31.內外同修治尿閉
急驟，醫者必須掌握多種治法，庶免束手。常見的尿閉症，病者墜脹作痛，小溲
不得下，餘習以豆豉15g，山梔9g，加蔥一握，鹽半匙，生薑2片，搗爛成餅，
貼關元穴。診察時應詢其口渴與否，不渴者病在下焦血分，陰受熱閉，塞其下
流，氣化無權，可加服滋腎通關丸9g，壯水以制陽光，丸中肉桂爲少陰引經藥，
引火歸原，以滋化源；口渴者陰虛火旺，津液不得上承，氣化不及州都，可以西
洋參煎湯送琥珀粉口服，開上啓下。外敷之山梔能瀉有餘之火，朱丹溪稱此品能
解熱邪，開結氣，用治多種尿閉皆驗。常用外敷之法，尚有以活田螺1隻搗碎，
或以活螻蛄2~3隻，加鹽1匙，麝香0.15g，調敷臍下皆屬驗方。
調蜜糖頓服，須曳即瀉下糞水，小瘦亦通。此爲急數之法，取其能迅速解除
危象。
效；②通陽化氣：或以肉桂益火，或以黃芪補氣，或以茴香與澤瀉同用，氣行則
水行，或以沉香與琥珀同用則氣化能出；③宣暢肺氣：肺爲水之上源，可以紫菀
宣肺，或以葶藶瀉肺（也可外用取嚏開肺），多可促療效。
32. 治蛋白尿一得
可試下列諸方：
苓、巴戟天、補骨脂、胡蘆巴各98，水煎二汁，一日分服。本方原爲腎陽虛之水
氣病而設。臨牀觀察，對提高血漿蛋白、消失蛋白尿有一定作用。
二汁，一日分服。治腎病蛋白尿反覆不愈。
（3）僵蠶粉：僵蠶研末，每服1.5g，一日3次。也可用蠶蛹代替。
9g，蟬衣6g，薄荷 4.5g，苡仁根30g，水煎二汁，一日分服。有較好的近期
療效。
尿閉爲急症之一，可見於多種疾病，多屬本虛標實，宜標本同治，其病來勢
急性腎功能衰竭，小便點滴全無，症勢危殆，刻不容緩，習以甘遂末0.9g
內服之方因證而異，制方時有三要：①提壺揭蓋：欲降先升，常用升麻多
腎病蛋白尿，中醫認爲腎之封蟄失司，精氣外泄，經溫腎固攝之不爲功者，
193
下
（1）益骨湯（本院經驗方）：生地、太子參各15g，黨參10g，黃芪20g，茯
篇
（2） 龍蜂方（本院經驗方）：龍葵、蜀羊泉、蛇莓各30g，露蜂房9g，水煎
篳
（4）疏風湯（本院經驗方）：蘇葉、荊芥、防風、芫荽、西河柳、浮萍各
較長，收效不滿意者，則加活血化瘀藥，如益母草、澤蘭葉、水蛭粉等。
本病難治，應作多方面的探索，臨牀偶拾，僅供參考。
33．遺尿新解
醫
集
194
獨具慧眼。
弋獲。
34. 中醫藥治性病
本院對腎病綜合徵或慢性腎炎，輒先投僵蠶粉；病程較長而症情複雜，且一
再反覆的病例，則配以龍蜂方或疏風湯；對血漿蛋白偏低者，則給益腎湯；療程
時醫治遺尿多從腎立法，然臨牀頗不盡然。按中醫理論，足厥陰環陰器，
下元之病多與肝經攸關。很多遺尿症屬功能性，與精神因素有關，肝主條達，
情志不暢則責之肝鬱。先哲李中梓云：「世俗之治小便不禁者，但知補澀而已，
不知《內經》論肝腎膀胱之病，不指爲何事所幹，則知七情六氣皆能爲病
也。」李氏認爲遺尿與七情六氣有關。朱丹溪亦認爲腎主大便，肝主小便，皆
餘臨牀用疏肝化瘀法治療遺尿症多例，均獲療效。如治一女，17歲，遺尿
11年，每日皆作，羞怯之情溢於言表。脈弦細，舌紅而紫。診爲肝鬱氣滯，血
瘀阻子膀胱，州都失司。投以疏肝化瘀之「血府逐瘀湯」加味（柴胡、牛膝、
川芎、桔梗、枳殼、升麻各4.5g，紅花、桃仁、赤芍、韭菜子、當歸各9g，生
甘草3g，白繭殼7隻），服14劑，症減其半，再7劑告愈。隨訪多年未作，十年
痼疾，一方而愈。近年治老年前列腺肥大，以血府逐瘀湯加炮山甲、王不留行，
效亦著。他如遺精、陽痿與不排精等男科疾患，舍傳統治腎而取疏肝，亦有
中醫對性病的治療，具有豐富的經驗。如以治梅毒著稱的土茯苓；治橫痃的
九龍丹，以及已潰用輕粉外敷；治下疳（楊梅瘡）用龍膽瀉肝湯及膽礬、白礬、
水銀，用香油調後外敷等等，均爲有效之驗方。然幾十年已束之高閣。近年論治
艾滋病，亦有中西結合的趨勢。餘認爲，如能講究辨證論治，發揮中醫藥優勢，
或有所得。新中國成立初期，曾治一患梅毒性關節炎，姓俞，男，54歲，有夜
遊史，全身關節酸麻疼痛及手指腫大已兩年半，來診時兩膝關節腫痛，行動不
便，服止痛片不計其數，血清康華反應陽性，他院診斷爲梅毒性關節炎。中西藥
物遍治無效，乃疏一丸方常服：桂枝、甘草各20g，懷牛膝、生白芍各30g，防
已、獨活各 45g，土茯苓150g，忍冬藤、海桐皮各60g，研末蜜丸，每服10g，每
日2次，僅一月，全身發出溼瘡累累，蠕癢甚劇，不意宿疾竟失，手指腫大消
失，行動屈伸便利，複查康華反應與血沉皆正常。雖事隔三十餘年，記憶猶新，
樂爲之記。
35．痿證議治
之說。獨勳臣力非此議，他說：「無論由外中、由內發，必歸經絡，經絡所藏者
無非氣血⋯••若元氣一虧，經絡自然空虛。」他認爲痿之病源爲氣虛瘀滯，故創
制「補陽還五湯」益氣化瘀，擅治此症，爲世所重。餘治運動神經類疾病，取
入絡必瘀例嘗用王氏之法，頗有所獲，而處方中輒增加紫菀與升麻，何以故？竊
以紫菀人肺，五勝之皮肉筋骨，皆由肺以資養。《本經》稱紫菀能「去……•痿
蹶。安五臟」，實非虛筆。脾胃之氣主肌肉，升麻「昇陽於至陰之下」，張元素
稱「脾痹非此不除」，總領諸藥，升清降濁，達到「各補其營，而通其俞，調其
