趙紹琴・發熱(未詳·第22案)

趙紹琴・發熱(未詳·第22案)

然暑陳某某,女,58歲初診黴菌,遂邀趙師會診。一診絳龜裂,苔焦黃脣燥,脈細數。迫。氣熱復熾,營陰已傷。治宜清營養陰,開竅透熱。紫雪丹3克(分服),二付二診滑略數。以扶正養陰.清泄餘熱而愈。暑沮2(流行性乙型腦炎合併剝脫性腸炎)初起發熱惡寒,體溫 38~39『C,汗出,時有噁心,二天後開始神志不清,煩躁譫語、頸部有抵抗,查腦脊液 WBC 23,單核9:入院即給常規抗菌素治療。第三天開始腹瀉,便培養金黃色葡萄球菌。診爲乙腦並發剝脫性腸炎,治療無效,並產生身熱不退,神識昏沉,大便作泄,色黃氣臭,小便黃少,舌辨證;此爲暑熱久蘊入營,蒙蔽心包,且積滯互阻,溼熱下處方:葛根4.5克,黃芩9克,黃連4.5克,甘草3克,生石膏30克,竹茹6克、菖蒲4.5克,鬱金6克,鮮石斛15克,藥後熱退泄止,神志轉清,溲黃,舌幹紅,苔已漸化,脈弦原按:本證爲乙腦重證並發剝脫性腸炎,屬中醫暑熱挾溼。暑熱久蘊,營陰已傷。熱勢深重,蒸溼煉液爲痰,蒙蔽心包,且氣熱熾盛,積滯互阻,溼熱下迫。上有內竅堵閉,下有溼熱阻滯於腸,氣機不暢;又因氣熱復熾,熱邪源源不斷由氣直湧營中。故以白虎清氣熱,葛根芩連清利腸熱;菖蒲、鬱金配紫雪丹17清心滌痰開竅,甘草、滑石、竹葉通利三焦,以排除造成營熱不能外達的原因,使氣機通暢,開營熱外達之路。服後熱退,泄止神清,爲營熱外透。舌幹紅洩黃,爲營陰既傷,餘熱未清,故以養陰清泄餘熱法而愈。大腸溼熱積滯有關,故用葛根黃連湯合菖蒲、鬱金、紫雪,堅腸止利與清心開竅並舉,又用滑石、竹葉通利水道,則三焦通暢,故收熱退神清利止之效。暑溼3(流行性乙型腦炎)吳某某,男,15 歲:初診:頸強,神昏譫語,大便已兩日未通,舌絳苔黃厚,小便短少,兩脈沉滑濡數。此暑溫溼熱逆傳心包,姑以芳香化溼,涼營開竅泄熱方法:9克,竹葉茹各10克,菖蒲6克,鬱金10克,黃連6克,銀花15克,半夏12克,六一散12克(布包),紫雪丹6克(分兩次服),服二付。型腦炎,當晚又服第二劑湯藥,二診清,體溫正常,想喫東西,舌微黃質紅,脈濡滑。停藥觀察,數日18〔按〕:此爲以透熱轉氣法救治暑溫神昏重症。此證神昏與發熱4~5天,兩天來加重,體溫39.7『C,頭暈噁心,嘔吐佩蘭12克(後下),藿香9克(後下),生石膏25克,連翹即刻煎服一付,隨即送某醫院檢查,並做腰穿,診斷爲乙今晨大便暢泄兩次,且色深氣臭甚多,身熱已退,神志轉後出院。三診脈濡滑且弱,再以養陰清熱兼助消化方法。去,故神清熱退知飢,再以養陰清熱調理而安。二,或4 小時一服,務使藥力接續,方克有濟。

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