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診療記錄
煽、燎燔營血，煎灼津液，致肝腎陰傷，精血虧耗。肝藏血而主筋，腎舍精而主骨，肝腎 陰虧，筋脈不得濡潤而拘攣強急，屈伸不利；髓消骨弱，故難以站立行走。 柔肝等法。因痰祛則經絡通暢，隧竅得啓，智清舌靈而可以語言；肝腎陰復則筋脈得瀟， 據上分析，其病機主為風痰閉阻和肝腎陰方，故治療不用化痰通絡，開竅益智和滋腎 則拘率可解；心竅開，請陽舒，則神明昌而智力復。又因病久正虛，故又健脾益氣以扶正 法邪。因脾氣健運則精微得輸，氣血得充而正氣自復，四肢可強，亦可免明柔滯痰之弊。 竅、益智養心之品：在祛除風痰方面，選用導淡湯、解語丹以及遂痰峻劑南星丸等方，同 在選方用藥上，扶正去邪方面，用四君、六君等方理牌益氣為主，同時佐以化痰開 時佐以開竅通絡之品，在滋養肝腎方面，以地黃湯主方而分別兼以養心益智及化痰開竅 之品，例二井加用了温補督脈、養血活絡之品。最后以，丸劑調養收功。 在治療步驟上，考慮久病正虛，氣液俱傷，如純事攻痰則正氣受戕，徒恃養陰則風痰 愈益膠固。故首以扶正為主，適當佐以化痰開竅之品為治（方一）。待正氣充足，即以社 除風痰，佐以開竅為治，而不宜再進滋陰之劑。但因此時患著體質尚弱，不用克伐劑， 故先用解語丹或導痰湯肉服，且為時不宜過久。繼以滋補肝腎、理脾益氣之劑（方三、方 南屋丸作用峻猛，故先從小量開始，適當掌劑量，嚴密觀察，一般不會產生嚴重反 五）交替服用，以養陰滋液而培補正氣。 應。本葯連續服用時間不宜過長，以3～7日為宜。服后應停藥休息一目，或繼股養陰益 氣之劑。如風痰未盡時，，可于一定間隔后再服，如例二即曾反復使用達三次。 •78 王滑川醫案
