趙紹琴・咳嗽(未詳·第86案)

趙紹琴・咳嗽(未詳·第86案)

心病。昏迷(尿路感染合併肺炎)病史:持續性尿頻尿急已兩個月,近兩周加重,於1980年2月8日入院。忠者1977年9月忽然出現無痛性肉眼全程血尿,經膀胱鏡檢查診爲膀胱癌,1977年11月行膀胱部分切除術。近兩個月來尿頻,兩周前發燒39.5°C,五天後體溫才有所下降,但咳嗽加劇,痰黃粘,呼吸不暢,診斷爲肺炎。同時尿頻有高血壓病史二十餘年,過去血壓經常在200/100毫米入院時體溫 37.5°C,脈搏84次/分,呼吸21次/分,血壓134/70毫米汞柱。發育營養中等,神清合作,表淺淋巴結不腫大,肝脾未觸及,前列腺兩側葉增大,中間溝消失,表面光滑。化驗:白細胞:4500/立方毫米,中性細胞:72%,杆狀核細胞16%,單核細胞9%,血紅蛋白11.3克,血鈉134 毫當量/升,血鉀3.67 毫當量/升,氯化物588毫克%,血糖127毫克%,二氧化碳結合力47 容積%,非蛋白氮46毫克%,尿檢:蛋白(十十),糖(士),白細胞50~60個/高倍視野,紅細胞心電圖提示:間歇性頻發性房性早搏,左前束支阻滯,彌人院診斷:泌尿系感染,前列腺增生,膀胱癌術後肺炎、冠治療經過:入院後給抗感染治療,先後用紅黴素,白黴素、67萬古委素及中藥清熱解毒,但感染未能控制,白細胞增至9400~11,000/立方毫米,中性細胞82%,尿檢結果也未見政善,神志不清,重病容,心率 130次/分,有停跳,血壓不穩,忽高忽低,肺部病變亦未改善,2月17日在痰裏找到酵母樣菌,病情重篤,於2月17日邀趙師會診。初診喘氣急,脈象細小沉弦按之不穩,且有停跳。舌絳乾裂中剝,脣焦齒燥,七~八日未進飲食,全靠輸液輸血維持。熱內迫,熱邪深入營分。前所服藥物全屬寒涼,氣機被遏,肺失宣降,鬱熱內迫,營陰重傷,致使昏迷譫語,舌絳脣焦咳喘痰鳴,形消脈細,諸症叢起。暫以養陰之法求其津回而脈復,用宣氣機開痰鬱之藥以冀營熱外透。克,石斛10克,前胡6克,黃芩10克,杏仁10克,黛蛤散12克(包),川貝粉3克(沖),羚羊角粉0.5克(神),服二劑二診喜萬分,吃麵湯兩碗,蛋羹兩份,西紅柿加糖一碗。

Related Post

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *