1.驚叫症 馬某，男，48歲，某縣委幹部。初診（1980年
初用2~3劑時，驚叫發作反而頻繁。堅持服上方15劑，驚
舌暗而晦，手掌硃砂斑點隱隱，爲血內阻所致。苔膩而
.com
陰精，明液不足，氣血凝滯，漸而成瘀，瘀阻痰凝，痰瘀交績命》
且肝將陰虧，陽亢化風，風數瘀血上阻清珍，內侵血絡使然。
273
到卓效。
1劑，水煎，分兩次飯前頓服。
發。
療。法順病勢，藥投病機，故當痊癒。
274
此案乃一「怪病」。雖迭經中西諸法治療效微，而從活血化痰取
效。由此悟及「怪病」不僅多痰，「怪病」 也可多瘀。張學文教
授對癔病、陽痿、嚴重惡寒、驚厥、抽搐、翻甲等諸疑難病證，
凡見舌質紫暗或舌下有瘀點，或舌下脈絡粗張等瘀血見症，並
經久用多法治療效不著者，每從活血化瘀着手論治，往往可收
2. 狂證（精神分裂症） 馬某，男，40歲，農民。初診
（1973年8月5日）：患者素性急躁，剛直，因與他人爭吵動怒
後覺頭昏、腦脹，頭木發麻，語言不利，之後神志間有不清，
胡言亂語，坐臥不寧。用鎮靜劑後稍安，但藥效過後諸症依然。
診時：面色黯紅，目赤睛呆，語無倫次，狂亂不安，大便乾結，
小便黃赤。脈弦數、舌紅赤，舌下散見瘀點。辨證：肝鬱氣滯，
痰瘀交夾。治法：疏肝解鬱，滌痰活血。方藥：丹參30g，鬱金
12g，桃仁10g，赤芍12g，黃苓10g，礞石 15g，川貝10g
（衝服），青皮10g，沉香10g，芒硝10g（衝服），大黃15g，每日
上藥3劑後大便已通，神情較前安靜。原方繼服3劑，諸症
銳減。遂改爲理氣化痰，安神養心之劑以善後，配合思想開導，
心理暗示而收全功。至今30年，生活工作如同常人，未曾復
《證治要訣》云：「癲狂由七情所鬱。」《醫家四要》日：「狂
之力病，多因痰火結聚而得。」此證除以上兩因外，舌紅有瘀
點，熱瘀內阻之症顯然。分析此案，患者素體陽氣偏亢，復因
情志相激，怒則氣上，血隨氣逆，升而不降，聚而爲瘀。氣鬱
化火，煉津爲痰，痰火、瘀血交結不解，阻於心腦，狂症乃作。
處方以舒肝解鬱，清火滌痰，活血化瘀爲治，輔以精神心理治
3. 鼻衄馬某，男，17歲，學生。患者雙側鼻孔斷續鮮面
月餘，經查原因不明，屢用中、西藥而無效。近兩天突然加重，
動則衄甚，色暗紅夾有血塊，伴頭目眩暈，心中煩躁等。舌暗
紅，脈沉數。
氣，氣傷則血無所藏。」此患者鼻衄雖已月餘，但仍舌紅脈數，
虛象未露，且衄勢急猛，色暗，故屬熱證、實證。肺開竅於鼻，
熱邪壅盛，上迫肺竅則鼻衄；肝藏血，肝膽之氣隨血上升則目
眩；心主血，營血之熱上擾心神則煩躁；熱傷絡，血不歸經，
絡脈凝瘀則衄血夾塊。《臨證指南醫案》謂：「膽火上升心營熱」
之鼻衄，良由熱邪壅肺，迫血妄行，擾心及肝，絡傷血瘀而致。
仿葉天士「火邪極盛而載血上泛者，有甘寒鹹寒之法」立意，
故處以犀角地黃湯化裁治療。辨證：肺肝鬱熱，迫血妄行。治
法：清泄肺肝，涼血止血。方藥：犀角6g（另煎兌服），生地
10g，赤芍10g，丹皮10g，元參10g，麥冬10g，黃芩10g，菊花
10g，川牛膝15g，白茅根15g，焦山楂15g，大、小薊各 15g。
角地黃湯加小薊、白茅根涼血止血，活血化瘀；麥冬、元參潤
肺生津以布護肺絡；黃芩、菊花清膽涼肝，抑木氣之逆；佐焦
山楂既取活血化瘀止血之用，亦可防諸鹹寒之品滋膩礙胃。犀