虛實，和其逆順」之功效，用之得當，事半功倍。例治蔓姓女，34歲，三年來，
兩手活動欠利，繼之神萎抽搐，兩上肢、下頜及大小魚際肌萎縮，面部色素沉
着，西醫診斷爲運動神經元疾病。餘初投「補陽還五湯」加升麻、紫菀，筋脈
拘急減輕，能取物，後再加附片更趨穩定。勳臣治痿亦有用附子者，可加速運行
十二經絡之效。繼承先哲一得，殆亦所謂「治痿無一定法，用法無獨執之
見」耳。
36. 血瘀爲百病之胎
之臨牀，確如《醫學準繩》所稱：「夫人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不
行，故百病由污血者多。」泛指百病皆與血瘀有關，實具卓見。
白氣血，無論外感、內傷，要知初病傷人何物，不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能
傷皮肉，所傷者無非氣血。」尤讚賞王氏所稱「氣通血活何患不除」之說，試以
活血化瘀治療一些久治不愈的疾病以及複雜而罕見的檉證，獲得較爲滿意的效
果，益信《普濟方》所稱：「人之一身，不離乎氣血，凡病經多日，治療不愈，
須當之調血。」指出調暢血液是治療「久病」、「檉病」的一種方法。在熱性病治
療上亦多弋獲。如以清熱藥與活血藥同用，可提高流行性出血熱、敗血症、血液
古人有「治痿獨取陽明」之訓，又有「溼熱上蒸於肺，肺熱葉焦發爲痿躄」
195
餘對李挺所稱「人知百病生於氣，而不知血爲百病之胎也」頗次心折，核
下
篇
我近年浸淫「血證」之學，服膺王清任一針見血之談：「治病之要訣，在明
醫
論》「疏其血氣，令其調達，而致和平」之旨。
196
37. 血瘀變證
經驗，熱甚者加大黃，氣甚者加降香，瘀甚者加蒲黃，更益其效。
38. 血瘀則目眛
牀體會，尚可加「血瘀則目眛」一句。
病、肺膿瘍、肺炎、支氣管擴張、肝炎等各種疾病的診療效果。誠如《醫宗己任
編》所說：「凡六淫七情之病，皆有因死血薄結臟腑而成者，其證見於外，或似
外感，或似內傷。醫家以見證論之，鮮不謬矣。」指出外感亦與「血」有關。
近年我以活血法廣泛應用於臨牀各科疑、難、頑、奇諸症。結合謹嚴的辦證
與方藥，取得良好療效。曾總結「治瘀十法」，即理氣活血、散寒活血、清熱活
血、通絡活血、祛瘀活血、軟堅活血、攻下活血、活血止血、益氣活血、養陰活
血等十個內容。其治則立足於「氣血流通爲貴」，方義根據《素問•至真要大
•嘗見肺癆出血，因見血止血，致變證迭起，而見胸悶心煩、身熱面紅、氣短
長嘆、頭暈目眩，甚則周身浮腫、咯血增多，纏綿反覆。此皆緣姑息養奸，離經
之血瘀阻脈絡，氣機運行受阻，瘀血不去，血絡不安，先哲醫話稱此爲瘀血而作
風狀者。近賢張錫純云：「治吐血衄血者，止其吐衄非難，止其吐衄而不使轉生
他病，是爲難耳。」其言也善。張氏善用山藥，亦善化瘀，其治肺癆咯血，重用
生山藥（一般在60g以上）爲君，取其色白入肺，脾腎同調，滋潤血脈而寧咳
嗽；臣以參三七、山楂化血中之瘀；凡虛勞之症，其經絡多瘀滯，故加雞內金化
經隧瘀滯，亦具搜剔之義。因肺癆咯血，本虛標實，論治略有不同，取張氏心法
用於臨牀，甚多應手，可使變證迅速解除，血止神安。餘用時，常結合臨牀實踐
眼外傷最易影響視力。由於局部出血或滲出，使透明組織發生渾濁；病理物
質不吸收，形成疤痕影響限球功能。活血化瘀對眼內積血的吸收、組織的修復，
以及防止感染，減少疤痕的形成等均有較好的療效。「目得血則能視」。李梃曰：
「血爲目之主，血病則目病，血凝則目脹，血少則目澀，血熱則目腫。」根據臨
眼內出血，先賢多稱作「血灌瞳仁」。徐春甫謂：「此因外物擊傷，不曾散
行敗血，以致血灌瞳仁，或腫或脹，疼痛難開，不治則失明。」李梃提出「行血
爲治目之綱」；「古今治者，只以活血涼血爲上策，而以滋陰降火以收功，此蓋
治目之大綱，因無積而必收十全之功」。餘常始用疏風活血，繼則滋養腎陰，曾
治多例，皆收全功。在具體應用的藥物中，生蒲黃一味最爲欣賞，活血止血，促
進吸收而不留疤痕，每爲首選葯物，屢投多驗。
39. 血無「止」法
「血動之由，惟火與氣耳。」唐容川云：「故凡血證，總以祛瘀爲要。」繆仲淳曰：
「凡治吐血，宜降氣不宜降火，宜行血不宜止血，宣補肝不宜伐肝。」所論各具
經緯。我所總結之治血四法（清熱、化瘀、降氣、益氣）用之臨牀，頗能得心
應手。
側肢體活動不靈活、脈弦滑而數、舌紅苔膩、口中穢濁之氣四溢，且見黑便。肝
風夾持痰瘀，心肝受灼，陰絡傷而血溢。投犀角地黃湯加大黃涼血散血，並加羚
羊角、生蒲黃平肝化瘀，吞紫雪丹泄熱寧絡，藥後熱退神清，利下宿瘀累累。復
診時，脈大緩，舌紅微絳，苔垢漸化，肝風初定，瘀濁得有化機，然營陰已衰，
擬育陰平肝，化瘀寧絡，方用羚羊飲子加西洋參、生蒲黃、赤芍、天竺黃等，症
隨大定，步人坦途，愈後無後遺症。餘治血，有瘀必化，有氣必降，有熱必清，
故曰血無「止」法。
40. 止血四法
餘治失血總結四法，即：清熱止血、化瘀止血、降氣止血、益氣止血。
（1）由熱而失血者，臨牀頗爲多見。熱灼血絡，必用大黃折其銳氣。
赤芍之屬。
不爲功，必用降香降氣，降氣亦即降火，血絡隨安。
