34. 三黃瀉心湯治大咯血
右灘黃叔雲之妻，體素弱多病，服小建中湯不少。次年
叔雲最折服吳墨農潘確卿醫學，以其得長沙心法也。是
時確卿已死，墨農遠隔。乃請有名譽之譚次平治之，主以旋
覆花代赭石湯加減。診至第三日，付叔雲耳曰：「症不可爲
矣！幸我出妙方以緩之，宜辦理後事勿遲」。語訖，怏怏
①徐洄溪曰：「張仲景先生，申明用法，設爲問難，註明主治之證；
其傷寒論金匱要略，集千聖之大成，以承先而啓後，萬世不能出
其範圍，此之謂古法，與內經並垂不析」（《醫學源流論•方劑古
②黃退菴論醫家功德曰：「不因錯認病證，下藥委曲迴護」（《橘旁
雜論》上卷）。然醫之不肯虛心自省，往往認症有誤，轉謂其病
本不可爲，此實醫林之蝥賊也。徐晦堂云：「薛生白治蔡輔宜夏
日自外歸，一蹶不起，氣息奄然，口目皆閉，六脈俱沉，少妾泣於
傍，親朋議後事，謂是痰厥，不必書方；且以獨參湯灌。後他醫
斷爲中暑，以葦管灌六一散，漸蘇；投解暑之劑，病即霍然」（《聽
雨軒雜記》）。夫薛爲一代良醫，乃有此失；實坐臨症草率，自恃
己能之過；及診斷既出，雖已自覺其差池，又復恥於改易。其或
有功力未深，有所誤治，而又弗能反躬自問者，轉以危言欺嚇病
家；不自陳述吾術之已盡於此，而讓手於大方之家，別謀良策，
忍令病者因仍待斃，此其咎惡，誠有令人難以容忍者矣。憶昔餘
不可」。即與三黃瀉心湯。②
翌日，吐瘀血一大團，血告止。
噫，倘仍用搔不着癢處之藥，誠不堪設想也。①
復返已。
血之熱邪實火證（見《金匱要略》卷四）。
（《醫學源流論•古方加減論》）。
多位醫家・傷寒（未詳·第46案）