角爲禁用品，現依30克左右水牛角代替效亦佳。藥合病機，故
獲效甚捷。
（1988年5月10日）：患者自1984年起每逢5~7月即出現發作
性、規律性咯血，時輕時重，多則一次咯血達300ml，爲時長達
4年餘，每次發作均去西安某醫院住院治療，曾懷疑「支氣管擴
張」，但終未確診，原因未明，7月以後咯血自行停止。1988年
5月3日，略血又發作，經住院輸血、止血等法治療，咯血不能
有效控制，特邀張學文教授診治。症見頻頻咯血、量多，色鮮
胖有齒痕，舌邊有散在瘀斑，苔薄白，脈沉細澀無力。辨證：
張景嶽謂：「動者多由於火，火盛則迫血安行；損者多由於
下
三劑後鼻衄止而諸症愈，同年底隨訪未再復發。上方以犀
話
4. 咯血（支氣管擴張） 朱某，女，42 歲，幹部。初診
紅，顏面蒼白，頭暈乏力，口乾手足心發熱，煩躁失眠。舌淡
.com
：dayilo
275
味子 10g。
復發。
顧其本而柔肝益肺，以期肝木得抑，肺金清肅。
文教授。
276
氣陰不足，瘀傷肺絡。治法：益氣滋陰養肺，化瘀和絡止血。
方藥：桃仁10g，紅花10g，當歸12g，生地12g，白芍15g，丹參
15g，川牛膝12g，黨參10g，沙參15g，玄參15g，小薊12g，旱
蓮草15g，焦山楂10g，三七3g（衝服），阿膠10g（烊化）。
二診（5月17日）：服上方6劑後，略血量、咯血次數明顯
減少，但仍感頭暈乏力，手足心熱，煩躁失眠，繼用上方加五
三診（5月24日）：略血停止，精神好轉，睡眠改善。舌淡
胖有齒痕，脈沉細。守方徐圖，原方繼服。至6月22日，患者
精神明顯好轉，面色紅潤，與前判若兩人。隨訪兩年，一直未
此案每年5~7月定時發病，有明顯的時間（季節）節律特
徵。此時熱旺陽升，似與木火刑金有關；患者咯血色鮮紅，口
幹，手足心熱，煩躁失眠，脈沉細，屬陽虛火旺兼有肝火之象；
但又咯血量多，顏面蒼白，頭暈乏力，舌淡胖、有齒痕，脈細
無力，似有氣虛不攝之徵；舌邊有瘀斑，脈兼澀象，因瘀而血
不循經之兆也甚明顯。三因合一，以瘀阻絡破爲標，故急投桃
紅四物湯化裁，活血止血。舍川芎以去其辛燥動血之嫌，黨參、
沙參、玄參益氣養陰清熱，川牛膝引血下行、活血化瘀，丹參、
三七、小薊、阿膠、旱蓮草、焦山楂化瘀止血。攻邪之餘，兼
5.便血（潰瘍性結腸炎） 楊某，女，23歲，工人。便血
伴少腹脹痛三月餘，曾在某醫院行「乙狀結腸鏡檢」確診爲潰
瘍性出血性結腸炎，住院治療兩月餘未見顯效，轉外科擬手術
探查，由於家屬及本人不同意，於1978年4月8日求治於張學
初診：患者少腹脹痛，裏急後重，便溏不爽，每日七八次。
麩則十餘次，往往伴有下血，但血量多少不一，除中、西醫銷
藥並治外，曾先後輸血共約 2000ml。診其六脈沉澀，舌黯苔薄。
辨證：溼熱日久，氣滯血痰。治法：和血止血，理氣祛瘀。方
藥：槐花 30g，地榆 30g，丹參 15g，當歸10g，焦楂 30g，三七
3g（衝服），枳殼10g，荔核 15g，佛手10g，麥芽12g，五味子
10g，大雲15g。服法：每日1劑，水煎，分兩次飯前服。
適，腹脹，五心煩熱，月經不調。於4月25日收住入院，酌用
歸脾湯、八珍湯等調理10天，諸證改善，再未便血。
腸炎出血，辨證爲溼熱瘀滯腸中所致。此時既有出血，又有少
