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主要病徵
痛 于發病前一天感到胸悶不適，口淡無味。次日早起床后即感到胸部持續性疼痛，如呼 胸 吸、行路，拿東西、吞曬、咳嗽時，則疼痛加劇，難以忍受。八月十二日上午即到×x醫 趙××女成本市人。 院外科治療，當即給予內服及外敷藥，三天后痛如前。再到××醫院內科治療，經鋇餐透 • 113 一九七七年八月十九日初診：自訴：胸正中部疼痛七天。 視未發現病變，當時初步印象為食道炎，經四天治療，仍無明顯效果，疼痛且有加劇之感。 現證：病員身瘦面黃，雙眉緊皺，雙手捧胸，行步遲緩，身向前彎屈，語聲低微。檢 查：胸部平坦兩側對稱，無外傷史，皮膚顏色正常，無紅腫及瘀血現象，觸診在羶中穴下 部鳩尾穴之上，相當于中庭外，有明昆壓痛，痛撲由此處向胸脅部擴散，雙臂活動、咳嗽 可使疼痛加劇，因痛而飲食大減，睡眠很少，小便短赤，大便二，三日一解，目內眥微 紅，舌者黃膩，脈弦數 ！
診療記錄
痛 于發病前一天感到胸悶不適，口淡無味。次日早起床后即感到胸部持續性疼痛，如呼 胸 吸、行路，拿東西、吞曬、咳嗽時，則疼痛加劇，難以忍受。八月十二日上午即到×x醫 趙××女成本市人。 院外科治療，當即給予內服及外敷藥，三天后痛如前。再到××醫院內科治療，經鋇餐透 • 113 一九七七年八月十九日初診：自訴：胸正中部疼痛七天。 視未發現病變，當時初步印象為食道炎，經四天治療，仍無明顯效果，疼痛且有加劇之感。 現證：病員身瘦面黃，雙眉緊皺，雙手捧胸，行步遲緩，身向前彎屈，語聲低微。檢 查：胸部平坦兩側對稱，無外傷史，皮膚顏色正常，無紅腫及瘀血現象，觸診在羶中穴下 部鳩尾穴之上，相當于中庭外，有明昆壓痛，痛撲由此處向胸脅部擴散，雙臂活動、咳嗽 可使疼痛加劇，因痛而飲食大減，睡眠很少，小便短赤，大便二，三日一解，目內眥微 紅，舌者黃膩，脈弦數 ！ 診斷：胸痛。 針灸取穴：神門，少遊。 針刺方法：少海曲肘向曲池方向進針五分，神門直刺五分。以上二穴用中學強度捻轉 約1分鍾，留針三十分鍾。 八月二十日二診：昨天針灸后情况良好，自針后到當日下午二時許都未痛，只感到胸 悶不適，在下午三時左右又痛，經卧床休息后而緩解，但呼吸咳嗽仍痛，同時胸悶不透， 胸有壓重感。 取穴、針刺方法同前，出針后病員而帶笑容，咳嗽呼吸及雙臂活動時已不痛，胸部也 寬松無壓悶及壓重感了，精神比較舒暢。 八月二十二日三診：經二次針灸后，胸部疼痛已完全消失，只在午后仍感到胸悶不適。 取穴，針刺方法同前。 通過三次針灸治療后，胸部疼痛完全緩解，食欲睡眠都如平時，于八月二十二日下午 開始上班。 吃 討論：據患者自述，無外傷史，其痛在呼吸咳嗽及吞咽時都加劇，因此既非外傷，也 不是食道炎，且痛在胸骨上而非胸內。由此可知，其痛為經絡阻滯所致，按經絡辨證，恰 當手少陰心經。手之三經絡，皆由胸開始，手太陰經：起于中焦，相當于中院穴部位；手 厥陰經起于胸中，出屬心系。維手少陰經起千心中，正當于上焦之下，橫隔膜之上的痛處，同 時患者內眥發紅，為了進一步證實痛是否為心經之絡病，“心肺有邪，其氣留于兩肘”。 當即用手大指重壓少海穴，則胸痛大減，故即取穴少凍，神門—雙側。少海為心經之合 穴，用以宣通少陽經絡之氣，經氣通則痛自止。用神門者乃心經之原穴，無非錦上添花之 意，以求其速愈。 針灸療法，歷來重視病痛處的檢查，以按，壓、豬、攝等手法，尋找異常變化，落實 病痛部位與性質，作為辦證取穴的方法之一，如《靈樞：官能》篇説：“察其所痛，左村 上下，知其寒温，何經所在”。用之得當則效如桴鼓，失其所宜，形同隔靴搔癢。
