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診療記錄
院治療。經中西醫藥治療40余日，體温恢復正常，神志轉請，抽搐停止，但后遺全身肌肉 柏子仁等、研末蜜丸，每丸重一錢囑早晚各服一丸。 強直，四肢拘攣及痴果，失語等。又經中西醫藥治療40余日，無效出院，共住院80余日。 完。病前功課和經歷清楚記得。隨訪至1964年秋，無異常° • 75* 日人院。 出院后繼續門診治療三個月，神志較前清楚，能哭笑，余則如故。乃于64年3月中旬來成 思兒發育、營養良好，體温正常。慢性病容，表情呆鈍，是痴笑狀。口及舌尖微向左 都某醫院就診，經理療，針灸近月后，除有下肢可伸直，四肢活動略好轉外，其雜進展不 大，遂又住入我院。 西醫診斷：流行性乙型腦炎后遺症：1.完全性癱瘓：2•運動性失語，3•核」伴面 歪，舌伸僅能抵唇，活動不靈，不能説話。時流口水，咀嚼乏力，吞明輕度 礙。聽、 視、嗅、味覺存在，感覺常。頸項略強，轉側后仰欠靈活。四肢肌張力增加，肌肉狗攣 4月10日～14日：患兒入院時，有發燒、噴嚏、流涕、明紅，舌紅苔薄白、脈浮數等 ，雙肘關節能屈而不能伸。右手可上舉至額，左手僅司至肩。雙腕能伸屈，手指強聚，不 能握拳持物，輕廢震戰。下肢肌肉婁縮，左下肢屈而不伸，右下肢可伸直。不能站立。小 4月15日～20月：外感已愈。乃用理脾益”，豁頻開錢法，佐以養血柔肝為治。方用 便不能自持。行動須抱扶，飲食須餵食。 癱 4月21日～5月2日：袪風豁痰開竅，以除經隧中風痰，用解語丹（方二、同例一， 中醫診斷與辨證：小兒暑温后遺證：風痰壅滯，竅絡閉陽；肝腎陰傷，筋脈拘率。 治療經過如下； 共進12劑。服后病情有好轉，肘關節已能伸直。雙臂可后展，手指能屈伸，活動較前 風熱外感症狀，先予華涼輕劑疏解。 歸行六君子加味：黨參四錢 白術三錢 獲苓四錢 當歸二錢 白芍三錢 石菖蒲一錢半 炙遠志二錢 炙甘草一錢 一劑后去歸芍，加臼附子二錢 制南星三錢 續進五劑。服后 5月3月～19日：滋養肝腎，佐以温通督脈為治，用六味地黃湯（方三）加當歸三錢 精神氣色有所好轉，余無變化。 下同。唯劑量依年齡體質不同而有所增減。） 接進17劑。服后明顯好轉，人長胖，體重增加。柑神、飲食均好。雙手可上舉至頭 靈活，震戰大減，可自持食物進口，咀嚼較前有力，流誕減少。左下肢可略伸，活動改善。 懷膝二錢 獨活二錢 官掛一錢半 服九劑后，因外感風熱，停服三日（5月29日～31日）。6月1日起又加木香、砂仁 頂，能自坐數分鍾，四肢更靈活，可扶発站立10分鍾左行。頸項可左有旋測，舌略能伸出 唇外，活動增加，呼喚時可小聲答應。 6月9日～22日：改用滋腎柔肝，佐以開竅通絡之劑，用地黃湯（方三）加石肖蒲、 5月24月～6月8日：理脾化痰，益智開竅，用六君子湯加味（方五》。 二味續服。服后可自行進食，但動作緩慢而欠協調。下肢較前有力，扶物可站穩。其他無 共進14劑。服后四肢更靈話，常由坐位自行下地，可扶床行走數步，上股活動基本恢 顯著變化。 我遠志、當歸、懷牛膝內服。 共服六劑、中陽患外感曾停服四日。服后站立較前更穩，呼叫聲音更大，震戰基本痊愈， 復正常，但握力仍差。否漸尚外伸，時小聲呼叫，作欲言狀。 6月23日～7月13日：化痰開窯，用導痰湯加減（為四）。 •76． 加歸、膝、肉桂、杜仲、獨活等15劑，導攬湯加減（方四）16劑，六沿子湯加味（方五） 7月14日～8月31日：以滋養那腎，化痰開竅，健脾理氣路法交替使用，我服地貨湯 16劑。 