資，若陽氣失固攝之權，血無所依，則離經而溢出，氣營耗損，面色眺白，脈細
無力，甚則大汗淋漓，肢冷而厥，陰陽兩頗，急當益氣攝血，參附湯、獨參湯爲
常用之方，清代王孟英重用乾薑治癒下血陰脫者，頗可借鑑。王清任的急救回陽
湯（黨參、附片、乾薑、白朮、甘草、桃仁、紅花）益氣溫陽與活血化瘀同用，
補而不壅，往往能愈險症。氣虛而失血者，必須峻補其氣，氣固則血止，故益氣
所謂血無「止」法，意謂不可一味單純止血，當審證求因。如張景嶽曰：
曾治王某出血性中風合併上消化道出血症，症見發熱、頭痛、神志昏沉、右
197
（2）由瘀而失血。唐容川稱瘀血不去，絡不安，用生蒲黃、參三七、丹皮、
（3）由氣火有餘而失血。此類患者多見煩躁，喜冷飲、涼風，泄熱化瘀俱
（4）氣虛而致失血。經云：「陽者，衛外而爲固也」。陰血化生全賴陽氣相
止血法爲治療血證的要法。
話
其事。
集
198
41. 血證每以胃藥收功
功」，殆土厚火自斂也。
42. 血液病急性發作證治一得
不厭涼，涼不厭早。能否及早控熱、制止出血，是治療血液病的關鍵。
此辦氣分虛實治療大法。實則有餘，氣有餘便是火，症見頭痛目赤、口舌生
瘡、牙齦腫痛、大便祕結等，治宜清泄，如黃連、大黃之屬。氣或壅滯、上逆，
治宜降泄，如葶藶、蘇子之屬。虛則不足，氣虛者見倦怠乏力、脾虛食少、面目
浮腫、久瀉脫肛等，治宜益氣，如人參、黃芪之屬。由於人體的氣血陰陽有相互
依存的關係，故氣虛有兼陽虛者，治宜溫中，如附子、乾薑之屬。而臨牀實踐所
見虛實之證往往錯綜複雜，有須溫清合用、攻補並施者，當審證求因，錯綜
關於貧血的中醫治療，餘常用的治則爲脾腎雙調，重在後天，脾腎旺盛，氣
血充沛，爲血液病治本之道。血液的生成雖根源於腎，但資生於脾，飲食藥物必
賴脾胃運化爲精微，而後化生血液，故先後天之間，重在後天，在用藥上常用升
麻、蒼朮。升麻有生、我之不同，補脾胃之氣用炙，與參、術、芪、歸配伍。蒼
術配伍於滋補藥中，可免滋膩難散，臨牀即使沒有明顯脾胃症狀，也可於雙補氣
血之中加人蒼朮，促進脾胃運化，可獲事半功倍之效。白朮，臨牀用於急性出血
亦效，抗戰時避亂農村，曾治一例37歲農民，咯血量多勢急，神志昏糊，自汗
肢冷，脈微欲絕，家貧無力用參，乃以白朮100g，米汁急煎，灌下後片刻，血止
神清，肢和脈起，後即單用白朮收功，竟未復發。丹溪雲「血證每以胃藥收
血液病（包括白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等）急性發作，
多出現高熱與出血，往往可促使病情惡化，甚至導致死亡。我的一得之見是：藥
所謂早，有兩種意義。一爲應及早發現急性發作之先兆，二爲用藥宜早、宜
涼、宜重。如何在急性發作前驅見微知著？可從脈象變化以掌握疾病的演變，如
脈從細緩轉爲洪數、弦數，並見煩躁、失眠、遺精等症，是急性發作先兆，其中
以脈象洪數爲關鍵。反之，脈象從洪數轉爲細緩，是病情轉爲穩定的佳兆。血液
病若見脈細緩轉爲洪數，即使未見高熱，血象尚未變化，也應及早投以甘寒重
劑，以截斷病勢蔓延。若待高熱、舌紅絳等火熱證顯露及血象變化之際方進涼
劑，恐已鞭長莫及。用藥宜早者，因血液病之高熱及出血具有一定的特異性，故
藥物宜涼，劑量宜重。初起以銀翹散、白虎湯合方，每日2~3劑，不效，即可
加入神犀丹、紫雪散。對於血暴出者，即予紫雪散1.5g，每日2次，既驗且便。
因紫雪散既有犀羚、石膏、寒水石之涼，又有沉香之降，於清熱瀉火、涼血止血
中兼降氣之功。清得一分火，即保得一分血，處方中常以大黃直折而下，破瘀逐
積，血分隨安。我對王肯堂所謂：「血溢血泄諸蓄妄證，其始也，餘卒以大黃行
血破瘀之劑，折其銳氣」之說頗爲心折。曾治一男性，因嘔血、皮下瘀斑成片及
發熱人院，脈弦數，經骨髓穿刺診爲慢性髓性白血病急性發作，急投犀角地黃湯
加生軍，另吞紫雪1.5g，每日2次，9天後熱撤血止，症情緩解出院。類治
多驗。
43. 外治法在血液病中的運用
痞粉」外敷治療慢性粒細胞性白血病7例，獲一定療效。其中品效（脾臟較治療
前縮小5cm以上）者4例：進步（縮小2~5cm）者1例，無效2例。在有效病
例中，患者周圍血象亦相應緩解。一般外敷3~5天開始見效，兩周內可明顯縮
小。「消痞粉」由水紅花子、皮硝各30g，樟腦、桃仁、地鱉蟲各 12g，生南星、
生半夏、甲片、三棱、王不留行、白芥子、生川草鳥各15g，生白附子、延胡索
各9g組成。共研細末，以醋蜜調勻，臨時再加麝香1g，梅片3g，外敷脾區，日
換一次，藥粉可重調再用。中醫稱脾腫大爲「癥瘕」、「積聚」，乃氣滯血瘀引
起，本方能化積散結，活血通絡，可貴者血象亦隨之好轉。白血病患者後期由於
白細胞廣泛浸潤，以致四肢肌膚局部腫脹，灼熱作痛，可以雄黃粉加凡士林局部
調敷，一日一換，其效頗捷。又治咯血不止，嘗用雞蛋清調生大黃末敷於兩太陽
穴，能使血絡之熱邪下行；同時以蔥汁調附子粉敷於兩足湧泉穴，引火下行。上
下同敷，共奏降火泄熱、止血寧絡之效。用於搶救咯血之重危患者，多驗。尚有
止衄血驗方二則：①龍骨、牡蠣、黑山梔、京墨，共研細末，以白茅花浸水蘸藥
