8.肝經有熱，氣分不調，目赤煩急案四
關沉弦，諸證輕減、惟肝熱尚欠清和，仍擬調經養榮清肝之
法調理。
生梔仁三錢 丹皮四錢 蘇木三錢 酒芩三錢
子三錢（研） 枳殼二錢 熟軍一錢五分
引用洋蘭三錢、炙香附一錢五分。
9.肝經有熱，氣道欠調案
左寸關弦數。肝經有熱，氣道欠調。今擬清肝調經養榮之法
調理。
澤蘭葉二錢
青皮子三錢（研）香附二錢（炙） 知母三錢 川
拍三錢 酒朋草三錢
引用炒枳殼三錢、大腹皮一錢。
10.肝肺結熱，外感風涼寨
數，左寸關稍弦。肝肺結熱，外感風涼，以致頭悶肢催，胸
滿口渴。今擬和解請肝理肺之法調理。
一錢五分 生梔仁三錢 酒芩二錢恬蔞三錢
皮三錢 生石督三錢 知母二錢
引用淡豆豉一錢五分
—180
十二月初三日、趙文魁請得淑妃脈息：右小關沉滑，左
生赤芍三錢 歸尾三錢 紅花三錢 茜草三錢
青皮
十，月初六日，趙文魁請得淑妃脈息：右寸關滑而近數，
赤芍三錢 歸尾三錢 桃仁三錢（砑）
酒苓三錢 牛梔三錢
十二月二十一日，趙文魁請得淑妃脈息：右寸關浮滑而
南薄荷一錢五分 防風一錢五分 蘇梗一錢 青皮
陳
枳殼五分
當先以疏解外邪，外邪去則氣機暢，而肝肺結熱有泄越之路。
故以南薄荷、防風、蘇梗疏解外邪以利頭目。脈滑而數，口
渴者，肺經鬱熱爲甚，故以生石膏、知母辛寒透達，苦寒清
解伏熱。脈弦者•肚經鬱熱之象，以青皮、生仁、酒苓清
進鬱熱。肺上一身之氣，外感風涼束閒，內有飲熱煎熬，必
致津液輸布不利而成痰，故以栝蔞、陳皮清化痰濁，栝簍兼
可利肺寬胸，輔枳殼以解胸悶：引用淡豆豉芳寒入肺，解表，
宣鬱，除煩。
六、老太太、格格脈案
宣統六年老太太脈案
1. 肝鬱留飲案
部沉緩。肝氣結鬱，中睆蓄水，口乾作渴，留飲不消，故今
痰涎壅盛，胸脅微滿。今用清肝導熱化淡之法調理。
錢 炙桑皮四錢
錢五分 煅檬石三錢 川貝三錢（研）條芩王錢蔞
仁三錢（研）
引用枇杷葉四錢（炙）。
阻氣機，血行不暢的表現。本案乃痰濁水飲夾雜爲患。「痰之
與飲，雖日同類，而實有不同也。」以性狀論，「飲清視而痰
稠濁」，從病變部位分，「飲惟停積腸胃，而痰則無處不到」。
［按〕本例外感風涼.鬱肝肺積熱於內，而成此證。治
七月初三日申刻趙文魁診得老太太脈息：左關沉滯、右
川鬱金二錢（研）青皮三錢 姜樸二錢 杭芍四
法夏二錢 廣紅二錢 萊菔子一
〔按］脈沉是飲邪伏積於體內之候，沉而兼緩或滯，是邪
181
所相關之臟腑、「水谷不化而停爲飲者，其病全由脾胃而來，
周身無處不到，化而爲痰。凡五臟之傷，皆能致之。」（見《景
安全書•痰飲》）。飲之所得，張子和認爲，「其來有五：有憤
鬱両得之者，有睏乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而
得之者、有熱時傷而得之者，飲證雖多，無出於此」本脈案
之飲，從脈象上看，當屬首條所列之因；從診病時間分析.
