趙紹琴・心悸(未詳·第162案)

趙紹琴・心悸(未詳·第162案)

該病在中醫看來,除了他的自覺症狀心悸、胸悶、頭暈等表現外,主要是脈象遲緩,甚至出現停跳現象。但脈遲不等於是完全陽虛,根據其舌瘦尖紅,心煩夢多來看,是陰分不足,兼有鬱熱,故用調整陰陽,平衡升降的方法,從陰中求陽,張介賓云:「善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無究。」故用熟地黃、沙參、麥門冬,枸杞子、菟絲子滋陰填精,配以桂附、仙茅、仙靈脾壯陽益命門之火,深得陰陽互根之妙。放服後即效,心率增加。二診由其他醫生應診,以脈遲爲陽虛,改用單純補陽的方法,希求速效,反致心率下降,諸症再現。故三診在初診方上重加白芍,以救劫傷之陰,則又趨好轉。當出現溼熱積滯之象時即加入疏調泄熱之品。總之,據證分析,隨證用藥,不拘於成見,心悸2(風溼性心臟病)自述患風溼性心臟病30餘年。時時心悸胸悶,近日加重。伴見心煩急躁,夜寐夢多,脘腹脹滿,暖氣不舒,納食欠佳。一身疲乏,無力以動。診脈弦滑,至數不勻,三五一止歇,舌暗苔白且膩。證屬溼熱蘊鬱,阻塞氣機,肺失治節之權,三焦不暢。蘇葉、梗各10克,前胡6克,浙貝母10克,焦三仙各10135克,元胡10克,川棟子10克,水紅花子10克,香附10克,炒枳殼6克,七劑。水煎服。二診安寐。脈象弦數。舌紅苔白略膩。肝膽鬱熱未清,繼用清泄肝膽方法。克,片薑黃10克,竹菇6克,枳殼6克,焦三仙各10克,七劑,水煎服。三診象弦滑,時一止,舌紅苔白。鬱熱雖得宣洩,絡脈尚未和調。繼i以化瘀和絡方法。克,茜草10克,茅蘆根各10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,七劑。水煎服。四診善其後。脈證。若從俗則必用復脈湯治之。今趙師宜肺以暢氣機而復其治節之權,次調肝以泄鬱熱,而安謀慮之髒,終以化瘀通絡,乃治心脈之本。治法井然有序,故能獲效於旬日之間。136藥後脹滿已寬,胸悶漸減,納食見增。仍覺煩急夢多,夜不柴胡6克,黃芩10克,川棟子10克,蟬衣6克,優蠶10上藥服後夜寐已安,煩急漸減。心悸胸悶均顯著好轉。脈荊芥6克,防風6克,生地榆10克,赤芍10克,丹參10諸證漸愈。診脈已無止歇,舌紅苔淨。前方繼進七劑,以〔按〕:忠者風溼性心臟病30餘年,又見心動悸脈結代之蔡某,女,47歲初診涼營和瘀之法。(後下),七付二診益以二至養陰爲治。草10克,七付三診用前法加減。忌食辛辣刺激之物,是爲至囑。心3(植物神經功能紊亂)形體消瘦,面紅脣紫,陣陣汗出,心煩急躁,夜寐夢多,自覺心中悻動不安,聞聲易驚。近一年來月經前後不定,量少色深,夾黑色粒塊狀物。診脈弦細且數,舌紅少苔且幹。證屬陰分不足,熱鬱血分,擾動心神,故悸動不安也。治宜養血育陰,生地黃10克,赤白芍各10克,生地榆10克,丹參10克,茜草10克,柴胡6克,黃芩10克,川棟子10克,鉤藤10克心中悸動漸減,已能安睡,仍覺夢多,煩急雖減而未全除。脈仍弦細數,舌紅少苔,已不甚幹,大便偏幹,繼用前法進退,生熟地黃各10克,赤白芍各10克,柴胡6克,生地榆 10克,丹參10克,茜草10克,女貞子10克,旱蓮草10克,夏枯癸事適至,較前量多色紅,黑渣減少。自覺心中舒暢,煩急續減,心悸漸安,舌紅脈數,二便如常,陰分久虧,不易速復,仍生熟地黃各10克,天麥門冬各10克,赤白芍各10克,生地榆10克,丹參10克,茜草10克,茯苓塊15克,柴胡6克,137.七付和胃氣。生熟地黃各10克,天麥門冬各10克,赤白芍各10克,丹參10克,生山藥10克,香稻芽10克,宣木瓜10克。七付首涼血清肝,次養血育陰,終和胃氣,而養陰之法貫徹始終。知陰傷者難復,善調攝者能獲頂期之效。故爲之至囑。心 4(貧血待查)陳某,男,24 歲Hb:8g/dl、RBC:2.85×10/mm』,診斷爲貧血待查。經治療2月餘,Hb 反下降至5.5~6g/d,懷疑爲再障。

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