，脾失健運，必致脈絡受阻，經絡不通，不但在局部產生疼
痛症狀，而且使骨骼失養，脆性增加，發生骨質疏鬆，容易骨
折，因此，臨牀治療骨質疏鬆症時亦不能忘記活血化瘀之法。
氣滯血瘀等四型進行辨證施治。
下肢爲甚，伴頭目眩暈，精神萎靡，面色白或黧黑，或小便清
於此。脾爲後天之本，主運化，爲氣血生化之源。脾氣健運，
腎虛爲本病基本證候。陳恩主任醫師根據骨質疏鬆症的病
因病機、臨牀症狀和體徵，並根據腎主骨的理論、脾腎相關論、
血瘀論，將骨質疏鬆症分爲腎陽虧虛、肝腎陰虛、脾氣虧虛和
1. 腎陽虛證 臨牀症見：腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以
長，夜尿頻多；或婦女宮寒不孕，男子陽痿或大便久泄不止，
完谷不化，五更泄瀉，或浮腫，腰以下爲甚，按之凹陷不起。
甚則腹中脹滿，全身腫脹，心悸咳喘，舌淡胖苔白，脈沉弱。100
209
正，爲滋補腎陰的有效方劑。
益氣昇陽之功。
10g，川芎 12g，桃仁 15g，紅花 15g，甘草 6g，羌活10g，
210
治則：溫補腎陽，祛寒化溼。方用自擬方藥骨康方。處方：補
骨脂24g，菟絲子24g，淫羊藿15g，肉蓯蓉15g，熟地12g，當歸
10g，白芍12g，黃芪 20g，丹參12g。方中補骨脂、菟絲子、淫
羊藿、肉蓯蓉溫補腎陽；熟地滋陰補腎；當歸、白芍養血柔肝；
黃芪、丹參益氣活血。全方共奏溫補腎陽，強壯筋骨之功。
2. 肝腎陰虛證 臨牀表現：腰背酸痛，腰膝酸軟，疲乏無
力，頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，咽幹口燥，脅痛，五心
煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，舌紅少苔，脈細數。治則：滋補
肝腎，填精益髓。方藥：六味地黃丸。處方：熟地30g，山萸肉
15g，山藥15g，丹皮 10g，茯苓 12g，澤瀉6g，菟絲子24g，川牛
膝10g。方中熟地滋腎填精主；輔以山萸肉養肝腎而澀精；山
藥補益脾陰而固精；茯苓淡滲脾溼；澤瀉清泄腎火，並防熟地
之滋膩；丹皮清泄肝火，並制山萸肉之溫；菟絲子、川牛膝滋
補肝腎，填精益髓。全方共用，使滋補而不留邪，降泄而不傷
3. 脾氣虛證 臨牀症見：腰髖無力，腰膝酸軟，甚則彎腰
駝背，遇寒加重，畏寒喜暖，納呆厭食，食少便溏，舌淡胖，
苔白，脈沉細無力。治則：補脾益氣。方藥：補中益氣湯。處
方：黃芪30g，黨參15g，白朮10g，升麻3g，柴胡6g，陳皮6g，
炙甘草10g，當歸10g，山萸肉 12g，茯苓 12g，澤瀉6g。方中黃
芪補中益氣，升清陽；黨參、白朮、茯苓、炙甘草健脾益氣；
當歸養血；山萸肉滋補肝腎；澤瀉瀉腎經虛火；升麻、柴胡協
黃芪以升提下陷之陽氣；陳皮理氣和胃。全方共用脾腎雙補，
4. 氣滯血瘀證 臨牀症見：腰背酸痛，甚則彎腰駝背，活
動受限，或四肢關節變形，脅下脹悶，走竄疼痛，性情急躁，
或脅下痞塊，刺痛拒按，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。治宜：行
氣活血，通絡止痛。方藥：身痛逐瘀湯。處方：秦艽12g，設藥心com
當歸