適值夏暑當令，又恐是熱時傷冷所得。「因隆暑準液焦涸，喜
飲寒涼，本欲止渴，乘快過多，逸的不動，亦爲留飲。」（見
《儒門事親》）。因留飲不消，水蓄中州、津液不能上承，故口
幹作渴、但必渴喜熱飲，且飲而不多，故飲入則吐。飲邪壅
阻，鬱久化熱，薰蒸津液，痰乃牛焉。」而胸脅爲氣機升降之
道，大凡有形之邪，皆能留氣機之周流，今痰涎壅盛，盤踞
胸脅，脈絡受阻，肺之清肅之令不行，肝之條達之性亦窒.
故見胸脅脹痛。治療上，應於痰、水飲兩兼顧之、•以清
肝化飲，一以瀉腫滌痰。
入肝膽二經，其氣峻烈，沉降 行、與鬱金相配一寒溫、
加強疏肝行氣解鬱之功：杭芍酸緩柔肝，兼制青皮等藥之率
燥，厚樸姜制，取其辛散之性，辛以散結，溫可燥溼，與法
夏同用，共奏下氣除滿、燥溼消頻之功。桑皮味甘，性寒.
歸肺經，甘淡能行腩中痰水而利小便、寒涼能清肺中之熱以
復其宣肅之性，放污肺行水，「非桑皮不可：」枇杷葉、橘紅、
貝母宣肺化痰。枯萎用仁，《本草思辨錄》認：「恬蔞實之
長，在導痰濁下行，故結胸胸痹，非此不治。」菜菔子性味辛
甘而平，順氣開鬱、下氣化痰，消脹除滿。青礞石，因其質
重力峻，•般痰熱之證少用。但《本草綱目》認爲：「青檬
石，其性行。肝經風術太過，氣不運化，積滯生痰、壅寨
182-
–
方中鬱金辛苦而寒，行氣疏肝解鬱，青皮辛芳而溫，主
中 二焦⋯••故宜此藥重墜 」由此可見，本案用它，是切中
病情的。諸藥配伍，使肝氣得舒，痰飲漸化，則務恙遞蠲。
2.肝氣鬱滯，脾胃不足，痰飲壅盛案
自
沉緩，肝氣鬱滯，脾胃不足，故胸膈微滿，心下悸動，浮熱
雖輕，痰涎猶盛，今用清肝益脾化痰之法調理。
=
錢茯神四錢 熊術二錢 法夏錢（研）廣
錢（餅）知母三錢（生）
引用炙桑皮三錢。
形成其原因各不相同，本案診得脈左關沉弦，右部沉緩，示
肝鬱脾弱之象。肝鬱則氣不疏達，脾弱則運化失職，致水津
內停.痰飲內生，邪鬱則化熱，而見浮熱不適，治療不可拘
於「溫藥和之」，當以清化方法，方中用鬱金、青皮、姜樸、
白芍疏肝解鬱，焦術健脾以治其本：半夏、廣橘紅、礞石、川
貝等清化痰熱治其標邪；痰熱擾心故用硃茯神以寧心安神治
其悸動，引用桑皮佐金平木以利肝之疏達。
3.痰熱阻滯，胸膈微滿案
滑緩。肝鬱已舒，脾亢亦暢，只痰熱尚盛，胸膈微滿。今用
清肝益元化痰之法調治。
杭白芍四錢
五分（研）炒萊菔三錢 法夏三錢 桑皮四錢（炙）川
七月初四日，趙文魁診得老太太脈息：壽關沉弦，右部
川鬱金三錢（研）青皮三錢 姜樸二錢 杭芍四
橘紅三錢 煅礞石二錢 川貝三錢（研） 蔞仁四
［按〕《金匱》云：「心下有痰飲，胸脅支滿。」但痰飲之
七月初五日，趙文魁診得老太太脈息：左關沉緩，右部
姜樸二錢 川芎三錢 英連一錢
183
貝三錢（研）鍛礞石四錢
苓四錢 赭石四錢（煅）