塞入鼻孔，血立止；或單用黑山梔末寨鼻，亦效。②舌衄或齒衄，嘗用生蒲黃
30g，煎湯500ml，冷後漱口，可獲止血效果。
44.血管瘤治法述要
中醫之外治法，具有豐富的內容，歷年在治療血證中，多受其益。曾以「消
199
下
篇
血管瘤與中醫之「筋瘤」、「血瘤」相似，是由血管內皮細胞組成的良性腫
醫
集
200
當待進一步探索。
45. 周圍血管病治療五法
療這類疾病，頗有良效。常用方法有五。
瘀血相感召，破血不傷氣血，療效尤殊。
瘤，它發生於任何年齡和全身各處，影響美容與生理功能，瘤體隨年齡增長而增
大，甚者並發絞痛、感染、出血等症。目前常用激光、冷凍、手術、皮質醇及中
醫清血活血、外敷、結紮等法治療，療效均不理想。根據患者痛、脹、腫的特
點，其病理機制擬爲外感火毒熱邪，內停痰濁夾瘀，造成氣機鬱滯所成。試以行
氣疏鬱、化痰軟堅、活血消瘀爲治則，以冀氣血循行有度，痰、瘀、鬱得以化
散。制方用擅長破血逐瘀，其性善行的水蛭爲君，佐以行氣活血止痛的延胡索與
化痰軟堅之牡蠣爲輔，配製 「消瘤丸」治病。經臨牀治療50例，顯效達 60%，
有效率達98%，效果尚可。例治陳某，女，10個月。出生後上脣有點狀紅痣，
迅速增大，散漫至上顎部，高於皮膚，確診爲血管瘤，隨投「消瘤丸」，每服一
粒，一日3次。瘤色鮮紅欲滴，逐漸其色轉淡，經治一年，患處消失無蹤，隨訪
兩年半未見復發。用治一巨肢症亦見效果，累計用水蛭達二斤，無副作用。此方
對急性發作者最驗，截斷脹痛之勢滿意，已經手術的病例效果較差，應加服煎
劑，常用藥物亦多以疏通爲主，如王不留行、炮山甲、路路通、三棱、莪朮、海
藻、昆布、生牡蠣等。成藥「芋艿丸」亦見功效。此症屬頑固病例，偶有所得，
周圍血管病包括閉塞性脈管炎、雷諾病、大動脈炎、紅斑性肢痛症、下肢靜
脈曲張、下肢深靜脈血栓形成等疾病，臨牀治療頗爲棘手。雖然它們的發病原因
與病理變化有所不同，但都存在着血液循環障礙和微循環障礙，屬於中醫「血
密」範疇，長期以來，本着「流水不污」、「脈宜常通」之原則，用「通」法治
（1）活血化密：用於各種脈管炎、靜脈炎、雷諾病等，症見局部腫脹、刺
痛、皮膚紅斑、結節、紫紺、舌黯脈澀等。蓋氣血乃構成人體的基本物質，氣血
流通無所不至，故「血脈流通，病不得生」，特別是「脈者，血之府」，血管病
表現爲血瘀最爲常見，雖然其臨牀表現不一，但其瘀阻血脈，隧道不通之機理則
一，用活血化瘀，異病同治，能奏績，常用紅花、桃仁、赤芍、川芎、當歸、
丹參、鬱金、水蛭、生蒲黃、川牛膝等。其中水蛭一味，鹹入肝經血分，其性與
（2）溫經散寒：適用於肢體寒冷發紫，疼痛劇烈，舌淡，脈細或難以觸及
等寒凝型慢性血管病。早在《傷寒論》中用通脈四逆湯治陰證厥逆，脈沉微細
欲絕，取其伸發陽氣，化凝通脈，足資效法。餘常以陽和湯與麻黃附子細辛湯加
減，藥用麻黃、附子、桂枝、細辛、毛冬青、白芥子、當歸、川芎等。本法溫經
散寒，回陽通脈，擴張血管，具有改善肢體血液循環作用，若與補氣養血等法配
合，療效更佳。
（3）清熱解毒：用於局部紅腫疼痛、高熱煩躁、舌紅脈數等熱毒型周圍血
管病，如急性血管炎以及病程日久，肢體出現潰爛繼發感染者。在具體應用時應
根據熱毒輕重和體質不同分別使用清熱解毒、清熱涼血、養陰清熱等方法，常用
方劑如仙方活命飲、五味消毒飲、犀角地黃湯、四妙勇安湯等，特別是膿水流
漓，爲溼熱偏盛，加用三妙散，適當配合乳香、沒藥等活血止痛藥物以提高
療效。
（4）祛邪扶正：用於身體虛弱，肌肉萎縮，肢體慢性潰瘍久不癒合；或疾
病恢復期，正氣耗傷的周圍血管病。凡見此證，因氣血虧虛，血行不暢，或血脈
空虛，無餘以流，皆艱澀成密，因虛而瘀，因瘀而虛，互爲因果，久病難復，故
須祛邪補益並進，才能撥亂反正。如正氣虛弱，熱毒熾盛，當以補氣與清熱同
用。若病情穩定階段，多以補益氣血與活血化瘀兼顧，以防止復發，臨牀常用黃
芪桂枝五物湯、補陽還五湯、桃紅四物湯等。
（5）軟堅散結：用於患肢結節，硬索狀物，腫脹疼痛，或肢體麻木，發冷
疼痛等痰瘀阻滯型的周圍血管病，如結節性脈管炎、血管瘤等。常用藥物如夏枯
草、牡蠣、玄參、海藻、昆布等，與化痰藥如瓜蔞、貝母、海浮石或活血藥當
歸、莪朮、紅花同用。若病狀頑固難愈，則用蟲類搜剔，如水蛭、虻蟲、全蠍、
地龍以加強療效。
46.治血執四法，臨證細度量
內科急症出血，來勢湍急，出血量多，並有咳血、吐血、便血、尿血與衄血
之不同。一般而言，在急性期多表現爲火升血溢，熱迫血絡，即所謂「血無火不
升」、「出血總緣於熱」，日久則可耗傷氣血，瘀阻血絡，呈現虛實錯雜之證。故
在臨證時應注意辨其標本的輕重緩急而應變，注意氣火的亢害承制、瘀滯與出血
的因果關係，以及正勝與氣脫的順逆轉歸而靈活施治。
（1）清熱瀉火，急折其勢：血證驟發，氣盛火旺者較多，蓋熱迫血絡，血
受熱灼，血熱妄行，則血出湧湧，且多鮮紅，不可抑制，當是之時，「正宜下之，
以折其勢」，可逆其騰溢之氣。大黃正具其功，對消化道出血尤著。大黃不但味
苦辛寒而具瀉火涼血之功，還因其藥性向下能使已入血分之瘀滯、熱毒、痞塊得