腹脹痛，裏急後重，便溏不爽，屬標本並見之證。治療以槐花、
地榆清腸止血，丹參、當歸、三七活血養血止血，枳殼、荔核、
佛手行氣消脹，山楂化瘀，麥芽消導，五味子養陰，大雲潤腸
通便。全方標本兼顧，收效顯著。
日）：常覺腰酸臉脹，1974年10月22日晨出現肉眼血尿，但尿
時無尿路刺激症狀，伴眼險發脹，腰酸足跟痛，胸悶心煩，易
驚，耳鳴，午後面部發熱，手足心發燒，汗多。在寶雞某醫院
曾作尿常規檢查：蛋白（-）、紅血球（+++）、膿細胞
（-）。經某醫院治療後尿血無明顯好轉，遂轉院診治，曾懷疑
鏈黴素，強力黴素等效仍不著，尿中紅白血球及蛋白反覆出現，
主症同上，脈沉澀無力，舌尖紅體黯，口脣略紫。辨證：腎陽
虧損，虛火妄動，絡損致瘀。治法：益腎滋陰，化瘀止血。方
用：旱蓮草24g，黃柏10g，琥珀10g，生地12g，桑寄生15g，丹
參30g，川牛膝10g，粉丹皮10g，鱉甲12g，木通10g，仙鶴草
15g，三七粉3g（衝服），女貞子12g，白茅根15g。服法：每日1
劑：水煎分二次服。
上方加減共服 14劑，便血已止，症狀改善，惟覺胃脘不
便血原因甚多，病因必須查明。此例病人屬西醫潰瘍性結
6. 尿血 羅某，男，42歲，幹部。初診（1974年12月24
膀胱腫瘤，作膀胱逆行造影等檢查，均未發現異常。經用青、
曾先後行三次尿培養，均未發現病原菌，故於12月24日來診。
複診（1975年1月24日）：上方服20劑，胸悶、臉脹消失。10
277
分二次服。5月7日，尿檢正常，諸症皆退。
虛火平，瘀血消而經脈和，故能取效。
278
午後發熱、手足心汗多、足跟痛、心煩易驚等症狀明顯好轉，
但仍感口苦口乾，耳鳴，腰酸。舌略紅而黯，脈弦細。元月29
日尿檢：少量膿細胞，餘均正常。仍用上方去木通加磁石 18g，
元參15g，沙參 15g加強滋陰益腎之功，服用20劑後諸證基本消
退，惟覺腰酸，手足心熱。尿檢中偶見膿細胞，改用六味地黃
湯化裁以善其後。方藥：生地12g，丹皮10g，山茱萸 10g，旱蓮
草24g，鱉甲15g，生甘草3g，地骨皮12g，胡黃連10g，桑寄生
15g，沙參15g，丹參15g，焦山楂12g。服法：每日1劑，水煎，
尿血可由多種原因引起，如溼熱互結，肝熱下注，心熱下
移，勞傷肝腎，脾虛氣陷等。然由真陰虧損，虛火妄動，煎血
爲瘀，灼傷脈絡，絡傷血，血不歸經者尤多。此證每因失血
而陰液愈虧，陰愈虧則虛火愈旺，虛火愈旺則陰津愈傷，血熱
妄行，傷絡而溢於脈外。離經之血不去，宿瘀不化，脈絡不寧，
則新血不能循經，尿血更趨嚴重。尿血、陰虧、瘀血互爲因果，
而致病情纏綿難愈。治以滋陰降火、活血化瘀，以使真陰復而
7. 毒瘀交結抽搐證（磷化鋅中毒） 李某，女，25歲，涇
陽某公社社員。初診（1979年9月1日）：因誤服磷化鋅中毒，
遂送陝西中醫學院附屬醫院急診室洗胃，給以解磷定、液體療
法等救治，但兩日後開始全身不時抽搐。觀其面色蒼黃，神志
時清時昧，吐字不清，痛苦病容，腹脹如鼓，兩日未解大便，
小便黃濁。脈象沉數，舌暗紅。體溫37.5°，其他尚可。辨證：
毒熱內聚，氣血逆亂。治法：解毒清熱，平肝化瘀。方藥：綠
豆甘草解毒湯化裁：綠豆120g，生甘草30g，草石斛30g，白茅
根30g，連翹30g，大黃30g，丹參30g，赤芍12g，焦山楂15g，