引用雲茯苓四錢。
止其胸滿。減上方開鬱之品，加用萊菔子、黃芩、英連以增
強清化痰熱之力，赭石平肝降逆以止胸滿。更去焦術防其壅
滯，引用雲苓健脾元，利水溼，《本經》謂之「塵胸脅逆氣⋯…
寒熱煩滿」，故用以爲使。
4．痰飲壅盛，胃氣悸動案
滑緩。諸證俱安，惟胃氣博動，淡飲猶盛，今用益氣清熱化
痰之法調治。
炒萊菔三錢 法夏三錢（研）桑白皮四錢（炙）州
貝三錢（研）煅礞石四錢
石三錢（煅）
引用枇杷葉四錢（我）。
爲飲熱爲患，故用朱茯神爲主藥以安神制其動，焦術可「消
痰逐水」（《珍珠囊》），他藥仍仿前法，清肝化痰以治其痰熱。
5． 肝岡溼熱未清案
平緩。請證俱好，惟肝胃溼熱微有未清。今用清肝和胃化痰
之法調治。
朱茯神四錢
焦術三錢
—184一
：蔞仁四錢（研）條
〔按］藥後脈已不弦知肝鬱已達，故治療重在清其痰熱，
七月初六日，趙文魁診得老太太脈息：左關沉緩，右部
朱茯神三錢 焦術三錢 酒芍四錢 川芎三錢
萎仁四錢（研）赭
［按］經以上二診治療之後，諸證俱安，惟胃氣季動，實
七月初七日，趙文魁診得老太太脈息：左關沉緩，右部
：酒芍四錢 川芎二錢
（研）
引用炙枇杷葉四錢。
之，其病機之根結在於肝熱、土弱、痰濁內阻，故以清肝和
安神定悸：二則用酒芍、川芎入肝以柔肝和木；三則用蔞仁、
•
法夏、桑皮、川貝、枇杷葉清化痰熱。全方標本兼顧，治其
餘熱，又安其班腑。
6.肺熱停痰案
關沉弦。肺經鬱熱，蓄滯痰飲，以至鼻幹口燥，咳嗽有痰。
今用清肺止嗽化痰之法調治。
二錢（研）炙桑皮三錢 夏曲三錢廣皮二錢條
（煅）
引用炙麻黃二分。
老太太清肝化溼代茶飲方：
水煎代茶。
脈主裏證，單手脈弦，亦主內有痰飲。痰飲所得，以脈象分
析，非從外感，而由內傷。痰熱泰阻肺氣，肺失請肅，故咳
嗽氣粗，痰多，質粘厚或稠黃，咯吐不爽。肺熱內鬱，灼傷
蔞仁泥三錢 法夏錢（研）桑皮三錢川貝三錢
［按〕本案爲善後調理，雖脈證懼安，但前後互參，縱觀
胃化痰之法消息調理以善後。則用朱茯神、焦術和中益氣
九月二十四日，趙文魁診得老太太脈息：左關滑數，右
杏仁泥三錢 前胡三錢 萊菔三錢（炒〉蘇子
芩三錢 栝蔞仁四錢（研） 川柏三錢礞石四錢
龍膽草三錢 青皮二錢 枳殼二錢 姜樸三錢
事藶子三錢（包）半夏曲二錢廣皮一錢木通一錢
〔按〕本案脈象，左關滑數，爲痰熱蘊鬱之象。右關沉弦，
-185-
津濃，則見鼻幹口燥。其舌苔當薄黃膩，舌質當紅。因此，
清熱肅肺，止嗽化痰是其正治：
後中杏仁，能散能降、「緣辛則散邪.芳則下氣，潤則通
祕，溫則宣滯行痰」（《木卓求真》）。前胡亦長丁下氣，「故能
治痰熱喘嗽，痞膈諸痰，氣下則火降，痰亦降矣，爲痰氣之
要藥，」兩藥配伍，均歸肺經，以降氣爲主，又都具疏散之性，
溫涼，柑益得彰。萊菔子、蘇子並用，取《輔氏醫通》
