本頁由 The HK Doctor 編輯團隊編製 參考香港衞生署、醫院管理局及本地註冊醫生公開資料 最後更新：
主要病徵
初診：4年前無明顯誘因雙眼出現白色分泌物呈白色泡沫狀，曾 患者雙眼有分泌物呈白色泡沫狀4年余。 在某三甲醫院就診，診斷為“雙眼干眼症”給予諾沛、正大維他等眼藥 治療效果不顯，于今日來我院就診。查：右眼視力：1.0（矯正），左眼 視力：1.2（矯正）。雙眼上下瞼結膜輕度充血，余眼前節及眼底未見 異常。現感雙眼分泌物多，納眠可，二便調。舌淡，苔薄白，脈平。患 者病程日久，病久傷陰，虛熱上犯，故見雙眼有白色分泌物，結膜充血 等肝腎不足、虛熱上犯之候。治以補益肝腎，平肝清熱之法，方擬駐 輔助療法：麝珠明目液，雙眼，每日3次；愛麗眼液，雙眼，每日3 景丸加減方合石決明散加減。處方： 次；石斛夜光丸，3粒，口服，每日3次。 STETETL= 二診：患者自述症狀較前減輕，偶感干澀，小便黃。舌淡，苔薄 象較明顯。故不用駐景丸加減方，只用石決明散加減。處方： 黃，脈平。查：右眼視力：1.0（矯正），左眼視力：1.2（矯正）。雙眼上 下瞼結膜輕度充血，雙眼外眥部有少量分泌物，余眼前節及眼底未見 異常。患者自述症狀緩解，説明治療有效。便黃，苔薄黃，內熱之 輔助療法：麝珠明目液，雙眼，每日3次；熊膽眼液，雙眼，每日3 三診：患者自述症狀較前減輕，納眠可，二便調。舌淡，苔薄白， 脈平。查：右眼視力：1.0（矯正），左眼視力：1.2（矯正）。雙眼上下臉 結膜不充血，雙眼外眥部有少量分泌物，余眼前節及眼底未見異常。 次；炎可寧，2粒，口服，每日3次。 輔助療法：麝珠明目液，雙眼，每日3次；熊膽眼液，雙眼，每日3 四診：患者自述症狀較前減輕，納眠可，二便調。舌淡，苔薄白。 查：右眼視力：1.0（矯正），左眼視力：1.2（矯正）。雙眼外眥部分泌物 症狀緩解，停用湯藥予中藥滴眼液治療，以鞏固療效繼續治療。 較前減少，余眼前節及眼底未見異常。症狀緩解，繼續予中藥眼液， 按：駐景丸加減方具有補益肝腎的作用。方中楮實子、菟絲子、枸杞子既 補腎陰，也補腎陽，陰陽雙補，益精明目而養肝；茺蔚子補肝腎、通血脈，養陰明 目。石決明散具有平肝清熱、明目退翳之功效，方中石決明、草決明、青葙子平 次；強生嬰兒沐浴露外擦眼瞼皮膚。 肝清熱退翳，赤芍藥活血消滯。兩方合用，一補一瀉，攻補兼施。由于病程較 長，多有瘀滯，故在此基礎上加丹參、郁金、牛膝、紅花以活血化瘀消滯。二診 時，患者雖然症狀和眼部體征均減輕，但見小便黃，苔薄黃，示其內熱之象較明 顯，恐繼續用駐景丸加減方加重內熱，故只用石決明散加減。以石決明、草決 以鞏固療效繼續治療。治療同前。 明、青葙子平肝清熱退翳，赤芍藥活血消滯，加黃芩、黃連增強清熱除濕之力， 茯苓、車前仁利水滲濕，使熱邪從小便而出。三診、四診復查時，患者的眼部症 狀和體征均明顯減輕，故停用湯藥，給予中藥眼液，鞏固療效繼續治療。綜上 所述，本案臨證思辨過程體現了辨證時注意結合病史，眼局部辨證與全身辨證 相結合，虛實兼顧、攻補兼施的辨證特點。 575T=E 案一：西醫診斷干眼症，屬白澀症陰虛燥證者，予 當代名老中醫典型醫案集•五官科分冊