以下行。臨牀廣泛用於火盛血動患者，往往能奏奇效。還可研粉與雞蛋清調敷兩
201
以息肝火、焦山梔以瀉胃火、黃芩以清肺火。
202
赤芍、丹皮也能降氣瀉火以折火勢而寧絡，可酌情選用。
藥而血自止。
具有失血性休克傾向者可作爲搶救措施之一。
47.難病辨治
側太陽穴以治咳血、吐血之一切血湧向上之證，能折其血熱之勢。而對血證纏綿
不愈或年老體弱、虛勞吐血瘀結者，張璐玉之瑞金丹（大黃、秋石）多驗。然
火熱動血每與心肝肺關係緻密，故當配犀角（或水牛角代）以瀉心火、羚羊角
（2）降氣調氣，寧絡和營：陳無擇謂「人之脈者，乃血之隧道也，非氣使
則不能行。」氣爲陽，血爲陰，陰陽並行而不悖，才能氣血調暢，血循常道；若
由於氣鬱、氣逆、氣火迫血，營陰不能循其常道，則脈絡不寧，血溢脈外。臨牀
常見煩躁鬱怒，喜冷飲，出血量多，面紅目赤，此時氣火爲病之淵藪，非降氣則
不能抑其火，不調氣則難以順其血，故當降氣調血，寧絡和營。降氣即降火，可
首選降香，因降香味辛苦而性寒，辛開苦降能治氣火上逆之血證，牛膝、紫草、
（3）祛瘀止血，推陳致新：出血與瘀血互爲因果，出血每致留瘀，瘀血不
去，則新血不生。誠如唐容川所說：「經隧之中，既有瘀血踞結，則新血不能安
行無恙，終必妄走而吐溢矣，故以祛瘀爲治血要法。」驗之臨牀誠然，故於臨證
常以祛蓄利痰，使血返古道，可結合清熱、降氣、益氣等法而廣泛用於出血諸
證。如用止血粉（土大黃、生蒲黃、白及）化瘀降火而寧絡，治療上消化道出
血；投花蕊石散以治咯血、便血、溲血；以水蛭粉吞服，治小腦血腫；用生蒲黃
治眼底出血；取貫衆治子宮功能性出血；用蒲黃加馬勃治舌衄；投四鮮湯（鮮荷
葉、鮮生地、鮮側柏葉、鮮艾葉）治療再障出血。皆取祛瘀生新之意，不用澀血
（4）補氣攝血，亟以固脫：氣存血中，氣無所依則可隨血而脫，而氣虛不
攝則更易險象疊生。臨牀常見大吐衄，或反覆失血，面眺不華，脈細無力，甚則
大汗淋漓，肢冷而厥。前賢有「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」之訓，
餘臨牀常用獨參湯以益氣攝血，固陰歸經，以求氣復返而生；亦常用黃芪、升麻
益氣攝血以治血崩氣脫，尤其是王清任急救回陽湯（人參、附子、乾薑、白朮、
甘草、紅花、桃仁）益氣與活血藥同用，對血家厥逆有較好療效。對各類大出血
餘浪跡醫壇50年，診治疾病數萬幹，對疑難雜症之治療，從氣血學說中摸
索出兩條思路，頗有所獲。其一爲振奮陽氣，陽氣之與人體強弱有密切關係，臨
牀治療久治不愈的證候，輒加附片，往往獲致意外的效果。曾治一腎小盞結石惠
者，已服中藥數百劑，專科醫師認爲其結石部位特，非手術治療絕難奏功。但
患者肝腎同病，體質已虛，無法手術，央餘診治，餘則一反常法，取「氣化不及
州都」例投溫陽、利氣、排石、行水之法，用附桂五苓法加莪朮、王不留行等，
七劑後排出如黃豆大的結石二粒，複查腎盂積水消失，腎功能恢復正常。又治慢
性鼻炎患者，鼻塞多年不聞香臭，涕多，頭痛。中西藥物遍治無效，餘投玉屏風
散加附子，愈宿疾。每治「久病」之纏綿不愈者，輒從溫運陽氣獲勝，一得也。
其二則立足於「血百病之胎」之義，採用活血化瘀法攻克疑難雜症，亦有
功。王清任稱「氣通血活，何患不除。」唐容川稱「一切不治之症皆因不善祛瘀
之故」。核之臨牀，確有至理。曾治一持續三年不愈之呃逆患者，遍用常法不效，
經投通竅活血湯兩劑而瘳；又治一「功血」症，延綿七載，前醫遍用清營涼血、
固澀、益氣等法均不爲功，乃反其道而行之，從瘀血不去、血絡不安例投以血府
逐瘀湯加生蒲黃，一方而定，竟未復發。竊以氣血拂逆，百病乃起，常法不效，
多緣於「氣」之斡旋失職，若以振奮陽氣，扶正達邪，可使正邪相峙之局面突
然改觀，每愈險症；其次餘倡「久病必有瘀」、「怪病必有淤」之說，歷年來經
投活血化瘀之法則，偏治百餘病種凡一千數百例，效果昭然。歷年來據此兩大法
門作爲攻克疑難雜症的「殺手鐧」，頗有所得，樂爲之記。
48. 經絡學說在內科之運用
血、陰陽、臟腑、方劑及藥物的性味、歸經、功效等要素外，還必須熟悉經絡學
說。「經絡內屬於臟腑，外絡於肢節」，亦爲辨證重要內容之一，明乎此，庶能
正確運用辨證施治，克敵制勝。餘治男性科疾患，輒喜據經絡觀點，舍常法而以
疏肝活血之治則治癒不排精、陽痿、陰囊萎縮、遺尿等症，皆獲效果。例徐某，
男，28歲，因情志抑鬱，突然陰囊萎縮，不再復出，精神情志活動爲肝之所主，
足厥陰經絡上達腦巔，下環陰器，肝鬱氣滯，可致經脈失和，即可產生生殖器疾
患，乃投血府逐瘀湯疏肝活血，氣暢血活，陰囊復出，生殖功能恢復正常。常以
此法加路路通、王不留行治不排精症，加蛇牀子、韭菜籽治陽痿症，加白繭殼治
遺尿症，加升麻、滋腎通關丸治癃閉症等多驗。又治丁某，男，40歲，喉痹八
載，久治不效，乃按足厥陰脈循喉嚨之說，投以疏肝利氣、活血化瘀藥，十四劑
而愈宿疾。用此法加麝香治呃逆，亦如響斯應。
百病變化而生，是故守經隧矣。」如肝失疏泄，經氣失利，除出現上述症狀外，
中醫必須維護中醫的主體思想，臨牀醫師必須能反映中醫特色，除掌握氣
203
下
篇