三子養親湯意，降氣消痰，止嗽平喘。桑白皮、黃芩，清泄
肺熱，陳皮、半夏、有二陳湯燥溼化痰順氣止嗽之功。栝蔞
仁，潤腸通便，上下同治，大腸火泄，肺氣亦得肅降、方中
尚用了黃柏、青礞石二味，乍香似與病狀有隙，但與下述清
肝化溼代茶飲對照互參，即可瞭然。以藥測證，患者當有肝
經溼熱之象，如胸脅脹痛、口苦易怒、小溲短赤等等。因肝
脈布兩脅，上注十肺，肺經痰熱，燔灼肝經，使其緒氣不和。
疏洲失司，而致金木同病。因此除內服清肺化痰方外，亦以
龍膽草、青皮、木通等組方，清泄肝膽經熱，頻服常飲，加
強療效。
諸藥配伍，熱清肺肅，痰化嗽平，效得益彰。
了．痰熱壅盛咳嗽案
關沉緩，肺熱輕減，痰滯亦請，惟有時咳嗽，痰熱猶盛.今
用清肺止咳化痰之法調治。
杏仁泥三錢 蘇子二錢（研）廣紅三錢 法夏三
錢
炙菜皮三錢 條芩三錢 川柏三錢
枇杷葉三錢（炙） 寸冬三錢
引用煅礞石四錢。
186
九月二十五日，趙文魁請得老太太脈息：右關滑數，左
苦梗三錢
川貝三錢
已輕，但脈仍滑數，時有咳嗽、知其痰熱未盡，仍用清肺化
痰止咳方法調治。杏仁、芳梗、杷葉官肺止咳，蘇子、法夏、
桑皮肅肺化痰，升降相因，理其沛勝。臣以條苓、川柏、廣
紅、貝母清化痰熱。佐以小冬養陰護肺且「能瀉肺火化痰」
（《本草從新》），更引用青礞石清化痰熱以爲使。
＆．痰飲阻滯咳嗽案
•
關滑緩。肺熱已減，惟痰飲猶有。今用清金止咳化痰之法調理。
冬三錢 炙桑皮三錢 廣橘紅二錢
母三錢（生）
引用煅礞石三錢。
燃，故仍以清金化痰之法調理善後。用杏仁、蘇子、前胡、
桑皮疏調肺氣：廣橘紅、梔子、煅檬石清化痰熱；知母、麥
冬養陰潤肺以安其未受邪之地。
9． 肝脾不和，膠節酸痛膏藥方
老太太膏方（壬寅葭月議）：
護失司，見病都屬肝胃，以厥陰爲風髒，陽明爲盛陽耳，恰
逢冬令大氣溫暖，陽氣不潛，陰不下吸，脈絡不爲流利，所
以骨節時有酸楚，幸調治以來，尚稱合機，當此陽生節後，
擬滋養肝木調和營氣，以冀回春泰和耳。
炒）一兩五錢 雲茯苓（辰砂拌蒸）三兩 潞黨參
〔按〕詳析脈證，可知爲痰熱壅肺之證，初診藥後.症狀
九月二十六日，趙文魁請得老太太脈息：左關沉緩，右
杏仁泥三錢（餅）蘇子二錢（硏）前胡二錢麥
；梔子三錢
；知
〔接］脈症雖安，但不可驟然停藥，恐灰中有火，死灰復
年尊之體，氣營兩虧，肝脾不和，督脈統攝維營八脈擁
大生地（沉香末二錢拌抄）四兩 全當歸（陳酒同
—187—
（元末同炒）二兩 東白芍（杭白菊一錢泡湯炒）一
兩 川續斷（鹽水炒）一兩五錢 制首鳥（蛤粉三
錢拌炒）三兩黑櫓豆皮（豬脊筋兩條去膜同搗）
一兩五錢 桑寄生（炒）一兩五錢 野於術〈淨土
同炒）二兩 女貞子（蒸透）-兩五錢 金毛脊（去
毛炒）-兩五錢 生西洋參（桂圓肉一兩去核同蒸）
一兩五錢肥形竹（甘草水炙）二兩厚杜仲（胡
