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主要病徵
例1：馬××女43歲干部 二診：患者服上方8劑后心煩易怒明顯減輕，余症同前。今已奏效，守法守方。上方 及一月症現消谷善飢，心煩易怒，事事皆不順心，稍有不順意即發怒罵人，無法克制，病之 前后對比尤如二人。偶爾同事發現其頸部變粗，經再三勸慰始于11月去川醫附院診治，作基 礎代謝+56，甲狀腺吸碗功能98.5%，診斷為甲亢，服他巴唑症不減，后加服甲基硫氧嘧啶 至78年10月。服約二年，病情未發展，亦未減輕，囑手術治療，因懼手術之苦而欲中藥治 三診：自訴西藥他巴唑已停。服中藥上方8劑后飲食稍增，背部發涼感覺已消失，唯感 療。此時症現鈉差，背發涼醫囑停甲基硫氧嘧啶，他巴唑減量，改服中藥。舌苔薄厚，質 紅，脈弱數。
診療記錄
例1：馬××女43歲干部 二診：患者服上方8劑后心煩易怒明顯減輕，余症同前。今已奏效，守法守方。上方 及一月症現消谷善飢，心煩易怒，事事皆不順心，稍有不順意即發怒罵人，無法克制，病之 前后對比尤如二人。偶爾同事發現其頸部變粗，經再三勸慰始于11月去川醫附院診治，作基 礎代謝+56，甲狀腺吸碗功能98.5%，診斷為甲亢，服他巴唑症不減，后加服甲基硫氧嘧啶 至78年10月。服約二年，病情未發展，亦未減輕，囑手術治療，因懼手術之苦而欲中藥治 三診：自訴西藥他巴唑已停。服中藥上方8劑后飲食稍增，背部發涼感覺已消失，唯感 療。此時症現鈉差，背發涼醫囑停甲基硫氧嘧啶，他巴唑減量，改服中藥。舌苔薄厚，質 紅，脈弱數。 診斷：甲亢。 四診：服上方8劑后精神明顯好轉，納食正常，一切如常唯頸部甲狀腺仍大，守法守方 辦證：肝郁化熱，氣滯痰凝。 治則：碗肝理氣，化痰散緒。 方劑：碗肝化癭湯（經驗方） 海藻 淡昆布 甘草 患者前后經三月的治療，始終以疏肝化湯加減化裁治之而獲痊愈，愈后作基礎代謝及 囑進8劑。 加山藥30克以增健脾胃之功。 再進8劑。 疲乏，舌脈同前。于上方內加泡參30克以益氣健脾。再進8劑。 1978年3月初診：忠者感消谷善飢終日飢餓，心煩易怒，失眠，汗多等證月余，症加而 再進。 甲狀腺吸碘功能試驗均正常。 例2：李××男29歲工人 逐漸消瘦，在某醫院診斷為甲亢，在本單位住院治療數月，消谷善飢感減輕，心煩，失眠， •130• 汙多等證同前，一身軟弱無力，鎖部稍粗，舌苔薄質紅，脈弱細數。 湘參 煮冬 五味子 柴胡 赤白芍 茯神 枳實 玄參 牡蠣粉 玉京 夏枯芹術 診斷：甲元。 辦證：肝郁氣滯，氣陰兩虛。 二診：服上方8劑后自覺心煩減，精神稍好，汗出減，刀干，失眠仍同前，舌脈同苗。 治則：益氣養陰，疏肝散結。 方劑：加減疏肝化癭湯（經驗方） 三診：服上方10劑后心煩已消失，精神明顯好，口干，失眠亦減輕，飲食仍稍多，舌脈 香黃藥子 淡海藻 淡昆布 甘芹 囑進8劑。 四診：患者服上方12付后感精神如常，眠好，飲食亦如病前，余症均失。患者問可否不 守上方加炒棗仁15克。 再進8劑。 患者前后守方服藥共二月而症狀消失，作基礎代謝檢查正常，因優同位素檢查故來作甲 同前，仍守原方再進8劑。 體會：甲狀腺機能進一病，常發之由內傷七情導致肝之疏泄失常，氣血失調而發病， 再服藥，考慮症雖除而髒腑之功能尚未調和，囑其再進數劑以鞏固療效。 狀腺吸碘功能檢查。隨訪患者未復發。 • 131• 此外尚有脾虛痰凝，或飲食不當，食不化精而氣血壅滯而成等等。但是肝郁氣滯是本病發病 的特點，氣滯常使氣血不和，氣滯則痰凝，因此治療本病以酸肝解郁，化痰解凝為法，常用 — 碳肝化癭湯治之，臨症時應根據寒熱虛實之表現，分別照顧之，如氣陰兩虛以益氣養陰治之； 如化熱者以清其熱，痰凝者以化痰散結；消谷善切者以清心胃之熱。總之，根據臨症變化而 辦證施治，常常獲滿意之療效。 羅祺烋醫案 忠者素嗜酒肉厚味，于75年4月連日出車后：又連續三日低重力、仍淡食酒肉、次日發 •
