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主要病徵
陳×x 女42歲 已婚門診號：89727。4月8日初診，左下肢嚴重腫脹，行步 困難。西醫確診為左下肢靜脈曲張，淺靜脈結扎術后深靜脈功能不全。有輕度陰挺，腰刷 方中歸、駕、赤芍、桃仁、具有活血行血揮用。活血則化賽瘀去則絡脈通矣，參芪益 痛，左乳房內有核，微覺不適，食少，睡眠不好。必須將患肢架高2市尺，及用布帶裹 腿，才能略減脹痛。小短黃，脈弦澀。
診療記錄
陳×x 女42歲 已婚門診號：89727。4月8日初診，左下肢嚴重腫脹，行步 困難。西醫確診為左下肢靜脈曲張，淺靜脈結扎術后深靜脈功能不全。有輕度陰挺，腰刷 方中歸、駕、赤芍、桃仁、具有活血行血揮用。活血則化賽瘀去則絡脈通矣，參芪益 痛，左乳房內有核，微覺不適，食少，睡眠不好。必須將患肢架高2市尺，及用布帶裹 腿，才能略減脹痛。小短黃，脈弦澀。 辨證：氣虛挾濕，經絡班阻。 由于患者罹病既久，氣血兩虛，脾陰不足，故后步方中佐以川貝、石解、雞內金，以 治則：益氣化濕，活血通絡。 方藥：通竅活血揚加減。 浮萍參一兩 蜜柴胡二錢 茯苓八餞 桃仁三錢 雞血藤六錢 山萸肉六錢 赤白芍 曲 各三錢 紅花三錢 當歸三錢 川芎二錢 蛾菜八錢 牛夕二錢 桂使三錢 廓香五釐 （另包衝服）水煎服 腫消后亦未再起。小瘦清長，食嵌轉好，已能睡眠，余證亦有所減輕。舌苔淡黃、舌質 紅潤、脈象弦兼澀。上方加蒲黃、糯米草、水蛭、仙鶴草等促進消腫散結，活絡化鵝。 張 以后數診病情續有好轉，始終守方隨症加減。曾先后用過：續斷、木瓜、冬瓜子、別 貝、雞內金、砂仁、黃芪、木香、九香蟲、黨參、蟲草等藥。此外，因小瘦時刺痛，白幫 較多，用過琥珀、海金砂、扁蓄、大青葉、紅藤等。至5月19日惠者共服藥17劑，思肢基 4月30日二診，連服上藥六劑后，患者腫脹顯着減輕，睡眠時已不須架高惠肢，腳背 本消腫，僅腳趾尚有微腫，惠者開始恢復半日工作。始終仍以本方加減調理、腳趾浮腫亦 漸消退，至8月2日完全恢復1作。查患肢原37.5釐米局經已為2+.2釐米、健側肢24釐 米、活動自如、感覺正常，隨訪半年未復發。 體：本病例的治療，是根據王清任之“通竅活血湯”為基本方進行加減的，用活廂 • 82• 袪瘀通竅之法，以達去腐生新之效，從而恢復氣血營衞固有的生理功能，收治愈之目的。 方中水蛭、琥珀、浮萍參、雞血藤等皆非通竅活血湯所有，而取義大黃鷹蟲丸、桂枝茯苓 到經脈暢利，恢復原有功能。 丸、化瀨回生丹等，各方的主藥，而合以王氏“通終活血意旨來活血祛瘀，通調營衞，以達 •X3• 曾成台醫案