桃肉一兩去衣）一兩五錢 懷山藥（上炒）錢遠
志肉（鹽水炒）一兩五錢：
錢撞沙苑子（鹽水炒）、兩五錢 酸棗仁（鹽水
炒）一兩五錢 福橘紅絡（鹽水炒）各六錢
右藥如法炮治先用嫩桑枝一兩.九孔石決明三兩、
建蓮子（去衣心）一、絲瓜絡•兩四味先煎代水，
然後入藥煎三次後去渣，用文火收膏時溶入陳阿膠
一兩五分、鹿角膠一兩，收至滴水成珠不化爲度。
每日或早晚開水酌調四、五錢可耳。
老太太藥酒方：
川桂枝八錢 淮牛膝一兩五錢 虎脛骨三兩
片紅花六錢 川萆薢一兩五錢 制鱉甲二兩 臺白北
二兩 厚杜仲二兩 左素艽一兩五錢 全當歸一兩五
錢油松節•兩_夜交藤一兩五錢
右十二味或用無灰陳酒或膏粱酒約六斛用絹袋盛
浸，磁罐內隔水燉一周時-七日後開服之。
宣統六年六太太脈案
1. 飲熱鬱結案
1二月十一日，趙文魁診得六太太脈息：左關沉弦，右
一188—
炙香附（杵碎）一兩五
部沉滑。肝氣欠調，飲熱結鬱，以致溼痰流注，四肢酸疼。
今用調氣化飲活絡之法調治，
木通二錢•漢防已王錢
引用炒僵蠶二錢。
利，故見四膠酸楚、疼痛，溼邪偏重，可表現出麻木，重着，
有痰。」（見《顏湖脈學》），沉弦、沉滑，均爲內有痰飲留伏
之明證，其舌苔必白滑膩，舌顧淡嫩，因此，用調肝化飲、
活絡止豬之法治之。
芳香走竄，爲理氣之良藥。氣理則鬱解，氣行則血行，氣血
通利，疏泄調達，則痞痛自止。柴胡醋制後，減輕了升散之
性，直入肝經，脅肋痛加香附以加強疏肝解鬱之功。川芎辛
散溫通，「行氣開鬱」，爲「血中之氣藥」。木瓜酸溫，味酸入
『肝。益筋與血，故有平肝舒筋之功，肝平則脾胃自和，溼痰
可化，且性溫即可化溼，故又有和中祛溼之效。威靈仙辛鹹
走散，性溫通順，配伍漢防己、木通，澤瀉等淡滲之品，使
溼邪從下而走，加強祛風溼、通經絡之功。白朮健脾燥溼，
此即脾強即可以勝溼意。牛膝性善下行，既可補肝腎，強筋
骨，又叮通利關節，消腫止痛。對老年體虛風溼痹陽之證尤
宮。諸藥配伍，使氣調飲蠲絡通，則痹痛自止。
炙香附三錢 撫芎—錢五分 醋柴二錢 木瓜三錢
（土炒）威靈仙三錢 苓皮四錢白朮三錢（土炒）
牛膝三錢 澤瀉二錢
.
〔按］本案所述之病，屬中醫「痹證」範疇。究其原因，
當以內因爲主，龍其柔弱之質者、易於感邪致病。患者原有
痰飲內蘊，復加肝鬱不舒，氣機失調，使內伏之飲，走竄流
注，陽滯氣血暢行，不通而爲痹也。陰邪留滯，經脈爲之不
痛有定處的特點。觀其脈象：「沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑
方中.香附味辛能散，微苦能降，微甘能和，性平不寒，
189
2• 中州飲熱，肢節重痛案
十二月十二日、趙文魁診得六太太脈息：左關沉弦.右
部沉滑。肝氣已調，惟中州飲熱尚盛，以致肢節重墜作痛.