診療記錄
周菜，男，25歲。2005年8月11日初診。 初診：4年前無明顯誘因雙眼出現白色分泌物呈白色泡沫狀，曾 患者雙眼有分泌物呈白色泡沫狀4年余。 在某三甲醫院就診，診斷為“雙眼干眼症”給予諾沛、正大維他等眼藥 治療效果不顯，于今日來我院就診。查：右眼視力：1.0（矯正），左眼 視力：1.2（矯正）。雙眼上下瞼結膜輕度充血，余眼前節及眼底未見 異常。現感雙眼分泌物多，納眠可，二便調。舌淡，苔薄白，脈平。患 者病程日久，病久傷陰，虛熱上犯，故見雙眼有白色分泌物，結膜充血 等肝腎不足、虛熱上犯之候。治以補益肝腎，平肝清熱之法，方擬駐 輔助療法：麝珠明目液，雙眼，每日3次；愛麗眼液，雙眼，每日3 景丸加減方合石決明散加減。處方： 次；石斛夜光丸，3粒，口服，每日3次。 STETETL= 二診：患者自述症狀較前減輕，偶感干澀，小便黃。舌淡，苔薄 象較明顯。故不用駐景丸加減方，只用石決明散加減。處方： 黃，脈平。查：右眼視力：1.0（矯正），左眼視力：1.2（矯正）。雙眼上 下瞼結膜輕度充血，雙眼外眥部有少量分泌物，余眼前節及眼底未見 異常。患者自述症狀緩解，説明治療有效。便黃，苔薄黃，內熱之 輔助療法：麝珠明目液，雙眼，每日3次；熊膽眼液，雙眼，每日3 三診：患者自述症狀較前減輕，納眠可，二便調。舌淡，苔薄白， 脈平。查：右眼視力：1.0（矯正），左眼視力：1.2（矯正）。雙眼上下臉 結膜不充血，雙眼外眥部有少量分泌物，余眼前節及眼底未見異常。 次；炎可寧，2粒，口服，每日3次。 輔助療法：麝珠明目液，雙眼，每日3次；熊膽眼液，雙眼，每日3 四診：患者自述症狀較前減輕，納眠可，二便調。舌淡，苔薄白。 查：右眼視力：1.0（矯正），左眼視力：1.2（矯正）。雙眼外眥部分泌物 症狀緩解，停用湯藥予中藥滴眼液治療，以鞏固療效繼續治療。 較前減少，余眼前節及眼底未見異常。症狀緩解，繼續予中藥眼液， 按：駐景丸加減方具有補益肝腎的作用。方中楮實子、菟絲子、枸杞子既 補腎陰，也補腎陽，陰陽雙補，益精明目而養肝；茺蔚子補肝腎、通血脈，養陰明 目。石決明散具有平肝清熱、明目退翳之功效，方中石決明、草決明、青葙子平 次；強生嬰兒沐浴露外擦眼瞼皮膚。 肝清熱退翳，赤芍藥活血消滯。兩方合用，一補一瀉，攻補兼施。由于病程較 長，多有瘀滯，故在此基礎上加丹參、郁金、牛膝、紅花以活血化瘀消滯。二診 時，患者雖然症狀和眼部體征均減輕，但見小便黃，苔薄黃，示其內熱之象較明 顯，恐繼續用駐景丸加減方加重內熱，故只用石決明散加減。以石決明、草決 以鞏固療效繼續治療。治療同前。 明、青葙子平肝清熱退翳，赤芍藥活血消滯，加黃芩、黃連增強清熱除濕之力， 茯苓、車前仁利水滲濕，使熱邪從小便而出。三診、四診復查時，患者的眼部症 狀和體征均明顯減輕，故停用湯藥，給予中藥眼液，鞏固療效繼續治療。綜上 所述，本案臨證思辨過程體現了辨證時注意結合病史，眼局部辨證與全身辨證 相結合，虛實兼顧、攻補兼施的辨證特點。 575T=E 案一：西醫診斷干眼症，屬白澀症陰虛燥證者，予 當代名老中醫典型醫案集•五官科分冊
