又言患濁者，雖便時莖中如刀製火爍，而溺自清。惟竅端時有穢物如瘡–149-濃、日路，淋漓不斷，初與便溺不相混濫。猶河中之濟焉。此又誤以沙淋、百淋爲獨證、又言精者，血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁。此虛之甚也。何以知之，有人天癸術至，強力好色，所泄半精半血，此論赤濁極是。如何誤以敗精爲淋，沙石之淋爲濁，豈因精塞溺道之濁，水道不得通調，小便亦覺痛澀，見其不利且痛，故誤以敗精爲淋乎。不知沙石之淋，乃涵管內生小瘍，如瘡疥之類，竅流膿液，凝結如沙如石，見其堅凝濁滯，故誤以沙石之淋爲濁乎。張景嶽云：赤濁有溺，赤有帶血，兩赤白迪在溺白如泔漿，此以小便水液之濁爲獨症，同於河間之誤。又云：濁任精者，由相火妄動，淫慾逆精，精離其位，淫溢而下，此以敗精爲濁則是。又云：移熱膀胱，涵管澀痛，清獨並至。此又誤以精塞溺道之痛，爲移熱膀胱之痛電。又云：有脾虛上不制溼，水道不消；有相火已殺，心腎不交，精關不固，邀油不止。此又誤以精之間俱有濁症、又云：淋之爲病，小便痛澀滿瀝，欲去不去，欲止不止。此論淋症則是。又雲！淋症是亦便濁之類，而實濁之甚者，但濁出於暫，久而不已則爲淋，其症或有流如膏液者，或如沙石痛不可當者。此以淋、濁、精、湖不分，其誤更甚。蓋不知沙石之淋，乃溺道中生小瘍，竅流膿液，凝結如痂，陰塞水道，故痛不可當。豈可以淋爲濁症之甚。用此觀之，獨主精分，與夢邀、精滑一體。有夢精濫者，夢遺也。無夢精泄者，滑精也。明道不興，無故精侵不已，無痛者，濁症也。赤濁者，血化精未及變白也。淋主溺分，與癃閉、遺尿一體。少腹急脹，小便全無者，癮閉也。小便自下不禁者，遺尿也。滴瀝淋漓，欲去不去，欲止不止而痛者，淋症也。沙淋、石淋者，溺管中生小瘍，安流膿濃，凝結成痂，從小便蕩流而下，痛難忍也。淋乃溼熱、柑火爲惠，皆屬於熱。以痛爲據，不得與精溺道之痛相混。濁乃心腎不交，敗精爲患，皆屬於虛。以不痛爲據，不得與沙淋、百淋之濁相混。治淋濁大法，淋屬熱，宜清利；濁屬虛，宜溫補。今立竭淋煎，統治諸淋；原濁散，統治諸濁。二方一以貫之矣。—150—立方之意本此。齒磨汁、石首魚頭中石淨汁。原其症，即夢遺、精滑之甚者。巴戟肉 肉蓯蓉 菟絲子 益智仁 遠志肉下消如膏如糊加五色龍骨、左顧牡蠣、羊脛骨炭。•••••3.竭淋煎，統治諸淋。淋出溺道，小便淋漓，溺管作痛•如痢疾甲急後重之狀，其色或赤或黃而渾，或帶如沙如石及血，乃溼熱、相火爲患、若敗精塞於溺道，亦能作痛，當以濁症論治。若溺管不痛，X當從遺尿論治。《內經》日：其下者，引而竭之。赤茯苓 木豬苓 福澤河 萹蓄 麥 車前子 木通照山梔 滑石 生甘草梢 號珀 血餘碳 工不留行 花根汁血淋加懷牛膝、地愉嶡、小薊；沙淋、石淋加元明粉、鯉魚原濁散，統治諸濁。濁出精道，精敗爲獨，隨小便滿流而下，其色或白或赤，或如雞了清，或如鼻涕，溲自洩，濁自濁，溲濁分明有別，非淋之混濁術分可比。若其中有渾濁如沙、如石，爲沙石之淋。當從淋治。若精塞溺道，亦能作痛如淋，仍從濁治。人熟地 懷山藥 雲茯苓 人參 鹿茸片 黃芪 五味子一15問齋醫案卷第五、肝部共九門真中風得木而動，無動不病風。肝風有動乎中，外風同氣相求而入。雖與六淫一體，然正氣全有異。現在神昏如醉，口眼喎斜，苔白，洩紅，身熱，脈數，乃真中危痾，慮難有濟。勉擬《金》續命、《醫話》黃風二方加減挽之。大熟地麻貨水炒 綿黃芪肪風水炒 大白芍人參佳枝當歸身淡竹瀝 生薑汁再造丸一粒，和服。再造丸方 主治真中、類中皆宜。斬蛇 白僵蠶 血竭 交趾肉桂 麻黃甘草 赤芍 羌活 玄參 川萆薢 青防風北細辛乳香龜板 廣莓香 制首鳥 設藥 香白芷 天竺黃 綿黃芪 制附子云茯苓 虎脛骨 制香附 補骨脂生大黃威靈仙 桑寄生 川學紅花 鳥藥 舊黃連熟地 小青皮 松香 白項地茈 沉香 當歸身三七 硃砂白豆蔻犀角人參琥珀牛黃香雄鼠糞上五十六味，共末，川白蜜煉熟和丸，每—•丸 二線二分，精殼外護。偏枯在左，四物湯加桑枝，煎湯下。偏枯在右，四君子湯加桑枝，煎湯 。按：此丸一時海內風行，慶獲奇效。即《丹溪心法》附餘神效活絡丹去黃芩、水香、桑寄生、紅花、犀角、薑黃、三七、 珀。•-152-•草豆蔻 天麻炙母丁香 冬白朮冰片 廨香 大片姜黃 全蠍甘葛 安息山羊血，加苒芪、川嫩薢、牛菱大棗再造丸一粒，和服。不堪攻擊，姑從緩治。大白 制豨薟 嫩桑枝再造丸一粒，和服。然否。風冬白朮再造丸…粒、和服。
問齋・未詳病名（清代·第221案）