今用調中活絡止痛之法調治4
地龍三錢 牛膝三錢 赤苓四錢 白朮三錢（土炒）
片薑黃-錢五分 松書二錢 木通三錢
引用炙元胡三錢。
患作痹，《金匱》亦論及青龍湯治肢節痹痛，實爲寒飲爲惠，
而本例爲熱飲內蓄中州泛溢四肢而致之痹證，治療又當以清
熱和中化飲活絡止痛之法調治。方中姜樸、赤苓、白朮和中
化飲，配以木通，《本經》謂之「除脾胃寒熱，通利九竅血脈
.關節」，共達清熱化飲通絡之功以治其本。靈仙、秦艽、松節
祛風溼、利關節、佐用懵蠶、地龍、牛膝、薑黃，增強活血
通絡止痛之功，更使以元胡引藥入絡，活面止疼。
宣統十四年二老太太脈案
1． 肺熱痰飲咳瑞案一
寸關滑而近數。肺經有熱，留飲不宣，以致胸悶喘促，咳嗽
有痰。今擬清肺定喘化痰之法調治。
錢（炙） 萊菔炭二錢 栝簍四錢 葶藶錢酒
冬二錢 炙把葉三錢下
190—
威靈仙三錢 姜樸一錢 秦抗：錢僧蠶三錢（炒）
［按〕痹證之因雖責任在風寒溼三邪，但內傷痰飲亦可爲
十二月初一日，趙文魁請得老太太脈息：左關沉弦，右
杏仁泥二錢 川貝二錢（硏）橘紅三錢 桑皮三
前胡三錢 炒梔三錢
引用竹茹-錢五分》
腎，腎失攝納，氣奔下上而起，本案病人脈息，左關沉弦，
說明內有停飲，右寸關滑而近數，說明胸膈之處有飲熱滯留。
促。病性屬實，當以祛邪爲治，用清肺定喘化痰蠲飲之法。
降，清熱化痰，利氣降濁寬胸。竹菇、枇杷葉，清熱化痰止
咳，和胃降逆止嘔。橘紅理氣化痰燥溼。前胡下氣祛痰，清
寒涼能清肺中之火，以爲瀉肺平喘之用。葶藶辛散菁洲而性
寒，功專瀉肺氣之實而下氣定喘。萊菔炭下氣化痰而消食除
脹。黃苓清肺中之火及上焦實熱，梔子清心、肺、三焦之火
而導熱下行。綜觀全方，乃針對肺中痰飲熱邪而治。
2．肺熱痰飲咳喘案…
右寸關滑而近緩。肺熱輕減，痰飲未清，所以喘促輕微，咳
嗽尚作。今以理肺止嗽化痰之法調治。
杏仁泥三錢
橘紅三錢
菔炭二錢 葶藶一錢五分 酒芩三錢 前胡三錢
芥子二錢〔炭）
膽草三錢
引用浙貝三錢、知母三錢。
〔按〕喘息之證，有虛實之分，與肺腎兩髒直接相關。肺
上身之氣，以清肅下降爲順，爲呼吸之本；腎主納氣，爲
呼吸之根。實喘多責下肺，由邪氣阻滯於肺，肺失宣降，氣
道不利所致：虛喘多責於肺腎兩髒，病由肺虛日久，殃及於
痰飲 鬱熱，蘊蕃於肺，肺氣不宣則胸悶，氣逆於上則咳嫩喘
方中杏仁消痰潤肺，下氣止咳定喘。川貝清熱化痰，潤
肺止咳，「能散心胸鬱結之氣」（《本草別說》）。栝萎甘寒潤
熱散風。桑皮走肺性降，味甘獲，能行肺中痰而利小便，性
十：月初二日，趙文魁診得二老太太脈息：左關沉弦，
法夏三錢 栝蔞四錢
萊
：白
炒梔三錢
一191-
〔按〕經用清肺化痰定喘之法，肺熱減，喘促輕，說明藥
物中病機。惟痰飲未清，咳嗽仍作，當繼用前法變化，加
強化痰止嗽之力
方中杏仁、半夏、前胡， 氣化痰，降逆止咳。橘紅，
菜菔炭，理氣化痰止咳。浙貝母、栝蔞，清熱化痰，寬胸散
結，葶藶子瀉肺行水，下氣定喘。白芥子豁痰利氣．止嗽定
喘。朋草清肝膽溼熱。梔子降三焦鬱火。知母清肺胃實熱，
且能「消痰止咳，潤心肺 」（《日華諸家本草》）諸藥協同，
功專力宏，直搗病所，求其速愈也。
宣統十四年五奶奶脈案
1．肝鬱蓄飲嘔吐案一
閏五月初七日，趙文魁診得五奶奶脈息：右寸關滑數，
左寸關弦數。蓄飲熱，腸間氣道不舒，曾作嘔吐，腹下作
脹。允宜調中清熱兼於利水調治。
南蒼朮二錢 法半夏四錢（研）雲茯苓三錢
廣陳皮：錢 生檳榔三錢 青皮子三錢
錢五分 建澤瀉三錢 廣縮砂•錢五分 恬蔞根三
錢 生杭芍二錢 宣術瓜 -錢五分
引用白通草一錢。
