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主要病徵
脈症 尹×x 女 21歲 本市工作 1976年1月初，患者曾發生左側頭昏，左眼眼花，視物模糊不清，復于一月十八日突 在其他處連續不斷治療，未見好轉。患者于1976年11月5日來我院門診治療。 然昏倒，不省人事，注射葡萄糖液，米見好轉，此時右側下肢出現癱瘓，左側上膠及頸部 人扶攙上樓就診。 無脈，住四川醫學院輸液，在輸液后則有脈，仃輸液又無脈。除在川醫住院一段時間外， 證狀：頭昏無力，心澤失眠，情志抑郁，意志消沉，豚痛痞滿，乳頭牙根發現黑色素
診療記錄
脈症 尹×x 女 21歲 本市工作 1976年1月初，患者曾發生左側頭昏，左眼眼花，視物模糊不清，復于一月十八日突 在其他處連續不斷治療，未見好轉。患者于1976年11月5日來我院門診治療。 然昏倒，不省人事，注射葡萄糖液，米見好轉，此時右側下肢出現癱瘓，左側上膠及頸部 人扶攙上樓就診。 無脈，住四川醫學院輸液，在輸液后則有脈，仃輸液又無脈。除在川醫住院一段時間外， 證狀：頭昏無力，心澤失眠，情志抑郁，意志消沉，豚痛痞滿，乳頭牙根發現黑色素 診斷：①無脈症（川醫診斷住院號24205號） 沉着，人體肥胖，月經仃閉。左倒上波及頭頸部無脈，右側有極微弱如絲之脈，苔白膩非 ②可疑柯興氏綜合症（17羥、17開未查） 黑，舌質談紅，右手血壓110/70mnhg，左手查不出血壓，走路困難，腳站不穩，由家中 辨證：肝郁氣滯，心腎陽虛，任督受損。 熟附片八錢（先熬二時） 細生地四錢 黨參八錢 雞血藤六錢 生黃芪二兩 柔寄 治則：温心腎，調奇經，活血化來。 生五錢 菟絲子五錢 妙北五味四錢 柴胡三錢 生白芍四錢 地別蟲三錢 炒五靈脂四 錢 蜈蚣二條 烏稍蛇三錢 桃仁三錢 土紅花三錢 鹿角膠八錢 蒼術三錢 山查三錢 處方：仿河間地黃飲子合通竅活血湯加減： 1976年11月20日二診：服上萬十二服后，病情顯著好轉，右側脈由弱轉洪，左測仍無 森香壹分衝服。壹周六付連服二周 處方：熟附片一兩（先熬二時） 細生地五錢 醉黨參八錢 生黃芪二兩 桂枝一錢 脈，但在早晨有脈，精神好轉，睡眠甚酣，但仍頭痛心饞，月經未至，苔薄白。 生赤芍三錢 桑寄生五錢 菟絲子五錢 苦參五錢 炒北五味四錢 地別蟲三錢 炒五靈 脂四錢 蜈蚣二條 烏稍蛇三錢 鹿膠八錢 桃仁三錢 土紅花三錢 復盆子八錢 胎盤 治則：守上法繼進。 1976年12月20日三診：服上方2：付后，病情更見好轉，左手已見較細之脈，黑色素沉 四錢 紅澤蘭四錢 麻香一分衝服，每問六付，連服四周。 着轉淺，體重略減，仍感乏力及頭昏眼花，但自己能走動，能上樓就診，但站立較久，則 有舟行搖動惑。月經已至。此際兼發腎盂腎炎。 •79• 治則：仍以温心腎、通絡化斑、固督拳濕為主. 處方：熟附片一兩（先熱二時） 細生地五錢 潞黨參八錢 檳椰三錢 雞自滕六伐 炒蒲黃二錢 杭巴載四錢 地州業三錢 脱們片八錢 炒北五味四線 紅藤八錢蒲公英 八餞 敗醬八錢 茵陳四錢 琥珀術二錢 胎盤四線 麝香半分（衝服），一周六付連服 阿閒。 1077年1月20日四診：服上方24村后，精獵口進入恢復階段，左手脈起后益趨穩定， 但仍否不到血壓，右手脈恢復正常，頸部脈動觸指，精神已如平時，步伐正常，頭眩限花 等象征遂漸消火。尿常規檢查無蛋白、紅血球、膿球等，月經按期而至，體重繼續誠輕， 長期沉着之黑色素逐漸轉淡，俱屈佳象。 治側：舒筋活絡，鞏固任督。 處方：潞覽參八錢 雞血藤六設 生貨醫一網 桑寄生五餞 綣絲子五錢 黑故脂四 錢 地別蟲三錢 炒蒲黃三錢 鹿角膠開錢 杜仲三線 胎盤四錢 蒼術三錢 琥珀末二 錢每閱六付、連服四問 上方連服2：付后，除黑色素沉着引起犯胖症型，逐步減輕，俱仍須繼續治療外，關子 “無脈症”和“仃經”，至此已穩定全愈。至于步履困難，已經消失，已能騎自行車上班。 休會：人體陽脈統子督，陰脈統于任，而諸陽諸陰之脈散見于全身，而能交念者，必 有以維系之經而主持之，故生陽維，以維諸陽，陰維以紙諸陰。要共所能維持者，必在十 陰陽根底之處，以發其氣，則奇經八脈及十二經脈，與奇恒之府，能各展其用，以抗疾 病，否則怪病叢生矣。本病患考，證狀復雜，立方不易，故本此旨，以應治之，幸而獲 中。古人之况，信不欺了。蓋本病之起，初情志抑郁，以此肝氣不舒，肝氣不舒，則氣必 隨之而虛，則血亦虛矣。心主血，必以血旺為上，今則血虛氣弱，則心髒之壓力不足，以 致玉動脈的分枝受累，上肢缺服，因之脈之大會，不見于氣口（撓動脈），故出現“無脈 症”。至于黑色素沉着，又屬于腎髒的關系，蓋腎本士黑故也。經閉又連及胞宮又為奇恒 之府，郄又牽到衝任。步履艱難，又與二跡二維有關。故吾謂之本病復雜，須從奇經八脈 者手，從陰陽根底之處，用藥以益其氣，則心肝腎之治療較易收效矣。方中重用附片、黃 芪使陽氣升發；鹿角膠、胎盤是血肉有情之品，又能升陰中之陽氣：再得麝香芬芳辛竄， 以通竅和血，來助督強腎；蜈蚣、地別蟲是舒筋話絡有力的蟲類，以通陽蔬、陽維、陰跡、 陰維；其雜之藥多屬佐使，故不俱論。從前人論著看，有由稟賦而成者，有因病變而 起者，必須鑑別施治，不能一概而論。請醫汪石山治一中年婦女，體健正常，並已多育， 卻是兩手無脈（見汪石山醫案），其次是俞東找，他説一手無脈老較多，而兩手無脈者較 少，此乃母胎中或裸裸時，盛判其經墜，致脈不通，原非病也。前人論述如此，附諸參考。 西醫認內，無脈症是由于主動脈或其分枝的炎症。引起該部動脈搏動消失的…-種疾 病。由于主動脈炎症部位不同，而產生無脈的部位也有所不同。本案即上臂鎖胃動脈受累 引起撓骨動脈搏動消失的一種類型（見《實用內科學》多發性大動脈炎）。