《素問•調經論》謂：「五臟之道，皆出於經隧，以利血氣，血氣不和，則
此皆中醫主體思想之精髓，誠不可等閒視之也。
49.頭爲天象清則靈，眩暈責之雜和鈍
虛、瘀四個關鍵，方能不誤。
204
通絡。
以利水化飲。
鱉甲以填補真陰，龍骨、牡蠣以平潛肝陽，配杞菊地黃湯療效更佳。
還有胸悶、飧泄等症。經絡者，臟腑之枝葉；臟腑者，經絡之根本。提示疾病與
經絡密切相關，不同證候分屬不同經絡，而不同經絡症狀，亦可反映臟腑病變，
頭爲天象，諸陽會焉，若清則靈，若雜則鈍。故凡六氣外襲，痰濁內停，精
血內虛，瘀阻清竅，皆能使清陽不升，眩暈乃作。所以眩暈之作，雖病位在頭，
但病因各異，須根據病程之久暫，病證之虛實而靈活施治，着重掌握風、痰、
（1）風：凡風者有內風外風之別，又有虛實之分，而眩暈者多見於肝陽化
風，常夾有痰濁上擾。如高血壓病之眩暈見頭目眩暈、易怒失眠、面紅口苦、脈
弦、舌苔厚膩。經日「諸風掉眩，皆屬於肝」。蓋肝乃風木之髒，體陰用陽，其
性剛，主動主升，若煩勞過度或情志鬱結，久則化火生風，內風上旋，且風火相
煽，夾內壅之痰濁上擾巔頂而致眩暈。此類眩暈非一般化痰之法所能奏效，因肝
陽有餘之證，必以介類以瀉之，或以鹹降，以清泄陽熱，而平上升之肝風常用羚
羊飲子加紫貝齒、磁石、石決明、天麻等。若外感風邪，上犯巔頂，眩暈而痛，
歐風受涼加重，則用川芎茶調散加減，可酌情加入蜈蚣、全蠍、僵蠶以搜風
（2）痰：痰與眩暈，先賢闡述頗豐，故丹溪翁有「無痰不作眩」之說。《證
因脈治》云：「飲食不節，水谷過多，胃強能納，脾弱不能運化，停滯胃脘，有
火則灼煉成痰，無火則凝結爲飲，中州積聚，清明之氣窒塞不通，而爲噁心眩暈
矣。」此類眩暈臨牀頗爲常見，如梅尼埃綜合徵即屬此類。症見眩暈如坐舟車，
胸脘痞悶，耳鳴，噁心嘔吐，脈滑苔膩。究其病機，有痰熱中阻或水飲痰濁上泛
之別，前者宜用辛開苦降，藥用黃連溫膽湯或清震湯加減；後者可用澤瀉湯加味
（3）虛：因虛而眩，有陰虛陽虛之不同，更有氣虛血虧之區別，故治虛眩，
有育陰潛陽、養血柔肝、益氣昇陽之不同。育陰潛陽法適用於老年陰虧或素體肝
腎不足，陰虧於下而致虛陽上擾，眩暈欲僕，頭重肢輕，耳聾失眠，腰膝酸軟，
脈細弦，舌紅苔薄等症。因腎水不足，肝陰亦虧，木失而陽浮於上，龍雷之火上
升。《柳州醫話》云：「龍雷之起，總因陽亢，宜滋補真陰。」臨牀常喜用龜板、
養血柔肝法適用於肝失所養，眩暈時作，面色萎黃，口脣爪甲少華，肢體顫
抖，脈細舌淡等證。因肝藏血，賴腎水以滋之，血液以濡之，故肝之用全賴血，
若失血過多，血不養肝，則頭目眩暈、肢體顫抖，也屬「血虛生風」範疇。然
血虛則生風，非真風也，類似風動，故曰內虛暗風，此絕非單純潛鎮所能奏效。
肝爲剛髒，非柔不克，必以補之、柔之。藥用生地、當歸、白芍、首烏、杞子、
杭菊、黑芝麻等。
綿，遇勞更甚，少氣懶言，脈細舌淡之證。蓋脾胃同居中州，爲一身氣機之樞
紐，敷布精微於全身，脾升則健，胃降則和，若脾胃功能失常，水谷精微無以化
納，氣血生化乏源，升降之機紊亂，清陽之氣不能上升，則爲眩暈。故餘治此
證，多從脾胃入手，以益氣昇陽爲法，《證治準繩》益氣聰明湯可謂合拍，藥用
黃芪、黨參、升麻、葛根、蔓荊子、細辛等，或用補中益氣湯加減，其中升麻一
味，輕清上逸，夾黃芪之補，引脾胃之氣上騰，復其本位，便能升浮以行生長之
令，屢用壓驗。
實踐，頗有所得。「人之一身不離乎氣血，凡病經多日療之不痊，須當爲之調
血」。眩暈亦然。何況頭爲天象清則靈，容不得半點雜和瘀。若因外邪入踞腦戶，
陽氣被遏，氣血運行受阻，瘀血交滯不解，則眩暈纏綿難愈；若因跌僕外傷，瘀
血停留，阻滯經脈，清竅失養，其瘀之端倪更顯。故用通竅活血一法，治眩頗
佳，常以王清任通竅活血湯重用川芎，加通天草、水蛭等以加強破血之力。
50. 腦萎縮治驗
即成老年性癡呆症。曾以「血府逐瘀湯」加味治癒多例，加味之品爲水蛭、葛
根、菖蒲、生蒲黃、通天草等。如頭痛劇烈，則將川芎用量加大30g，共奏疏
肝清心、調暢氣血之效。竊「腦爲元神之府。髓之海，六腑清陽之氣，五臟精華
之血，皆會於頭。」餘根據「腦髓純者靈，雜者鈍」之病機，擬爲清靈之府因瘀
而不能與腦氣相接，腦失其養，遂致。雜者鈍，故舉止失常，此病忌補，補則
壅，其苦更甚。上方疏通脈道，推陳致新，具有較好的臨牀效果。方中水蛭爲主
要藥物，味鹹人肝經血分，其氣與瘀血相感召，破瘀而不損傷氣血。《本草經百
種錄》云：「凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久則無生氣而難治。蓄血
既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反觸傷未敗之
血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善人，遲緩則生血不傷，善人
益氣昇陽法適用於中氣不足，中州失於斡旋，谷氣不得升浮。症見眩暈綿
（4）瘀：瘀與眩暈，前賢較少論及，餘從醫五十餘載，潛心活血化瘀臨牀
高年腦萎縮，症見失眠健忘、表情淡漠、舉止乖違；或頭痛心煩，久治不愈
