4. 胸痹（冠心病心絞痛） 段某，男，65歲，陝西彬縣農
篇
二診（1992年4月5日）：患者述上方服6劑後感到有明顯
話
冠心病心絞痛臨牀有瘀血阻滯、痰溼痹阻、氣陰兩虛、胸
陽還五湯多用於中風之證，卻不知凡氣虛血瘀之證，包括胸痹
心痛也可應用，只要病機相合，用後效果甚佳。用時則應抓住10
315
即可放心使用，此案即異病同治之理論的又一具體應用。
六、婦科病類
水煎服。
年5月12日隨訪，至今月經正常。
機，故三貼告愈。
316
氣弱乏力、納差、脈弱、自汗等氣虛之證，再加上瘀血表現，
1.經閉 楊某，女，15歲。鹹陽市某學校初中學生。初診
（1981年2月2日）：因經行生氣並用冷水，致月經突然中止，
已四月不行。時有小腹脹疼，遇冷輒甚，周身不適，手足發冷，
舌暗苔潤，脈沉細澀。辨證：氣滯血瘀，胞脈閉阻。治法：理
氣活血，溫通經脈。方藥：丹參20g，生地10g，赤芍10g，當歸
10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，川牛膝10g，益母草 30g，
桂枝9g，臺烏藥10g，小茴香6g。服法：每日1劑，每劑2次，
上方僅服3劑，月經即來，腹痛手足發冷諸症全無。1981
經閉可由氣虛血枯、氣滯血瘀、寒凝溼阻等因素所致，此
案則因生氣、用冷水而發。氣鬱則血瘀，冷則經血凝，寒鬱相
加，瘀阻胞脈，發爲經閉。瘀血內阻，氣機不通則小腹作脹；
陽氣不伸則手足發冷。治以活血化瘀，行氣溫通着手，藥合病
2.痛經 曹某，女，19 歲，陝西省岐山縣某供銷社職工。
初診（1975年4月23日）：患者從16歲初來月經至今，每次經
前或經來第一天，小腹疼痛難忍，甚則臥牀抱腹，哭叫不安，
不能進食，影響工作，經來量少，色暗不鮮，第二天疼痛稍減，
月經量多，色紫有血塊，三四天經盡後周身乏困，倦怠懶言。
平素頭昏，少腹寒冷，喜暖喜按，曾在當地醫院治療，給服去
痛片、當歸丸甚至肌注杜冷丁等，始用可緩解，後來亦無效。
診其脈沉細而澀，望其舌色紫暗，舌底靜脈曲張。辨證：下元你
虛寒，經血瘀滯。治法：溫通下元，理氣活血。方藥：當籽9
川芎9g，元胡9g，赤芍9g，艾葉6g，蘆巴子12g，廣本香9g，
臺烏藥9g，香附9g，紅花10g，鬱金10g。服法：每日1劑，每
劑2次，水煎服。
塊亦少，頭昏稍減，尚可堅持上班，舌色較紅，脈象較前有力。
原方去烏藥、鬱金，加五靈脂6g，甘草6g，益母草 15g，小茴香
6g，繼用3劑。同年6月7日隨訪，月經來潮時症狀基本消失，
精神好轉。
爲主，然而應查病機、審寒熱而「通」。如本例患者，因其下元
虛寒，氣血凝滯不通，故治宜溫通下焦，理氣活血之法。如不
抓住其主因，而用一般和血調經止痛之劑，則暫能奏效，徹底
治癒卻難。
5日）：每逢行經即煩躁、嘔吐、浮腫，月經量少，色黑有塊。
舌淡暗、苔白滑，脈弦緩。辨證：瘀血內阻，痰溼停聚，瘀痰
阻結，衝氣上逆，三焦不利。治法：活血調經，溫中化痰，平
衝降逆，健脾行溼。方藥：當歸10g，川芎10g，赤芍10g，丹參
30g，焦山楂 15g，半夏10g，竹茹10g，丁香6g，乾薑6g，廣木
香3g，白朮10g，砂仁6g。服法：每日1劑，每劑2次，水煎
服。
經調胃和，諸症皆輕。矚下次經前再服上方數劑，以鞏固療效。
後隨訪至今，未見復發。
氣機不行，故浮腫，治用四物湯去呆滯之生地加丹參、焦山楂
砂仁理氣行溼，從而使瘀消經調，衝降溼行，故諸症告愈。
複診（5月1日）：服上方3劑後，月經來時疼痛大減，血
痛經一證，殊不少見。「痛則不通」，故治療大法仍以通經
3. 經行嘔 劉某，女，43歲，幹部。初診（1980年3月
複診（1980年3月17日）：上方連服5劑，適逢月經來潮，
經行嘔、煩、腫脹，且量少色黑，有塊，兼見舌暗，可知
總由瘀血內阻，痰溼凝聚，經行不暢所致。衝任之氣，不得下
行，上逆犯胃則嘔吐，擾及心胸則煩躁；瘀阻溼停，三焦不利，
以活血調經；半夏、竹茹、丁香、乾薑溫胃平衝；木香、白林：
www.dayi100
317
每劑2次，水煎服。
基本正常。
明中醫辨證施治的重要性。
318
多位醫家・胸痹（未詳·第58案）