10g，五靈脂10g，牛膝 15g，地龍12g。方中秦艽、羌活、地龍
通絡宣痹止痛；當歸、川芎、桃仁、紅花、五靈脂、沒藥活血
化瘀止痛；牛膝祛瘀血、通血脈，並能引瘀血下行；甘草調合
諸藥。以上各型臨牀上可單見，更可同時兼見，臨牀辨證時應
充分注意這一點，並隨症加減。活血化瘀藥物具有改善血流動
力狀態，擴張血管，增加組織血流量的作用，與益氣補腎藥物
同用，具有抑制破骨細胞活性，促進成骨細胞生成的功能，可
使鈣化骨形成增加，防止骨量丟失，增加骨骼強度。
主訴：腰背疼痛兩年，加重一周。兩年前由於過度勞累後腰背
疼痛，但可忍耐，呈酸疼感。在當地醫院按「老年性骨質疏鬆
症」，給予口服葡萄糖酸鈣後，症狀有所緩解。後時好時壞，半
年後，一種姿勢過久腰部即有不適感，並逐漸加重，在家休息
一周後症狀可稍緩解。近一周來，腰痛，腰骶部有下墜感，久
坐起立時腰不能馬上直立，適量活動後疼痛可減輕，特來要求
中醫治療。伴見兩膝酸軟，乏力，納差，倦怠懶言。檢查舌質
淡苔白，體胖，脈沉細無力。X線檢查胸椎及腰椎有不同程度
的楔形變，椎體密度減低，骨皮質變薄。診斷：老年性骨質疏
松症。辨證：脾腎虧損，氣血不通。治宜健脾益腎，活血通絡。
方用補中益氣湯加味。處方：黃芪30g，黨參15g，白朮10g，升
麻3g，柴胡6g，骨碎補24g，川斷 20g，狗脊18g，丹參12g，川
牛膝12g，地龍10g，炙甘草6g。二診：患者服藥12 劑後，腰背
疼痛減輕，納可，少氣懶言減輕，舌體胖，苔白，脈沉細。處
理：上方加三七粉5g 衝服。三診：患者腰背痛症狀消失，能從
事家務活動，精神佳，舌質淡紅，苔白，脈沉。處理：爲鞏固
療效，繼用10月8日方，並研細末，蜜丸，每丸9g，早晚服，
連續服用一個月。半年後隨訪，腰背活動自如，無疼痛，無復
發。
如治王某，男，68歲，退休幹部，1988年10月8日初診。
疾知
老年病患者，以虛爲生，但將虛易致血撤，臨證時要特別~9
211
祛瘀兼顧，走出了只強調扶正補養的老一套治療辦法。
驗尤爲豐富，下面簡單地予以介紹。
一、溼疹
等。
212
注意辨別。陳恩主任醫師治療老年病患者，虛實結合，扶正與
第八節 皮膚病的處方特點
皮膚病是臨牀常見病、多發病，會反覆發作，瘙癢難止，
經久不愈，給衆多的患者帶來痛苦。陳恩主任醫師根據皮膚病
的特點，採用辨證論治的方法治療，多以內服爲主，靈活用藥，
治癒了許多皮膚頑疾，爲皮膚病患者帶來了希望。他對溼疹、
銀屑病、脫髮、黃褐斑等皮膚病的病因病機見解獨到，臨牀經
溼疹爲常見的皮膚疾患，歷代文獻按患病部位及症狀表現
而有「浸淫瘡」、「溼毒瘡」等病名。溼疹是指皮損多種，形態
各異，總有瘙癢糜爛、流滋結痂證候的皮膚疾患，一般可分爲
急性、亞急性和慢性三類。本病具有多形性損害，對稱分布，
皮膚瘙癢，反覆發作，易演變成慢性等特點。陳恩主任醫師認
爲此病男女老幼皆可罹患，而以先天稟賦敏感者爲多，無明顯
季節性，但冬季常易復發。中醫文獻依據其發病部位和性質的
特點而有不同的名稱。發於耳部的稱「旋耳瘡」，發於手部的稱
「病瘡」，發於乳頭部的稱「乳頭風」，發於臍部的稱「臍瘡」
發於陰囊部的稱「腎囊風」，發於下肢彎曲部的稱「四彎風」等
溼疹爲稟賦不足，風、溼、熱阻於肌膚所致。急性者以溼
熱爲主；亞急性者多與脾虛不運，溼邪留戀有關；慢性者因病
