實者其病在標，因竅閉而喑也；虛者其病在本，內奪而暗也」其辨證施治，當以病勢的緩急，一般分爲暴喑、久暗兩大類。大抵暴暗者，多因風寒客熱壅遏而致竅閉，其病屬實，治當宣散清疏；久暗者，多因陰血耗傷，精氣內奪而喑，其病屬虛，治當清潤滋養。實者乃邪氣阻滯，肺氣失宣，金實則不鳴，治以宣散邪爲主，邪去則金鴻；虛者精氣內虛，金破亦不鳴，治以滋填爲法，佐以宣暢肺氣，亦不宜純補蠻補，如上案用金水相生之法，仍須佐蘇葉、枇杷葉、前胡、桔梗、浙貝母，即是例證。此外還須注意：病之要，調暢氣機」，（2）中焦是氣機升降的樞紐，趙老治病非常重視脾胃之氣的升降，胃氣降濁氣下行，有助於脾氣的上升，有利於失音的康復。（3）失音的治療，飲食調養至關重要。如飲食寒涼，則閉鬱肺氣，甜食壅塞氣機，辛辣刺激食物則助熱邪傷陰液，都不利於暗啞的恢復。因此藥物治療與飲食調養相互配合，才可收到比較滿意的療效。86從目前臨牀所見，失音一症的病機屬實者多而屬虛者少。（1）失音的治療，始終要注意氣機的調暢，趙老常說：「治趙某某，女，35歲初診熱在肺胃，先用清宣方法。焦三仙各10克、茅蘆根各10克，七付二診鬱於內，仍用宣肺化痰，清熱止濁方法。仙各10克，七付三診用前法進退。子6克，前胡6克，白前6克，牛蒡子10克，七付四診塞之感，藥已見效，前法增損。’鼻鼽（肥厚性鼻炎）自述患鼻炎五年餘，經某醫院五官科檢查診斷爲肥厚性鼻炎。終日鼻塞，濁涕長流，張口呼吸。脈象滑數，舌紅苔黃，辛荑花10克，蒼耳子i0克，白芷6克，黃芩6克，前胡6克，蘇葉子各10克，浙貝母10克，杏仁10克，枇杷葉10克，近日感冒，鼻塞流涕，咳嗽痰多，脈仍滑數，舌紅苔黃，熱蘇葉子各10克，前胡6克，牛蒡子10克，白前6克，百部6 克，辛荑花10克，蒼耳子10克，黃芩6克，白芷6克，焦三藥後咳嗽已愈，咯痰大減，惟鼻塞流涕尚在•熱鬱未清，仍辛荑花10克，蒼耳子10克，白芷6克，黃芩10克，川棟鼻塞較前減輕，大部時間用鼻呼吸不感困難，時有如物堵辛荑花10克，蒼耳子10克，白芷6克，防風6克，黃芩687克，茅蘆根各10克，沙參10克，七付。五診舌紅苔黃，仍用宣肺滌濁方法。10克，冬瓜子10克，蘇葉10克，蘆根10克，桔梗10克，七付來醫治他病，詢之鼻炎未復發。肺熱；鼻塞清涕者多爲肺寒。本案鼻塞濁涕黃稠，脈象滑數，舌紅苔黃，顯然肺熱之象。肺熱宜清，然不可寒涼直清，因寒則澀而不流，恐閉塞氣機，致鬱熱反難散出。故治宜宣清結合。本案前後五診，方中皆用辛荑花，蒼耳、白芷，此三味辛香通氣上達，升清氣於頭面，亦清陽出上竅之意；又用前胡、杏仁、枇杷葉等開宣肺氣，肺氣開則鬱熱易散；又用蘇子、浙貝母、冬瓜子等化痰滌濁，使熱無依附之邪則易祛：其餘蘇葉、防風、牛蒡子、桔梗、白前、百部、集三仙、茅蘆根、黃苓等各對症選用，加減出入。無非宣通肺氣，祛除有形濁邪，則熱自易散。不專以清熱立論，此趙師辨治鼻病之大法也。鼻壽（鼻息肉）王某某，女，67歲初診次長粗復長，現已長出鼻孔。左側息肉略長於鼻孔邊緣，右側88鼻塞已通，時有濁涕流出。肺家鬱熱尚未全清，脈象滑數，辛荑花10克，蒼耳子10克，白芷6克，荊芥6克，牛蒡子患者依上方續服一個月，鼻塞流涕皆愈。
趙紹琴・未詳病名（未詳·第105案）