羚羊角6g（另煎），鉤藤15g（後下），丹參注射液每日1次，每
次4m，肌肉注射。上方日夜兩劑（液體仍給），大便通暢：體）
脹減輕，抽搐減弱。次日再進1劑，則諸症悉除，第三日從急
診室痊癒出院。
道，氣機不利，則腹脹如鼓；燻灼肝經，肝熱動風則不時抽搐；
上擾心腦，瘀阻心竅則神志不清。諸症皆由熱毒瘀血而生，故
以綠豆甘草解毒湯（自擬方），重加活血化瘀、涼血解毒、熄風
止痙之品而使患者轉危爲安。
佛鬱，突覺頭暈眼花，心中難受，身冒大汗，隨即失去知覺，
並四肢厥遞，不時抽搐，經衛生所針灸及其他急救甦醒後仍覺
眩暈，不時瘛疚。診見：面色青黃，口脣發紫，兩目直視，煩
躁易怒，善太息，飲食明顯減少，舌淡暗有深裂紋（系生理現
象），脈弦數，二便正常。辨證：氣鬱不解，血瘀痰凝，鬱而不
宣，肝風內動。治法：疏肝解鬱，行氣活血，化痰熄風，並堅
持作好思想開導工作。方藥：丹參30g，檀香6g，砂仁6g，羚羊
角6g（另煎），鉤藤12g（後下），鬱金12g，赤芍10g，僵蠶 10g，
川芎10g，川貝母10g（衝服），清水煎服。日夜各服1劑，並用
丹參注射液，每日4ml，分兩次肌肉注射。上藥僅服4劑，則抽
搐諸證漸除而愈，至今未再復發。
七情怫鬱，尤易犯肝，肝失疏泄而鬱結不解，氣機不行而陽鬱
不達，進而血瘀不行，痰溼阻滯，心腦失養，竅閉不宣，故肢
冷厥逆遂發；肝爲風木之髒而主筋，陽鬱血瘀痰凝，筋脈閉鬱
失養，虛風隨之內動，故抽搐、瘛瘋即作。治以疏肝解鬱，活
血通絡，化痰止痙，平肝熄風。肝主條達，抓住病由氣生的特
點，重視作好思想工作，配合精神療法，從而起到了相得益彰
的作用。
本例系藥毒內留，聚而生熱，阻血爲頻，熱毒瘀血聚於腸
8. 氣厥抽搐證 翁某，男，42歲。因勞累過度，加之情志
「勇者氣行則已，怯者着而爲病」，勞累過度，正氣已衰，
9.氣厥震抖證（癔病性震顫） 閻某，男，28歲，戶縣大
王人。1975年7月因與人爭執生氣後，當即昏倒，不省人事，我
左上肢抖動。經當地醫生按「癔病性震顫」採用針灸及中藥治10g
279
水煎二次合勻，早晚分服。
三、腦病中風類
川芎12g，丹參15g，生甘草6g，磁石30g（先煎）6劑。
280
療後取效。但其後每當勞累、生氣即發，並日益加重。近日又
犯病，煩躁，失眠，頭痛眼紅，頸項強痛，胃納差，胸腹脹悶，
脘腹疼，吐酸水，喉嚨噎，走路左腿強直麻木，左上肢顫抖致
診脈亦需別人按壓。舌黯苔白，脈沉弦。辨證：肝鬱氣滯，絡
阻風動。治法：疏肝潛鎮，活血祛瘀。方藥：白芍12g，木香
6g，川芎10g，鬱金12g，香附10g，生龍骨15g（先煎），紅花
10g，甘草3g，丹參30g，川牛膝10g，葛根12g，鱉甲15g。每日
1 劑，水煎二次合勻，早晚分服。同時配合針刺外關（左側）
穴。複診（1976年4月5日）：上藥服5劑後，震顫麻木已除，
他症已減，現惟覺頭重胃脹，納食仍差，脈沉緩，舌稍黯苔白。
調方以善其後。處方：赤芍10g，地龍12g，雞血藤30g，鬱金
12g，絲瓜絡12g，生地10g，白芍12g，當歸10g，丹參30g，山
楂15g，生龍骨15g（先煎），龜版15g（先煎），6劑。每日1劑，
（經》謂：「諸風掉眩，皆屬於肝」「風勝則動」
』。震顫強
直，亦從風論，應從肝治。然本例患者因其氣鬱傷血、絡阻風