經上方交替服用療，病情進步明顯。能自行站立五分鍾左右，開間邁出二步，扶物行走 時足跟已能着地。香能伸出唇外，發音較前更大，但欠清晰。體重加，長胖，精神好。 9月1日～5日：用搜風祛痰峻劑，南墾丸（方六）每日2粒、早晚分服。9月3月起每 停藥觀察一天。 日增至3粒，三次分服，共服13粒。服后大便解出誕液泡沫甚多，余無何反應。91月6日 仁，柏子仁等，共服七劑。 9月7日～13日：滋腎柔肝，兼以養心益智，用地黃湯（方三）加菖蒲、遠志、棗 共服9粒。 9月14～21月：續服上方，于14～16日加服南星丸（方六），每目3粒，三次分服， 但欠清楚。智力有增加，叛呆有好轉。 服后病情有進步，能于仰卧位翻身起坐，握力增加，持物甚緊。能低聲呼 “媽媽”， 傳染性肝炎”，次目轉往成都市傳染病醫院治療。至此期向原病治療停止。 2月22日開始發燒，10月3日起現尿黃、目哉、肝髒腫犬等，10月5日確診溈“您性 地黃湯加棗仁、柏子仁、菖蒲、遠志等，服五劑后，去后四味，故加獨活、省桂、當歸、 10月26日：邪炎已浴愈出院，復來門診治療原病。體質及一般狀况良好。能叫人，發 杜仲、苡f等温腎利濕之品，再逃五劑。 14粒。服后説話有進步，可喊“爸爸”、“婆婆”、“妹妹”等簡短字句，尚清楚。 音較前正確。只能扶着龰，僅可獨行數步。其余正常。仍本滋腎柔肝、養心益智之法，用 11月12日～16日：以10月26日方續服。 11月7日～13日：復投肖星丸（方六）以豁痰通竅，每日二粒，早晚分服，共服7日 和獨立行走，語言恢復尚差。共任院治療180日《肝炎治療時間除 外），門診治療22日。 11月17日：忠兒家屬以病勢基本痊愈要求回家調養，乃給丸藥…•劑情回續服。方本滋 可説吃、喝、耍、好等簡單字句。四膠更趨靈活。但尚不能獨立行走，仍繼續治療調養中。 補肝腎，強筋壯骨之法，用地資湯合虎潛丸加減。時患幾金身良好，智力有一定恢復，能 化火生隊，燎逼營血，極易陷人手足厥陰，引致神昏痙厥。邪熱羈留過久，則消殘陰液， 現簡庫字句，肌肉萎縮行好轉，陽肢活如靈活，已無張口流誕及痴梁現象。唯尚不能久站 熊灼梢艙，致肝腎陰虧，津血損耗。如再因尖治，誤治，每遮留 嚇聾、失語、痴呆、耀 兩月后來信，説患兒一般帖况甚好，智力有t逃，説話有進步，除能呼喚親人外，還 瘓，拍蠻強直等證，如再不能得到及時證…的治》，則終身成為線廢有之。一般早期宜 按：小兒暑温，多起病公驟，病勢重劇，米以小兒陰氣米光，髒腑薄嫩，邪熱燔灼，迅即 清其余熱，佐以養陽滋液，化痰開竅，待余邪本清后再了滋腎養陰，柔肝舒筋，或培補氣 以上兩例，由于病較長，人院前經過較久的治療，因而人院已無熱象及余邪可見。 血，疏通經絡，保陰液充復，經絡通暢，則氣血煦，筋脈舒緩而愈。此外，亦可採取針 • 77• 灸、按摩之法，或二者配合運用。 根據我后遺失語，痴呆，四肢拘率等征分析，共病機主要為以下兩方面： 淡流竄橫溢，阻滯經絡，蒙蔽清籤。經治療后邪熱雖去，但留精之風痰則未得滌除。心土 1•風痰閉阻，安絡不通：由于患病期間，高熱持續，津液煎灼，凝而為痰，邪熱挾 言而舍神明，又舌况心苗，風狀蒙蔽心竅，則神明失主而發為痴呆及舌強失語。其次，腎之 經脈挾舌本，脾之經脈絡于舌體，今風痰癆阻牌腎經絡，兼以腎陰虧損，腎水不能上濟， 以此舌強而不能言。風痰陽于脾經，則唇緩流涎，聚于關書，則絡脈壅滯，活動不靈。