久傷血，血虛生風生燥，肌膚失去濡養而成。發於小腿伴有責（
筋暴酵者，常由於氣血運行失常，溼熱蘊阻所致。小兒則多因
稟賦不足，飲食不節，胃腸滯熱而發。根據病程和皮損特點，
溼疹可分爲急性、亞急性、慢性三種。急性溼疹：起病較快，
常對稱發生，可發於身體的任何部位，亦可泛發全身，但以面
部前額、眼皮、頰部、耳部、口周圍以及肘窩、腋窩、手部、
小腿、外陰、肛門周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，
面積大小不一，邊界不清。繼而在潮紅或其周圍的皮膚上，出
現丘疹、丘瘡疹、水皰，羣集或密集成片，常因搔抓，水皰破
裂，形成糜爛、流滋、結痂，最後痂蓋脫落，露出光滑紅色的
皮膚，並有少量的脫屑。病程2-3周，皮損廣泛者常4~6周痊
愈，愈後有復發的傾向。亞急性溼疹：多從急性溼疹遷延而來，
急性時的紅腫、水皰減輕，流滋減少，尚有紅斑、丘疹、脫屑。
一般無全身不適，或有胸悶，納呆、便溏，苔膩、脈滑等表現。
慢性溼疹：多由急性、亞急性溼疹多次反覆發作而成，亦有少
數起病即爲慢性者。其特徵爲患部皮膚增厚，觸之較硬，呈暗
紅或褐色，表面粗糙，皮紋顯著或出現苔蘚樣變，常有少量抓
痕、血痂、鱗屑及色素沉着，間有糜爛和流滋。病程很長，可
拖延數月至數年。常伴有頭昏乏力、腰酸膝軟，苔薄、脈濡細
等表現。
風燥型、胃腸積滯型。溼熱並重型：急性者多見，表現爲皮膚
潮紅、腫脹、糜爛、流滋，浸淫成片、結痂、瘙癢不堪，或伴
有大便祕結、小瘦短赤，苔黃膩、脈滑數等。治宜清熱利溼，
疏風止癢。常用溼熱祛風湯，選用藥物有荊芥10g，防風10g，
連翹24g，黃芩 10g，土茯苓30g，地膚子24g，白蘚皮30g，苦參
24g，當歸10g，白芍12g，蟬蛻10g。大便祕結者加熟大黃10g。
脾虛溼盛型：症見病程日久者皮疹肥厚，浸潤色素沉着，或有
輕度滲出糜爛，伴有納食不佳、口渴不思飲，身倦，大便溏或
先幹後溏，小便清長，舌質淡、苔白膩，脈沉滑。治宜健脾除
陳恩主任醫師將溼疹分爲溼熱並重型、脾虛溼盛型、血虛
o^
溼，佐以清熱。處方：厚樸10g，蒼朮12g，陳皮10g，白朮10g4
茯苓10g，薏苡仁 30g，白蘚皮 30g，黃芩10g，苦參20g，甘章
213
芩 10g，澤瀉 6g。
214
6g。食滯較甚腹脹便祕者，宜加檳榔3g、萊菔子12g以消導積
滯。血虛風燥型：症見病程遷延者，皮損粗糙肥厚、脫屑、瘙
癢，表面有抓痕、血痂，皮損顏色暗或呈色素沉着，舌質淡胖、
苔白，脈沉細。治宜養血潤膚，祛風止癢。常用養血祛風湯加
減，選用藥有當歸10g，川芎10g，赤白芍各12g，生地12g，雞
血藤30g，生首烏30g，荊芥10g，防風10g，白蘚皮 30g，苦參
24g。另外在治療時應根據部位不同選擇加用引經藥，如上肢皮
損加薑黃10g；下肢皮損加木瓜 24g，牛膝3g；頭面部皮損加菊
花12g；陰部皮損加龍膽草20g，黃柏12g。胃腸積滯型：多見於
小兒溼疹患者，常有面色萎黃，納食不香，腹臍膨脹，夜寐不
安，大便不調等症狀。皮疹爲淡紅或淡褐色斑片或局限性苔蘚
化，抓後糜爛滲出，病程日久，時輕時重，反覆發作，好發於
四肢屈側，舌質紅、苔膩，脈滑。治宜健脾消導，清理胃腸積