動，非一般外風侵襲，故治以疏肝潛鎮，活血化瘀而獲效。
1.腦萎縮 魏某，女，60歲，陝西鹹陽市文匯路退休教
師。初診（1992年4月26日）：近一年來記憶力減退，反應遲
鈍，頭頂抽痛，有沉重壓迫感。經針刺治療一階段後症狀有所
減輕，近年頭頂抽痛重物壓迫感加重，納食可，多夢，二便自
調，舌質暗紅，舌苔灰白而腐，舌下靜脈曲張，脈象沉弦。辨
證：肝熱血瘀，腦絡不利。治法：清肝活血化瘀，兼以平肝通
絡。方藥：天麻10g，鉤藤12g（後下），川牛膝15g，草決明
30g，地龍10g，菊花 10g，豨薟草 15g，梔子10g，炒麥芽15gx系
i100.com
一診（1992年5月3日）：症狀同前，頭頂仍有重物壓迫
半夏，6劑。
查診斷爲「腦萎縮」。現頭頂仍沉重疼痛，舌暗紅胖，苔灰白而
腐，舌下脈絡遷曲怒張，脈沉細。方藥：枸杞子 10g，菊花 10g，
熟地10g，山萸肉10g，當歸 12g，川芎15g，山藥15g，茯苓12g，
澤瀉10g，磁石30g（先煎），生山楂15g，五味子10g，6劑。
半年後隨訪，諸症減輕，頭已不痛，記憶力減退、反應遲鈍亦
有明顯好轉。
多因長期痰瘀互結，腦脈缺血缺氧所致，治療比較棘手。中醫
對健忘的論治有「老人健忘腦漸空也」的說法，多由於腦絡不
利，失去氣血濡養而逐漸空虛失用。此症多因肝熱上衝，血密
於上，兼有痰濁所致。故用自擬「清腦通絡湯」爲主，稍加平
肝化痰之品，連服12劑。繼用杞菊地黃湯加川芎、山楂、磁石
等滋補肝腎、化瘀平肝之藥，堅持用藥，故收到一定效果。若
不用清肝平肝、通絡化痰之品，則痰瘀阻滯之勢不去，肝陽肝
火上衝之機不解，則不可驟用滋補肝腎之法。否則前後不循標
本之法，急於滋補以治本，必然痰瘀未去，腦竅更加壅塞。
感，記憶力減退明顯，反應遲鈍，有時噁心欲吐，舌紅苔白膩，
脈沉弦。仍用上方去梔子、生甘草，加夏枯草、山楂、僵蠶、
三診（1992年5月11日）：症狀同前，經鹹陽某醫院CT檢
四診（1992年5月18日）：服藥後頭頂抽痛減輕，睡眠好
轉，已無噁心嘔吐，頭腦自覺清醒。仍以5月11日處方化裁，
並囑買杞菊地黃丸常服。由於痰溼較重，用陳皮泡水衝服成藥。
「腦萎縮」是西醫的病名，由於CT技術的廣泛應用，此病
診斷日益明確。此證屬中醫「健忘」「頭痛」「癡呆」等範疇，
2. 點頭症 王某，男，51歲，幹部。初診（1979年4月18
日）：1978年3月以來每晚睡覺後（約午夜12點許）不自主地
點頭，遂即致醒，連續點頭十餘次而自止，有時則連續不斷。
遇此情況，自己揉按頸部多有效，甚至需戶外行走，方能停歇
嚴重影響休息。經多家醫院診治，均未找出病因。理化、影像100！
281
發。
無原因點頭實屬少見。「怪病多痰」「怪病多瘀」
止痙，佐以解肌舒絡，藥投病機，數劑而愈。
282
檢查均未見異常。服谷維素、維生素等藥無效。自1979年5月
開始，伴見胸悶氣短，心前區疼痛，記憶力差等。經檢查，排
除心血管疾患。舌暗紅，診脈沉澀。辨證：痰瘀交結不解，阻
絡引動肝風。治法：活血化瘀，化痰通絡，熄風止痙，佐以升
津解肌。方藥：丹參 30g，川牛膝10g，川芎 10g，山楂15g，瓜
蔞15g，薤白10g，茯苓 15g，天麻 12g，鉤藤12g，僵蠶 10g，菊
