五、肛門蟯蟲癢
再服一次，並配合外搽黃綠散治療。
多發性息肉惡變的可能性較大。
一、病因病機
阻滯，局部病邪與氣血交阻而成。
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的局限性增生所致。
二、分類
根據其組織形態學待徵，大致可分爲腫瘤性、息錯枸瘤、
炎性息肉、增生性息肉、息肉病綜合徵五類。腫瘤性：其中有
腺瘤、乳頭狀瘤、絨毛乳頭狀瘤和家族多發性腺瘤病和結腸息
肉病；息錯鉤瘤：因一種或幾種正常組織過度生長形成，有幼
年性良性息肉，黑斑息肉和黑斑息肉綜合徵，不屬新生物，無
惡變傾向；炎性息肉：屬炎性病變，故稱假息肉，常可由腸粘
膜潰瘍（如潰瘍性結腸炎）引起；增生性息肉：又名化生性息
肉，生於直腸和結腸粘膜，爲無蒂的小結節，直徑數毫米，單
個或多發，顏色與周圍粘膜相同；息肉病綜合徵：不屬以上分
類的息肉和息肉病，合併有其他特殊疾病，可能與遺傳有關。
三、治療
以手術方法爲主；保守內外治法主要用於不能手術的息肉
病患者。
直腸息肉內治法：宜清熱祛溼，活血化瘀，軟堅散結爲主。
可採用以下基礎方內服：山豆根30g，半枝蓮30g，蒲公英 30g，
紫花地丁 15g，白花蛇舌草 30g，桃仁9g，石見穿12g，黃藥子
12g，薏苡仁30g，白朮12g，炙甘草6g。日一劑，水煎服，每日
三次。血瘀氣滯者酌加當歸、川芎、紅花、赤芍、木香、川棟
子等；便血者酌加地榆、槐花、銀花、丹皮、生地等；腹痛者
酌加元胡、橘核、茴香、白芍；腹瀉者加黃芩、黃連、馬齒莧
等；氣血虧虛者可選服十全大補丸、歸脾丸、人參養榮丸、補
中益氣丸等。
直腸息肉外治法採用保留灌腸法。可選用下列方劑：6%明
礬液 50ml，每睡前灌腸；或烏梅、海浮石、五味子、五倍子、
牡蠣、夏枯草、紫草、貫衆等，濃煎成200ml，每次50ml，每睡
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前灌腸或用化腐生肌栓治療。
殘蒂易復發。
壯年。
一、肛管狹窄
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損傷等。手術不當如切除皮膚過多，注射藥物不當等形成瘢痕
造成狹窄。腫瘤，因肛門、肛管部的腫瘤壓迫腔道引起狹窄，
如性病肉芽腫、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。病理：肛門與
肛管狹窄，其病理變化是由於皮膚及皮下組織等受到各種損傷
而引起急性、慢性炎症，因而充血水腫，白細胞、淋巴細胞、
單核細胞等浸潤，結締組織增生，互相粘連而形成半環狀、放
射狀或環狀等多種形狀的瘢痕組織，使肛管及肛門組織失去彈
性而僵硬，影響肛門的擴張，造成狹窄。
2. 症狀與診斷 症狀：大便排出困難，或排出不暢，糞條
變細，排便時肛門疼痛劇烈，便後滴血或糞便帶血。直腸內的
糞塊不能一次性全部排出，常有餘便刺激直腸粘膜而產生頻繁
的便意感。肛門肛管因有大量瘢痕而影響肛門括約肌的收縮，
常常並發肛門收縮不緊，直腸內分泌物常溢出，刺激肛門皮膚，
引起皮炎、溼疹、瘙癢症等。長期排便困難或疼痛，往往致患
者畏懼大便，形成慢性便祕，以致引起腹脹、腹痛、食欲不振
等。診斷：指診時食指不能順利通過肛管，或有明顯的勒指感，
並可觸及稍硬、無彈性的瘢痕組織，結合病史即可診斷。
3. 治療 內治法：以寬腸理氣，潤腸通便爲原則，佐以祛
瘀軟堅，調節其腸燥熱結。氣結不暢者可用翻肛散加丹參、乳
香、沒藥；大便祕結者可用麻仁丸加生地、丹參、川芎，或選
用槐角丸、五仁丸、麻仁滋脾丸。也可外用液體石蠟。
擴肛療法：對輕度肛管肛門狹窄者，可用手指或直徑不同
的擴肛器或肛門鏡進行擴肛，使肛門逐漸擴大，每2~3天擴肛
一次，兩個月爲一療程。擴肛手術：患者取側臥位，局部常規
消毒，局部浸潤麻醉，在6點、12點處（不論膝胸位或截石位）
從齒線至肛緣外1.5~2cm，用線狀刀作放射縱行切開皮膚及皮
下組織至外括約肌皮下部，達到能自然伸入一個食指爲度，並
將瘢痕切除。用粗如大拇指的藥棉捻或紗布卷，中間夾一橡皮
管，上塗凡士林粘附化腐生肌散，塞入肛門。外以紗布數層中
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多位醫家・未詳病名（未詳·第12案）