熱，選用枳術湯加減。常用藥有白朮10g，枳殼6g，薏苡仁12g，
檳榔6g，萊菔子6g，雞內金6g，焦三仙各15g，白蘚皮12g，黃
如治王某，男，40歲，1986年2月4日初診。病始於兩年
前夏季，下肢屈側，足背部皮膚起水泡、丘疹，經市醫院皮膚
科診爲急性溼疹，收人住院治療，經西醫治療皮疹臨牀治癒。
出院後月餘皮疹復發，曾多處求醫，雖內服外搽多種中西藥，
但皮損反而加重，且泛發全身。來診時見足背部、雙小腿皮膚
呈苔蘚樣變，肥厚粗糙，色暗紅結痂，邊界清楚，喜涼惡熱，
奇癢無度，伴夜寐不安，大便幹，小便黃。舌質紅、苔黃膩，
脈弦滑。中醫診斷：溼瘡，證屬溼熱內蘊，浸淫肌膚，脈絡瘀
閉。治宜清熱利溼，化瘀止癢。處方：土茯苓 30g，連翹30g，
荊芥10g，防風10g，當歸10g，赤芍10g，白蘚皮30g，地膚子
20g，黃芩12g，蟬蛻 10g，丹參18g，川牛膝6g，苦參24馬。水煎
服，日服2次，外以溼疹散（自擬方）香油調擦。12天後。足
背部及小腿瘙癢大減，皮疹明顯變薄，餘無不適。後按原法隨
症調理30天，皮疹全退。1986年4月1日追訪未復發。
二、蕁麻疹（隱疹）
團，小如芝麻、大似豆瓣，多呈鮮紅色，或呈淡黃白色。損害
數日常隨搔抓的刺激而擴大、增多，有的融合成環狀、地圖狀
等多種形狀。風團一般迅速消退，不留痕跡，以後又不斷成批
發生，時隱時現。部分病例伴有腹瀉和腹痛，皮膚劃痕呈陽性
反應，檢查血象嗜酸性白細胞常增高。根據病程的長短，蕁麻
疹可分爲急性和慢性兩種，急性者約經一周左右即可痊癒；慢
或風寒之邪或腸胃溼熱、稟性不足、衝任不調爲其病機。
蕁麻疹發病突然，在身體的任何部位均可發生局限性的風
性者可反覆發作數月，甚至數年。本病因皮膚出現鮮紅色或蒼
白色風團，時隱時現，故又名隱疹。本病可發生於任何年齡，
男女皆可患病。多由稟性不足，人體對某些物質敏感所致，可
因食物、藥物、生物製品、病竈感染、腸寄生蟲病而發作，或
因精神因素、外界寒冷刺激等因素誘發。肌膚有溼，復感風熱
蕁麻疹臨牀可分爲風寒證，風熱證，腸胃實熱證，氣血兩
虛證，衝任不調證。陳恩主任醫師根據「治風先治血、血行風
自滅」的理論，以全僵祛風湯爲基本方加減治療隱疹，臨牀收
到良效。基本方組成：全蠍6g，僵蠶10g，荊芥 10g，防風10g，
蟬蛻 6g，白蘚皮 30g，苦參 24g，當歸10g，生地10g，牛蒡子
10g，甘草6g。風熱者可加銀花20g，連翹20g；風寒者，加麻黃
6g，桂枝 10g；胃腸實熱者，加石膏30g，黃芩 10g；氣血兩虛者
加熟地黃20g，黃芪20g；衝任不調者，加女貞子 15g，旱蓮草
15g。每日1劑，水煎2次取汁混合，早晚分服，7劑爲一個療
程，治療期間忌食辛辣刺激食物及海鮮等發物。陳恩主任醫師
認爲：「風邪」是蕁麻疹的主要病因，但尚有兼熱、兼溼或血虛
的不同。故治療以祛風爲主，輔以清熱、除溼、養血。全價祕
風湯中，全蠍、僵蠶祛風通絡，鎮靜止癢；荊芥、防風、蟬蛻、
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癢，清熱除溼之功。
追訪一年，未見復發。
三、銀屑病
膚病，稱爲銀屑病，中醫稱之爲「白疕」
皮型、膿皰型三型。
