167.肝肺有熱..外受浮風案
化風清肝 抑火之法調理、
生赤芍三錢
丹皮三錢
*
枳殼三錢 酒軍三錢 酒芩四錢
引用生石膏六錢、服草三錢。
端康皇貴太妃化風消胂藥酒方：
共研細面，用燒酒淬化，隨時擦之。
則效更速。
1．肝熱諸痛痛案
十二月二十九日亥刻，趙文魁請得端康皇貴太妃脈息：
左小關弦而微數，在關浮滑。肝肺有熱，外餐浮風。今擬
香白芷三錢 防風三錢 薄荷二錢 蠶三錢（炒）
生杞四銬
連翹三錢
炒
橘紅三錢
元明粉一錢 樟腦一錢五分 冰片三分 麝香少許
〔按〕肝肺素有蘊熱，易受浮風之侵襲，內有蘊熱，外又
有風邪，治當清熱疏風井施，使風熱之氣並從外解。方中香
白芷、防風、薄荷、蠶、連翹疏風清熱，肝肺並調；生梔、
酒苓涼解氣分之熱：赤芍、丹皮、酒軍清泄血分之熱，使肝
肺蘊熱並祛；枳殼、橘紅宣氣化溼；引用生石膏、膽草旨在
請泄肝肺之熱。所擬化風消腫藥酒方，辛香與鹹寒並用，以
消腫散結，並取燒酒之辛溫之性以助藥勢，用之治痰熱腫核，
–
五、淑妃脈案
宣統十四年淑妃脈案
十一月二十四日申刻，趙文魁請得淑妃脈息：右寸關滑
•173—
數，左寸關弦而近數。肝經有熱，氣道欠調，以致腹脹作痛，
腰酸腿痛。今擬和肝養榮拈痛之法調理。
蘭葉二錢 川斷二錢 牛膝二錢 丹參一錢五分煨
木香一錢五分 艾炭三分 撫萼一錢五分
引用炒阿膠六分
〔按〕右 關脈象滑數，滑脈其水應指圓滑，往來說利，
如盤走珠。常見於實熱、換熱等實證。數脈爲陽熱之象，脈
率加快，一息五到六至。《難經•九雅》說：「數則爲熱。」滑
脈常與數脈並見，主陽盛熱證、左寸關弦而近數，弦脈之象
端直且長，如按琴弦，指脈的動勢弦緊有力，但波幅不大，
弦脈主肝病，氣鬱不暢，又司諸痛，肝鬱日久化熱，痛甚氣
血急迫，皆可見弦而近數之脈。肝經鬱熱，則氣機不暢。肝
之經脈「循陰股，入毛中，環陰器，抵少腹」，肝失硫泄，營
血不足，肝失所養，少腹作脹疼痛。本症既有肝化火之熱，
又有榮陰不足之虛寒，故養榮和肝以祛其虛寒，調暢氣機，
以疏解鬱熱，活血祛瘀以止疼痛。
藥用阿膠、艾炭、赤芍、當歸、撫芎共成膠艾四物湯之
義。阿膠、艾炭有養血止血、溫散血寒的作用。並且只取四
物湯之義，而去熟地黃養血滋陰之膩滯，加丹參活血祛瘀之
通行，月參能利血脈，善調婦女經脈不勻以及血滯經閉，少
腹疼 ，且丹參能散能補.故有「味丹參功同四物」之說。
上藥共合適用於婦女血虛寒滯、少腹疼痛等症、以方證測之
可知，淑妃所惠大有可能是婦女痛經之疾，只是因爲皇門貴
族雖內有抑鬱不便明言罷了.戰在膠艾四物湯基礎上加入行
氣活血之品，用香附、青皮、木香疏肝理氣，調經止痛；用
洋蘭葉活血傳淤，常用於經行腹痛、葵事不調等證；牛膝酸苦
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炙香附二錢 青皮：錢赤芍二錢 全歸三錢澤
性平，活血祛瘀，引血下行，常用於瘀血阻滯的月經不調、
痛經、閉經等證，且澤蘭葉與牛膝相配，活血化瘀，調經止痛。
用川斷壯腰脊，行血脈，補而不滯。本方在補血養榮散寒滯
的基礎上，用理氣活血之藥，以期血海充足，經脈調暢，氣
血通行，而腰腹疼痛可止。
2．肝熱上沖鼻衄案一
數，左寸關弦而稍數。氣道較暢，只肝熱未清，以致熱升上
