一貫煎 表里雙解

來源

續名醫類案

製法用量

水煎溫服。

功效

養陰疏肝。

主治

肝腎陰虛，肝氣不舒所致的胸脘脅痛，嘔吐酸水，咽乾口燥，舌紅少苔，脈細數或弦虛者。方名一貫煎者，肝腎為乙癸同源、肝藏血、腎藏精可相互滋生，故滋腎與養肝可用同一治法，一並治之。一貫者即以一理貫串于事物之中，即指肝腎陰虧，可用同一法，同一方藥治之，其劑型為煎劑故名一貫煎。本方專為肝腎不足，肝失所養，肝氣鬱結，以致脇肋疼痛之症而設。一般胸脘脅痛，由於肝氣鬱結引起者常以疏肝理氣為主，但理氣藥大多性味香燥，用於肝腎陰虛的體質，每致耗液傷氣，反使病情加劇，應以滋陰為主，適當配以疏肝之品，故本方以生地滋養肝腎為君，輔以沙參、麥冬、杞子，以增強生地滋養之力，當歸養血和肝，再入少量川楝子，既不苦燥傷陰，又能發揮其疏肝理氣的作用，使肝體得養、肝氣條達，則脇肋痛自癒。【辨證要點】

1. 脅脘痛。
2. 口苦咽乾。
3. 舌紅少津。
4. 脈細數或虛弦。

【加減】

1. 口苦咽乾：加黃連、黃芩、天花粉、柴胡。
2. 大便秘：加瓜蔞仁、火麻仁、郁李仁。
3. 不眠：加柏子仁、酸棗仁、五味子、纈草。
4. 虛熱多汗：加地骨皮、石斛。
5. 痰多：加貝母、瓜蔞仁。
6. 腹痛：合芍藥甘草湯。
7. 煩熱而渴：加知母、石膏。
8. 腳弱無力：加牛膝、薏苡仁、木瓜。
9. 脇肋痛甚：可合柴胡疏肝散。
10. 黑斑肝斑：可合逍遙散。

【注意禁忌】

1. 凡情志不遂，肝鬱氣滯之實證，不宜使用本方。
2. 本方滋膩之藥較多，凡脾胃虛弱有痰飲者不宜。

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