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牛蒡子疏風透表，以祛除在表之風邪；白蘚皮、苦參清熱解毒，
除溼祛風；生地、當歸養血活血、滋陰潤燥，並寓有「治風先
治血、血行風自滅」之意；生甘草調和諸藥。諸藥共奏祛風止
如治劉某，男，29歲，工人，1988年8月20日初診。患者
2年前的夏天在車間上班時突然驟起疹塊，小者如分幣，大者如
掌，奇癢難忍。急送醫院就治，診斷爲急性蕁麻疹，經用多種
抗過敏藥物後緩慢消退。此後每遇高熱環境，運動量大或出汗
過多時常復發。前來就診時，風團色紅，遍及周身，大小不一。
查舌紅、苔薄黃，脈浮數。證屬風熱型，治宜祛風止癢、清熱
透表。處方：全蠍6g，僵蠶10g，荊芥10g，防風 10g，蟬蛻 6g，
牛蒡子10g，白蘚皮30g，苦參24g，生地10g，當歸10g，銀花
20g，連翹20g，甘草6g，3劑後諸症皆除，堅持服完7劑。此後
皮膚紅斑上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑的慢性復發性皮
』。本病男女老幼皆可患
之，但以青壯年爲多，男性略多於女性。銀屑病具有一定的遺
傳傾向，發病有明顯的季節性，多冬季發病或加劇，夏季自行
痊癒或減輕，部分患者可相反，數年之後則季節性不明顯。祖
國醫學認爲「白疕」的病因病機多由風寒、風熱、溼熱之邪阻
於肌表而發，或病久營血虧損，生風生燥，肌膚失養而致。陳
恩主任把「白疕」分爲尋常性、特殊型，後者包括關節型、紅
1.尋常型 基本皮損爲表面白色，基底潮紅的斑丘疹，可
融合成形態不同的斑片，如點滴狀、錢幣狀、環狀、地圖狀心總
頻素狀等，但其上都有堆集救厚的銀白色有閃光的雙肩，鱗鷹
很容易被刮除，下面鮮出談紅色半透明的薄膜，再輕刮一下，
即可見到篩狀如露水珠樣的出血，這是本病的重要特徵。病變
可發生在全身各處皮膚，但以頭皮、四肢伸側的肘膝關節、尾
骶部發病最爲多見。頭皮部位的皮疹呈暗紅色，多有灰白色厚
屑，頭髮被鱗屑篩集在一起呈束狀，但不脫髮。指、趾甲部位
的損害，甲板呈點狀小凹陷，狀似縫衣頂針。
大小關節均可累及；紅皮型：常因不適當的治療或因外用藥物
的刺激而引起，亦可從進行期發展而來；膿皰型：以發於掌趾
火毒熾熱證。陳恩主任醫師據「銀屑病」病機瘀、熱、虛、毒
搏結肌膚爲主，以涼血、祛風、養血、解毒爲治療大法，用祛
風養血湯爲基本方，隨證加減。基本方組成：荊芥10g，防風
10g，當歸10g，銀花20g，赤芍10g，川芎12g，生地8g，桑白皮
血熱者加連翹30g，黃芩 12g；溼熱蘊結者，加土茯苓 30g，草薢
15g；血虛風燥者，加雞血藤30g，制首烏15g；火毒熾盛者加水
牛角30g，黃連6g。每日1劑，水煎2次，取汁混合，早晚分
祛除在表之風邪，前人云：「治風先治血，血行風自滅」；當歸
養血；芍藥斂血和血；川芎、丹參活血祛瘀；生地涼血活血；
全方祛邪與扶正兼顧，既能使毒熱解，又可養血以助疏風，使
血脈調和，則皮損自愈。
曾在當地醫院診斷爲「銀屑病」。口服中成藥後，全身皮膚出現
大片紅斑、剝脫，反覆發作，脫屑、瘙癢。當地醫院診斷爲
醫師。症見患者頭面部鱗屑厚積，與頭髮粘連在一起，頭髮稀
多位醫家・咳嗽（未詳·第22案）
