王某某，女，41歲初診身熱已退，體溫正常，無噁心嘔吐，舌苔已化，浮而略黃，北沙參24克，麥門冬10克，連翹10克，元參10克，焦三仙各10克，雞內金10克，茅蘆根各24克，服三付藥後已愈。原按：本案爲暑溫溼熱逆傳心包。因溼熱阻滯，氣機不暢，鬱熱日深，熱蒸溼濁，遂成痰熱，外阻氣機，內閉心包，且大便兩日未通，腑氣不暢，心包之熱外達之路不通，欲使營熱外透，急當宣暢氣機，故以紫雪丹清心開竅，且通腑瀉熱，又以芳香之品化溼開鬱，宣暢氣機，辛涼清氣而透熱外達。使內寄開而腑氣通，溼化而氣機暢，氣得展布，心包之熱隨便下泄外透而〔按〕：此亦透熱轉氣案。用藥奧妙已見於原按語中。用芳香宣化、清心開竅後，得大便暢行，密熱得下，即神清熱退。說明三焦通暢，氣機調暢在溫病治療中多麼重要。另，治療急重溫病，不可拘於一日一劑二煎之法，服藥宜促其間，如日三夜善溼（胃腸型感冒）身熱四五日，頭暈且沉，微有僧寒，胸悶泛嘔，嘔吐噁心，舌白苔膩根厚，兩脈滿滑而數，大便溏薄，小便短赤，暑熱挾溼互阻不化，擬以芳香疏化方法，防其溼熱增重，飲食寒暖諸宜19小心。前胡3克，半夏10克，厚樸5克，竹茹10克，陳皮6克，馬尾連10克，蘆根30克，六一散10克（布包）、鮮荷葉一角，白即仁末1克（衝），二付二診如常，暑溼難解而苔膩根厚，大便未行，再以前方增損之。嘔•是其症也。暑熱挾溼，互阻不化•須忌寒涼，治當芳香疏化，分消其邪，故用鮮佩、大豆卷、前胡芳化於上焦，陳、夏、樸蔻；辛開於中焦，蘆根、六一散導溼於下焦，馬尾連、鮮荷葉、竹茹清暑熱，兵分數路，各奏其功，故可收桴鼓之效。溼阻（胃腸型感冒）張某某，男，65歲初診暈，胸脘滿悶，周身酸楚乏力，微有噁心，胃不思納。大便尚可，小溲不暢，舌白苔膩，脈象濡軟略滑。病屬暑熱外迫，溼阻中、上焦，氣機不暢，法當芳香宣化，辛開苦泄。制厚樸.6克，陳皮6克，川連3克，六一散10克（布包），一付二診• 20鮮佩蘭10克（後下），鮮藿香10克（後下），大豆卷10克，藥後身熱憎寒皆解，嘔吐止而胸悶亦輕，胃納漸開，小溲原方加雞內金10克，焦麥芽10克。又二付，而告痊癒。〔按〕：暑月溼熱俱重，感之者多病暑溼，胸脘痞悶，泛惡欲兩後天晴，暑熱溼動，起居不慎，感邪致病。今覺身熱頭鮮佩蘭10克（後下），鮮藿香10克（後下），大豆卷10克，仍悶，略有噁心，舌白苔膩，脈象濡滑，再以前方增損之。原方加草蔻1克，杏仁10克，連服三付而愈。療，這是趙師家傳的獨到經驗。溼阻爲初起階段，溼邪偏盛，阻滯於中上二焦，尚未化熱，或雖熱而不盛。在上焦肺先受邪，溼阻於肺則肺氣不利，清陽不升，則頭暈頭沉重如裹；肺合皮毛，營衛不和，則周身沉困酸楚；肺失宣降則咳嗽、胸悶，甚或作喘。治之當芳香宜化，以展氣機，氣化則溼亦化，此治溼阻於肺之要訣也，藥如前胡、杏仁、浙貝母、蘆根之屬。若溼阻滯中焦，則升降之機樞失司，此必素體太陰內傷，脾虛溼盛之人，客邪外至，與內溼相合，困阻脾胃，則成中焦溼阻之證，多見胸脘痞悶不舒，嘔惡納呆，大便溏而不爽，伴見一身倦怠乏力，四肢沉重，無力以動等證。溼阻中集當以運脾氣爲主，脾主升清降濁，職司運化，故藥宜靈動，忌守中，用辛開苦降法，辛開氣機，以化溼邪，苦以燥溼泄熱，則溼熱分消而去。藥如半夏、陳皮、厚樸、苦仁、大腹皮，黃芩、黃連等，並須注意苓連等苦寒之藥用量宜輕，以防過用傷陽。凡溼阻之證，無問邪在中焦上焦，其脈象多呈濡軟緩滑之象，舌苔白膩潤滑，是溼盛之徵也。有此舌脈，即爲溼阻之徵象，皆當先治其溼，不可過用寒涼，俟溼化再泄其熱可也。此案即典型的溼阻之證.邪在中上二焦，故用藥以芳香宣化與辛開苦降同投，氣機暢行，溼邪自化而證愈矣。涼遇（胃腸型惑冒）周某某，女，57 歲藥後遍體小汗，身熱漸退，頭暈已減，身酸楚亦輕。但中脘〔按〕：溼熱證一般分爲溼阻、涼遏，寒凝、冰伏四個階段治21初診微溫以化溼邪.佐芳香兼以緩痛。生冷皆忌。克，二付二診隱痛未作，脈仍濡軟，力量略增，再以芳香疏調，治在中焦。蔻仁3克，鮮煨姜3克，焦麥芽10克，二付而愈。22平素脾胃虛弱，內停蘊鬱之溼，復感暑熱之邪，身熱頭暈胸脘滿悶，口渴。醫不察內溼蘊鬱而進白虎。服後即覺胸脘滿悶異常，少腹因之不舒，舌苔白滑而膩，脈象濡軟力弱。素體陽氣不足，辛涼重劑戕傷中陽，中焦運化失靈，腹中隱隱作痛，辛蘇葉6克•藿香梗10克（後下），大豆卷10克，半夏 10克，厚樸6克，白蔻仁3克，煨姜2克，木香5克，茯苓皮10前進芳香疏解、辛微溫以化溼之後，中脘滿悶漸解，腹中蘇藿梗各6克，半夏曲10克，陳皮6克，厚樸花6克，白〔按）：涼遏是溼熱證中由於治療不當或飲食失宜而引起的一種變證類型。凡感受溼熱之邪而發病者，若患者調攝失宜，或恣食飲冷，或貪涼過度，或誤服寒涼之劑，致寒涼阻遏中陽，凝塞氣機，溼濁因寒涼而愈盛，脾胃升降之機被阻，全身氣機爲之滯澀。證見胸脘痞悶加重，憋氣堵滿，時欲嘆息，全身酸楚沉重，大便溏泄，小溲不暢，面色淡黃，舌質略紅，舌苔白滑而膩，脈濡緩沉軟。治宜辛苦微溫法，先開溼鬱以暢中陽，宣展氣機以利三焦，解其涼遏，溼邪自化，氣機宣暢，熱隨溼皆有出路矣。藥如半夏、陳皮、杏仁、白蔻仁、草豆蔻、蒼朮、木香等。若涼遏偏於上焦者，衛氣失宣，陽氣不布，周身酸楚，心胸憋悶，時欲嘆息者，治宜辛以開鬱，可用蘇葉梗，藿香、白芷、防風等。必先開溼鬱，解涼遏，再議清熱，此爲定法。
趙紹琴・感冒（未詳·第23案）