花12g，葛根12g。服法：每日1劑，水煎分兩次早晚服。丹參
注射液，每日2支，分兩次肌肉注射。複診（1979年5月6日）：
上方連服8劑，點頭症基本痊癒，氣短胸悶大減。原方去茯苓
加絳香10g，桂枝6g，再服7劑，諸證悉除而愈，至今未再復
』，故從瘀痰
考慮。舌暗苔膩，脈沉澀，爲痰瘀內阻之證。肝爲風水之髒而
主筋，瘀痰交結，久人於肝，引動肝風，風甚則動。且風痰瘀
血交阻，筋脈凝滯不利，故點頭乃作。治以丹參、牛膝、川芎、
山楂活血化瘀，瓜蔞、薤白、雲苓除溼化痰，菊花、鉤藤、天
麻、僵蠶平肝熄風。點頭揉頸則減，說明是陽明經氣不利，中
焦津液不升，故加葛根以升津解肌舒筋。全方化痰活血，熄風
3. 半身麻痛症 葛某，女，38歲，初診（1978年12月10
日）：患者平素體弱，又因產後大出血，漸致左半身麻木不仁，
且時作疼痛，行走艱難。伴有周身浮腫，尤以四肢爲甚，延今
已4月餘。並覺顏面有蟻行感，氣短乏力、納呆難寐，即便人
睡片刻，亦多作惡夢。月經量多夾有血塊，經期提前，甚或一
月兩行，曾在本廠衛生所及某西醫院診治，檢查除「三系細胞」
略低外，餘無陽性結果，診斷未明確。屢經中西藥、針灸治療
效果不著。診時患者面色晦暗，舌暗不鮮，脈沉澀。辨證：氣/
虛血虧，氣血瘀阻。治法：益氣養血，活血化滯。方藥：炙賞：
芪15g，當歸10g，生地10g，地龍10g，川芎10g，丹參20g。川
牛膝12g，赤芍10g，僵蠶10g，烏蛇12g，山楂10g，雞血藤 30g。
以上方爲基礎方，稍事加減，病情每見減輕，共服 48劑，半身
麻痛消除，浮腫消退，食納漸增，月經正常，其他症狀亦大爲
改善，工作、生活基本正常。1980年2月28日隨訪，情況良
好，未再復發。血常規化驗「三系細胞」均在正常值下限，但
無明顯不適。
從而血少滯澀，瘀而不行。瘀血內阻，水溼運化受礙，筋脈肌
膚失於濡養。血虛生風，故麻木、浮腫、疼痛、蟻行感等症遂
作。病機根本爲虛實交錯，虛在氣血虧耗，實爲瘀血內阻。故
治宜益氣養血、化瘀行滯。黃芪、當歸、生地益氣生血；紅藤、
丹參、川芎、地龍等養血化瘀通絡；加蟲類藥入絡搜風之品而
增其化瘀通絡之功；佐以山楂開胃、化瘀，諸藥合用，攻補兼
施，使血得行，則虛風自滅而麻木去，瘀祛絡通則氣血通調而
疼痛止。
部。1993年4月10日初診，左半身麻木，無力三月餘，伴疲乏
無力，氣短，健忘，無精神，在西安住院一個月，診斷爲腦梗
塞，頸椎病，高血壓。舌質淡、苔白，脈弦緩。辨證：氣虛血
瘀，風中經絡。治法：益氣活血通絡，兼以平肝熄風。方藥：
黃芪30g，當歸10g，赤芍 10g，川芎10g，桃仁 10g，紅花 10g，
地龍10g，丹參15g，生山楂15g，天麻 10g，遠志10g，水蛭5g，
路路通15g，桑寄生15g，川牛膝15g，天竺黃10g。
伸筋草、太子參。至1993年9月6日診時，經兩個月服藥，病
固療效。
此例患者素體虛弱，復因產後大失血，致使氣血虧耗愈甚，
4. 中風（腦梗塞） 王某，男，63歲，西安市飲食公司幹
上方共服20多劑，初服時自覺效果很好，久服則效差，症
狀如前。1993年6月6日三診時，去天竺黃、遠志，加葛根、
情大爲好轉，半身麻木消失，氣短乏力改善，半身功能無障礙。
囑平時常服複方丹參片，定期檢查並仍按上方加減常服，以現
www.dayi100
283
無誤，堅持用藥，持久論治，常常可顯奇功。
醫
水煎早晚服。
橘紅 10g，菖蒲10g 以開竅醒神化痰。
方，原方繼服。
284
此患者是一個比較典型的風中經絡的病人，以半身麻木、
乏力、神疲、健忘等爲主要症狀。他既有腦血栓形成，又有高
血壓，還有頸椎病等。張學文教授從中找出其病機要點爲氣虛
血瘀，風中經絡。故以補陽還五湯爲主化裁，取其補氣以通絡。
此種活血通絡法，化而不傷正氣，再加丹參、生山楂、水蛭、
路路通等化心腦瘀血，桑寄生、川牛膝補肝腎之虛，天麻、天
竺黃、遠志等平肝熄風化痰。堅持以此方加減，常服近三個月，
終使病情得以控制。老年人中風病情較雜，風、痰、瘀、虛交
織於一體，辨治有一定困難，且病情雖突現而得病卻非一日，
故不少人慾圖速效，卻往往欲速不達。對此證，只要辨證用藥
5. 中風（高血壓腦病） 張某，女，67歲，鹹陽地區某局
家屬。初診（1974年1月11日）：昨晚突然左半身不能動，口
眼喝斜，頭項強痛，語言不清，並嘔吐腹瀉，血壓
180/110mmHg，舌黯紅，苔薄黃，脈沉弦。素頭昏胸悶，經胸透
檢查，考慮高血壓性心臟病合併動脈瘤。辨證：年高體虛，腎
虧風動，肝強胃弱，血瘀經絡。治法：抑肝平木，益腎固本，
行瘀通絡。方藥：菊花 12g，鉤藤12g，決明子 30g，丹參 18g，
三七3g（衝服），川牛膝12g，僵蠶10g，葛根10g，地龍12g，白
芍12g，桑枝30g，生地10g，竹茹10g，3劑。服法：每日1劑。
二診（1974年1月13日）：服藥後頭已不痛，左半身已能
活動，手能摸牀，腳能站立，腿能移步，吐字較前清晰，惟覺
迷濛，項強、納差，舌紅苔薄白，脈沉弦。藥已中病，上方加
三診（1974年1月16日）：精神好轉，飲食可，能端碗進
食，可梳頭，能緩行，血壓 170/104mHlg，脈舌同前，效不更你
我
100.com
患者突然半身不遂，口眼喝斜，頭項強痛，語言不清，顯
示風中經絡之證，此風乃由年高體弱，肝腎陰虛，肝陽偏亢，
亢陽化風，風陽挾氣血上逆，阻竅澀絡所致。故治取生地、白
芍滋養肝腎；菊花、鉤藤、決明子清肝熄風；地龍、僵蠶、竹
茹、葛根、桑枝化痰通絡；三七、川牛膝、丹參活血化瘀。全
方共奏陽氣得平，亢陽得潛，內風得熄，絡瘀得化，風痰得消，
而中風告愈。
四、內科雜病類
年1月2日）：患者1964年9月曾患秋瘟時疫（鉤端螺旋體病），
經中西醫搶救治癒後，身體一直不能恢復。初覺頭昏、咳嗽、
盜汗，時有寒熱，食慾不佳。當初以爲大病後氣血雙虛，故只
作一般藥物及飲食調理，使病情日益加重。除上述症狀外，且
時作胸痛，痰中偶帶血絲，睏倦無力，骨蒸，月經不調，血色
黯紅，有紫黑色小塊。診見：面白顴赤，口乾咽噪，舌紅，脈
細數，經透視診爲右上肺浸潤型肺結核。
活血化密。方藥：百合12g，黃芩 10g，沙參 12g，瓜蔞15g，當
歸10g，生地10g，麥冬12g，丹皮10g，百部12g，丹參30g，鱉
10g。服法：每日1劑，水煎2次合勻，早晚分服。
尚服異煙肼，因對鏈黴素過敏而間斷口服對氨柳酸片。病情基
本穩定，咳血停止，諸症均減。囑患者加強飲食營養，並以滋
養肺陰，兼顧脾胃，除癆和血之品作成丸藥，以鞏固療效。以
發。
多位醫家・陽痿（未詳·第51案）
