46. 中寒嘔吐
述圃園主人之子，患腹痛，嘔不止，得食必嘔，幾成膈症，
百藥罔效；已停藥十餘日矣。有以餘薦者—病家姑以試
之，實以無可治者也。餘曰：「症大可治，不過中塞，而陽虛
生寒耳。治病若不識症，雖百藥遍嘗，安有幸中之理？0乃訂
附子理中湯，二劑而嘔止，再加吳茱萸，胃納進®。後主以真
①中寒而陽虛生寒，謂中焦寒；寒屬陰，陰寒而重加外寒傷中，則
中焦之陽，必益見困壘，陽虛則陰寒必盛也。腹痛嘔不止，因中
寒而陽虛生寒，自有見證可憑：或憑暗脈，或憑諸證；所謂證者，
其關鍵礙在於舌與苔也。治病若不識證，是不知舌與苔之鑑別
也。然臨病之際，必須全面觀察，通盤籌劃，客觀慎敬，斯可明
察秋毫。「故醫之臨病，勝於臨敵；運籌帷幄之中，決勝千裏之
外，良將是也。存乎呼吸之間，而遠退二豎之舍，良醫是也。察
色不可不精，審聲不可不詳，持脈不可不靜，辨症不可不細」
（《醫徹》卷之四，療醬）。否則藥石什投，則非徒無益，而又
②理中湯者，理中焦之虛寒。加附子者，以其具溫熱之氣，以散陰
寒；稟丙火之氣，以復虛憊之陽也。附子入於理中湯內，則又能
使中寒而陽虛者，得以瘳平也。故服二劑，而嘔不止者頓止。
嘔止而胃納仍不進，知中焦之寒滯猶未全解，固有痰冷壅聚於
中，而未去也。或曰：「吳茱萸味辛溫大熱，與附子幾相同，何以
附子所不能者而呈茱萸能之？其亦有說耶？」不知附子吳茱萸，
之也。
爲善後也。
多位醫家・嘔吐（未詳·第67案）