［按〕右寸關脈滑數主飲熱內蓄於肺脾，阻塞於胸；左
寸關弦數主肝經鬱熱，肝氣橫逆，膈間氣道不利。脾胃居於
中集屬土，職司運化水谷，又爲氣機升降之樞紐.脾升胃降，
以維持飲食物的正常消化吸收，使水津四布，氣機調暢。肝
居脅下屬木，正常情況下，能曲能直，保持着升發條達衝和
之性，能硫利氣機，使氣道通暢：琉泄脾土，助脾胃運化；
192—
煨木香⋯
疏通三焦使水道暢達。若脾胃運化失職，則水谷不化精微反
爲痰飲，飲邪蓄於中，必陽氣機開降，使牌士壅滯、小壅期
木鬱.肝爲剛勝，木鬱不伸，久必化熱，肝氣橫逆，乘脾克
胃，使中焦氣機升降逆亂，飲熱之邪、鬱氣流竄，衝逆於上，
則發嘔時，阻滯於下、則生腹脹。證屬木土不和，治當疏士
平士，調中柔肝，清熱化飲，兼以理氣行水。
砂仁辛遍，歸脾、胃、腎經，辛溫通，芳香理氣，偏行中下
二焦之氣滯，尤善理脾胃之氣滯，醒脾和胃，止嘔除脹。青
皮子色青入肝，疏肝理氣，以開肝經之鬱。白芍、木瓜酸甘
化陰.補肝之體，以緩肝之總，且能定抽，兼能和屮祛溼。
木香辛苦而溫.歸肺、肝、脾、胃、大腸經，辛散、苦降、
溫通，芳香而燥，可升可降，通理二焦，尤善行脾胃之氣滯，
《珍珠囊》稱其能「散滯氣，調諸氣，和胃氣，泄肺氣.」檳榔
降氣利水導滯。茯苓、澤瀉、白通草，淡滲利水，導飲熱從
小便而出。栝蔞根清胸胃之煩熱，且能生津潤燥，以緩和諸
藥峻烈之性。本方飲、熱、氣並治，配伍嚴謹，所慮甚周。
2．肝鬱蓄飲嘔吐案二
寸關弦而近數。嘔逆已愈，只氣道尚欠協和。今擬清胃調肝
之法調治。
赤苓塊四錢
白芍三錢 檳榔三錢 青皮三錢 周連一錢五分（研）
霍服草二錢
木通二錢 澤瀉三錢
引用益元散三錢（包）。
方中用蒼朮、半夏、陳皮，燥溼健脾，化飲和胃止嘔。
閏五月初八日，趙文魁診得五奶奶脈息：右關沉滑，左
法夏三錢 陳皮三錢 殼砂一錢 杭
［按〕昨日藥後，治中肯紫，病勢衰減、嘔逆已止。餘邪
一198一
末盡，氣機尚欠調和。故治仍宗前法化裁，清胃調肝、擊鼓
冉進。
方中學夏化痰降逆•和胃止收。陳皮、青皮、砂行，行
氣消積化滯。張子和云：「陳皮開浮、入脾脯•治高而 主通：
青皮沉降，入肝膽，治低而王瀉，」二者合用，通利二焦氣機。
白芍緩肝之急，膽草瀉肝之火，川連清胃之熱。檳榔降氣行
水。茯苓、澤瀉、木通、益元散（滑石、甘草、硃砂）利溼
化飲，泄熱清火。諾藥合用，使飲化熱清，肝脾協和，氣機
通暢，而恙可瘥。
宣統十四年春格脈案
1． 傷風咳嗽案一
宜統十四年正月二十一日，趙文魁診得春格脈息：左關
稍弦，右部浮滑。浮風襲肺，致令傷風作嗽。今用疏風清肺
止嗽之法調治。
木筆花「錢 白芷二錢 薄符一錢五分 杏仁
三錢（炒）炙桑皮三錢（炒）陳皮二錢枳殼三錢
前胡三錢
引用酒冬三錢。
〔按）肺主氣，司呼吸，外合皮毛，主宣發肅降，其氣以
下行爲顧，性屬嬌髒，不耐邪侵，無論外感六淫，抑或內生
痰濁飲熱，均能阻礙肺氣宣降，使之失卻治節之令，氣逆於
上，咳嗆作矣。以內因言，每以痰熱阻滯爲多，以外因論，
輒以感受風邪爲最。《內經》云：「風者，百病之長也」，其性
輕揚，中人多傷人之上部，肺居上焦，外合皮毛，故必首當
其衝。脈浮上風邪在表，脈弦滑主痰熱內蘊。從病機推論，
一194—
，請夏片：錢粉葛二錢 酒軍一錢五分
清帥、化痰止嗽方法。
痛，薄荷辛涼入肝肺、疏散上焦風熱、清頭日•利咽喉．芬
能治痰熱喘嗽，非膈諸痰.氣下則火降，痰亦降矣、本品爲
痰氣之要味.治傷寒寒熱及時氣內外俱熱」.前、杏合用、則
氣燥溼化痰、以絕牛痰之源，積兌理氣寬胸，運中焦而助肺
氣升降、內外康治，上中齊調.用心可謂良苦矣.