205
下
篇
方亦治中風後遺症及腦血腫，對改善病竈，促使功能恢復有一定作用。
51.老人癡呆症的治療
也進入了高齡之國，對本病的探索也十分必要。
206
梢退化，而這些病理現象，中醫一般稱之爲血瘀產物。
可加通天草與菖蒲各10g。臨睡前加服「牛黃清心片」四片，頗有效驗。
52. 髒躁辦治當分虛實
則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。」可謂闡徹詳明。通天草
輕清上逸，引藥入於心腦，餘治頭部頑疾，輒喜用作藥引，有畫龍點晴之趣。此
隨着老齡人的不斷增加，「老年性癡呆症」已成爲常見病、多發病。日本的
發病率尤高於其他國家，年前曾要求我國在上海設立專科醫院易地收治，無疑已
是這個國家的沉重包袱，亦反映現代醫學對此病缺少有效的治療手段。我國近年
老年性癡呆的早期症狀，主要表現爲記憶力減退、抑鬱、幻覺、喜怒無常等
症狀。屍體解剖表明，病人腦中含有許多蝕斑和纏結物，從而使腦組織和神經末
「文革」時期，此病甚爲多見，殆與肝氣鬱結、氣滯血瘀致精神因素有關。
核其症狀與中醫學之「心風」相似。心主血，掌思維，主人事，血瘀則不能養
其真髒，遂見神志失常。前歲治一老嫗，高血壓史已二十餘載，年來性情激動，
血壓逐漸激惹性增高，神識障礙，夜不安寢，東摸西摸，記憶力嚴重衰退，時
間、人物、地點定向不清楚，曾多次因走路不穩而跌倒，診脈滑數，舌苔黃膩。
擬爲肝家痰火本重，痰瘀交阻心竅。治以入心之丹參爲主，祛瘀生新，養血安
神；佐以入心、肝兩經之琥珀，鎮定神魂；使以入心、肺二經之川貝，潤肺化
痰，泄熱散結。藥僅三味，兼顧主次，日以丹參30g煎湯送下琥珀粉、川貝粉各
1.5g，一日3次，一月後症狀大減，後以單服丹參湯而收功。此案要在病理上抓
住心經，病因上抓住血瘀，施治同病，皆有所得。不應則加水蛭粉1.5g，煎汁中
「髒躁」屬情志之病，多見於女性。《金匱要略》云：「婦人髒躁，喜悲傷欲
哭，像如神靈所作；數欠伸，甘麥大棗湯主之。」自此以來，歷代醫者皆從養心
安神、健脾益氣入手，不可不蹈偏頗單一。臨證所見，髒躁一證，大多病程長
久，纏綿難愈，髒陰不足，髒液乾燥，必致肝鬱氣滯；心火偏亢，氣滯則血瘀，
火盛則灼津，病情複雜，變生多端，故謂髒躁辨治，當分虛實。大凡情緒不寧，
胸脅脹痛，煩悶急躁，易怒善哭，失眠多夢，脈實形盛者，此乃實證，緣於情志
不舒，肝鬱氣滯所致；治當以疏肝理氣，活血化瘀，所謂「木鬱者達之」、「血
瘀者逐之」，投予血府逐瘀湯多能奏效。若見面部色素沉着，肌膚甲錯，形體消
瘦，或經行腹痛，月經血塊，舌質紫黯，脈細澀者，加服水蛭粉1.5g，或人益母
草、澤蘭葉各9g；若鬱鬱寡歡，佐菖蒲、鬱金之屬；若煩躁不安，氣鬱化火者，
佐山梔、丹皮，或人黃芩、龍膽草之泄肝瀉火，也可用龍牡鎮潛。如治楊某，女
性，每次行經前即有精神憂鬱，情志煩亂，哭笑無常，少寐多夢，手心煩熱，眶
周發黑，鞏膜瘀絲累累，舌紅苔薄，脈細弦。肝鬱氣滯，鬱火上擾，瘀血內停，
髒陰不足之象已諦，救治從疏肝逐瘀立法，稍佐養陰之品，用血府逐瘀湯加淮小
麥、甘草，按法調治。諸症頓失，翌年因投考大學，思慮繁重，舊疾又作，復用
前法，效如桴鼓。至於虛證，多因病久精血暗耗，心失所養，心神不寧所致；當
以養心寧神，前賢多有闡述，甘麥大棗湯、百合地黃湯及歸脾湯皆有效驗，可隨
證施用。
53. 失眠痼疾不忘氣血
《靈樞•口問》日：「衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰氣主夜，夜者
臥。」失眠雖涉及五臟六腑，但其病機總與營衛氣血運行失常相關。臨牀辨證有
內外因之分，外因多由外邪深人，或喘咳之不休，或諸痛之不止，或瘧痢之不
已，或腫脹之不愈，以致營衛氣血出入失度而不眠；內因則總由情志不遂，氣血
失暢，導致五志逆亂，人夜不寐。歷代醫家論治失眠，或治心神，或療腎火，衆
說紛紜，各執己見。訓古，從氣血失和論治失眠，療效顯著。認爲失眠患者每以
情志變化爲主因，又以失眠而加劇五志之逆亂，氣血之失衡，故而治療當以調暢
臟腑氣血爲宜，若一味強調安神則有所偏頗，而肝主謀慮，主疏泄，主藏魂，與
氣血之調暢關係最密，診治頑固性失眠，尤當以治肝爲先。餘臨牀常備二方，以
調暢氣血樞機，治療失眠，每多應手。
下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯
主之。」此方取小柴胡之半爲主藥，以調暢氣機，疏肝解鬱，升清降濁；輔以苓、
桂平衝安神，龍、牡及鉛丹鎮靜定魂；佐使大黃泄熱去實。諸藥相配，共奏疏肝
氣、泄鬱火、定肝魂、鎮心神之功。另外，柴胡加龍骨牡蠣湯對肝鬱化火而見入
夜煩躁、難以入睡、或夢囈頻作、或有夢而遺，兼有急躁易怒、頭暈目眩、便祕
洩赤、舌紅苔黃、脈弦數等頑固性失眠者最爲適宜。方中鉛丹多以磁石或磁朱丸
替代，大黃每用制大黃，取其泄熱鎮驚之效，不堪泄瀉者，代以黃連亦佳。
207
（1）從氣鬱論治，主以柴胡加龍骨牡蠣湯：《傷寒論》曰：「傷寒八九日，
醫
話
集
208