2．傷風咳嗽案二
之法調治
橘委六錢 前胡二錢 蘇子三錢（炒）
引用炒梔仁三錢。
仍宗前法出入，旨在盡逐窮寇也。
苓清瀉肺熱、陳皮、半夏燥溼化痰，健脾和中。復配栝蔞寬
胸理氣，化痰清熱。梔子宣洩三焦鬱火，前胡、蘇子下氣利
脆，消痰止咳。俾熱盡清，痰盡消，肺氣清和，咳痰乃癭矣。
宣統十四年平格脈案
1. 肺經有熱、外受浮風案一
十月二十十一日酉刻，趙文魁診得平格脈息：右脈浮滑，
左關弦數。肺經有熱，外受浮風。今用化風請肺之法調治。
自醛皮二錢
牡丹皮二錢 浮萍錢
皮一錢 防風二錢 酒軍錢五分
引用當歸三錢。
皮毛，肺中有熱，肌表不利，感受風邪，鳳性善行而數變.
風熱阻絡，氣血不，則發身熱、瘙癢等證。治宜清肺疏風
方法。用薄荷、連翹辛涼清解，主治風熱鬱於肺衛：浮萍，
味辛、性涼，輕浮入肺，可祛風，如《神農本草經》記載：
浮萍「味辛寒，主暴熱身癢」，專硫肌表風熱：防風，能通行
一身，解表驅風，如《珍珠囊》有：防風「治上焦風邪，瀉
肺實••••」；白蘚皮，清熱燥溼止癢，可行皮達肺，善行祛風。
諸味風藥相合，祛使風邪從表而出，肺與大腸相表裏，以酒
軍苦寒瀉下之品，導肺熱從 下而祛，以赤芍、牡丹皮清熱
涼血，黑梔、枳殼、新會皮宣鬱理氣，透邪外出，引以全歸
1196—
今方仍用木筆花、薄荷、白芷琉散上焦風邪。桑皮、黃
連翹二錢 赤芍三錢 薄荷二錢
黑梔二錢 枳売錢新會
〔按］本案屬肺經蘊熱，外受浮風所致。肺居上焦，外合
養血疏風、遵「治風先治血、血行風白滅」之意。
2.肺經有熱、外受浮風案二
滑緩、風邪輕減•只蘊熱未清，今以清熱調中之法調治。
錢 金銀花一錢 連翹三錢 熟軍一錢五分
引用牡丹皮二錢。
1月 1日•趙文魁診得平格脈息：左關沉弦、右部
白鮮皮錢赤芍二錢防風二錢微蠶二錢
（炒）炒茅術二錢 川柏二二線 木通一錢 枳殼
〔按）藥後風邪輕減•肺中蘊熱術清、治依前法。加偎蠶
祛風化痰、用金銀花甘寒、芳香疏散、善散肺經邪熱，炒茅
術健脾燥溼.木通清心降火利尿，諸藥合用，清熱調中而收功？
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趙文魁・目赤（未詳·第12案）