品，則療效更佳。
54. 脫髮當從血分治
更著。
牀療效優於補腎，故曰「脫髮當從血分治」。
55. 標本同治癒斑禿
紛脫落，或癢如蟲行。
（2）從血瘀論治，方用血府逐瘀湯：血府逐瘀湯出自《醫林改錯》一書，
原文稱：「夜不能睡，用安神養血藥治之不效者，此方若神。」此類患者每多情
懷不遂，肝失疏泄，初則氣機鬱結，日久必致氣滯血瘀，凝滯腦氣，神明受擾而
失眠，正如《醫方辦難大成》謂：「氣血之亂，皆能令人寤寐之失度者也。」其
表現多見徹夜不眠，即使入睡，也亂夢紛紜，兼有情志鬱鬱不樂，時喜嘆息，胸
脅脹痛，舌紫，脈弦或澀等。血府逐瘀湯能平衡氣血，調整陰陽，治療瘀血失眠
者，常可獲顯著效果。此方取桃紅四物湯爲君，功在活血化瘀；臣以四逆散疏肝
理氣；佐使枳殼、桔梗一升一降，調暢氣機，牛膝導血下行；俾氣通血活，則肝
順條達，瘀去鬱散，髒氣與腦氣相接，神魂自安。如加磁朱丸、生鐵落等重鎮之
《巢氏病源》稱：「足少陰腎之經也，其華在發，衝任之脈，爲十二經之海，
謂之血海，其別絡上脣口。若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美；若血氣衰弱，經脈虛
竭不能榮潤，故鬚髮脫落。」又稱：「若血氣盛則腎氣強，腎氣強則骨髓充滿，
故發潤而黑；若血氣虛則腎氣弱，腎氣弱則骨髓枯竭，故發變白而脫落。」據此
理論，曾以側柏葉與當歸兩味製成「生發丸」，施治脫髮症數百例，獲得較好療
效。方用當歸60g，側柏葉120g，焙乾研末，水泛爲丸，每晨以淡鹽湯送服9g，
20天爲一療程。不效者可加海艾湯：川芎、藁本、白芷、蘄艾、藿香、荊芥、
甘松、防風各9g，水煎外洗頭部，一日2次，每帖可用3天。內外同治，其效
當歸主血分之病，故選用之。側柏治脫髮，古書早有記載，如《大明本草》
稱「燒取汁塗頭，黑潤鬢髮」、梅師方載「以側柏葉治頭髮不生」、《聖惠方》載
「以柏葉治頭髮黃赤等」。兩藥合用，一則補血充脈，一則入血分促發生長。臨
斑禿，中醫名爲「油風」。油者，毛髮脫落部皮色光亮如塗油脂；風乃病
因，毛孔開張，邪風乘機襲人，以致風盛燥血，不能榮養毛髮或幹焦成片，或紛
本病起病突然，合「風者善行而數變」的特點。皮膚油光，發脫成片，甚
至累及眉、須、腋毛；風淫有肅殺之氣，如秋冬樹葉之調零；膚癢如蟲蠕蠕然，
血虛風動之象，凡癢處多有即將暴落之勢，一如枯葉風吹瑟瑟飄落。究其病根，
屬血虛媵理失密，風邪客乘，加之心腎不交，肝失調達，即所謂精神過度緊張或
受刺激者，風氣莫制，血少滋榮，發失所養，在短時間內形成斑駁光禿，自與其
他脫髮病機不同，俗稱「鬼剃頭」，亦因莫名其故，使治療上產生了難度。餘治
療乃取滋育肝腎、養血祛風，內服神應養真丹（《外科正宗》方）。以熟地、當
歸、川芎、白芍養血和營，以「發爲血之餘」，血足自能生發護髮；菟絲子補腎
益精，以「腎之華在發」，精充則生發有源；佐以羌活、木瓜、天麻祛風止癢。
諸藥協和，共奏諧音。此方尤當加重天麻劑量，專方重用專藥，天麻舊有赤箭之
稱，無風而獨搖，有風而自定，得金氣最足，風盛者可抑，風弱者可益，得剛柔
造化之性。現代藥理證實有促進毛髮生長的作用。
輔以外洗「香艾湯」，其效益顯。此方爲：川藁本9g，白芷9g，艾葉9g，藿
香9g，荊芥9g，甘松9g，防風9g，川芎9g。水300ml，煎煮20分鐘，淋洗之，
日二行，每劑可用2天。實驗分析本方具抗菌、抗過敏及類激素樣作用。以內治
其本，外洗理標的方法治療斑禿22例，全脫1例，均收到滿意效果。於今治療
斑禿無特效藥，敢爲介紹，爲臨牀之一助雲。
56.耳聾議治
耳聾多責之於肝腎，以腎開竅於耳，耳又爲肝之經脈所過。臨牀多用補益肝
腎，或滋水抑木，療效常不滿意。王清任認爲，氣是人體生命之源，舉凡目視、
耳聽、頭轉、身搖、足步、掌握等生理活動，皆由氣所致。根據這—觀點解釋耳
聾原因，則有兩種可能：一是腦氣與耳竅之氣不接，二是耳竅通腦之路被阻，前
者氣不通，後者血瘀阻。治療原則爲行氣活血，通之則聰。王氏立「通氣散」，
內容爲柴胡30g，香附30g，川芎5g，共爲細末，和勻，每服9g，開水衝服，早
晚各一次。其方義竊以柴胡昇陽達鬱，香附理氣開鬱，川芎活血開鬱，鬱開則竅
通，竅通則聾已。三藥合用，具有行氣宣鬱、活血通竅作用，對腦氣不接或竅絡
被阻，用之多驗。王氏又稱同時服用「通竅活血湯」 更佳，臨牀驗證，信不我
欺。例治一張氏孩，12歲，因學習緊張，復涉之於水，突發性耳聾，久治不效，
後乃加投「通竅活血湯」，三帖而症若失。考「通竅活血湯」原方麝香（絹包）
0.15g，桃仁6g，紅花6g，川芎3g，白芍3g，紅棗（去核）7枚，鮮姜（切碎）
6g，老蔥（切碎）3根，黃酒250ml，除麝香外，餘藥入煎，煎成去渣，再人麝
香煎二三沸，臨睡服。考慮實際效果，近皆改爲吞服，每劑用量改小到
209
下
篇
亦驗。
57. 背寒論治
墨，志之以備參考。
210
霍然。
而安。
愈，遵仲景義取勝，亦正治之法也。
血以並，陽失翰旋，取急救回陽湯加味，別出蹊徑，以冀弋獲。
58. 小兒夜啼症
顏德馨・未詳病名（當代·第18案）