焦，鼻衄肢燒。今擬清熱和肝止血之法調理。
線 東芍二錢 牡丹皮三錢
八斷二錢
澤蘭錢
引用黃草二錢、木香三分：
弦而稍數，爲肝鬱日久化熱，經上藥疏肝調氣之後，氣機漸
暢。肝主疏泄，調節人體的氣血情志，古人認劣，木氣有生
發的衝和條達之象、以此來形容肝的疏泄功能，主要指肝具
有疏通、暢達、宣洲的作用。肝之疏泄功能不及呈抑鬱狀態，
它在精神上常表現爲悶悶不樂，意志消沉。氣鬱則血滯，故
胸腹脹痛，月經不調。氣鬱日久則化火，在精神上常表現爲
性情急躁易怒，失眠多夢，鬱熱上衝，可見頭暈脹痛，甚則
鼻衄，如在月經期或可出現所謂倒經現象。故立清肝泄熱爲
上，養血和肝，兼以止衄之法：
祛瘀止湧，常用於血瘀經痛，藥用當歸能補血調經，活血小
十一月二十五日，趙文魁請得淑妃脈息：右寸關滑而近
青皮子二錢（ ）香附一錢五分（炙）生地三
黑梔二錢 歸尾二錢
推牛膝一錢無分 酒芩三錢 丹參一錢
〔接］書寸關滑而近數，爲內有鬱熱，壅迫脈道，左小關
用生地廿苦寒養陰清熱，涼血小麻，用赤芍涼血活血，
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痛，而歸尾通經活瘀血之力更強。丹參能活血祛瘀止痛，養
配安神除煩，上約共合既有四物湯之義養血和營，活血設經，
又能清解血分鬱熱：用青皮子疏肝破氣，散結消滯，用香附
疏肝理氣，調經止痛；一藥相合以疏調肝鬱爲卡，木香行氣
調中止痛，以宣暢牌胃氣滯爲上•三藥配合調暢肝胃氣機.
輔助行瘀散結.用丹皮、黑梔相合、清泄肝火，常用於肝鬱
火旺之身熱暮甚、頭痛目澀、歡赤口乾、熱浮吐翱等症，加
黃芩，清解肝熱之力更強。用川斷杜腰脊，補肝腎而調經脈。
用牛膝活血化瘀，引血下行，血降熱也降。用澤蘭辛散溫通，
不寒不躁，性較溫，行而不峻，能疏肝氣而通經脈。用茜
草涼血和血，活血祛瘀。本方相瓦配合清肝熱涼血分而解鬱，
調氣機行血滯而止衄。
3．肝熱上衝鼻衄案二
緩，左寸關沉弦。氣道和暢，惟上焦浮熱未淨。今擬清熱和
肝舒化之法調理。
錢 牡丹皮二錢
淮牛膝一錢五分 茜草—錢 蘇木一錢五分（打）
引用煨木香三分、
寸關滑而近緩。緩脈是指脈轉從容和緩，不徐不疾，一息四
至，在通常情況下，這是有胃氣的表現，也說明鬱熱漸輕，
假滑脈之象猶存，且左寸關沉弦.表明上焦浮熱未淨。根據
病機可知，或仍可見到心煩急躁、夜寐不安、失眠多 夢等症，
該診看來，鼻衄雖止，惟恐氣熱上浮，而再致動血，故仍宗
—176—
•
十一月一十六日，趙文魁請得淑妃脈息：右寸關滑而近
青皮子二錢（研）生地二錢 赤芍三錢 歸尾三
黑梔三錢 川斷二錢 澤蘭一錢
〔按〕上診脈象消而近數。椰熱較重，服藥後脈象轉潙右
原法大意而求其功
上越。用青皮子、水香疏肝理氣兼以和胃。用丹皮清熱涼血、
活血消淤，黑梔瀉火除煩.涼血止血，並月藥相配善清遊
肝經鬱熱。用川斷強腰脊，調癸事。用牛膝、澤蘭，活血化
瘀，引氣血下行；用蘇木活血通經，祛瘀止痛、常用於血滯
瘀阻之痛經、經閉之證、用薔草涼血止血，活血散瘀通絡，
四藥相配活瘀血、通經絡•止腹中疼捕。
4.肝熱上衝鼻衄案三
關沉弦，諸症均愈，惟肝熱尚欠調暢。今擬清熱和肝調中之
法調理~
錢 牡丹皮二錢 黑怩一錢 膽草一錢
炒枳殼二錢 腹皮一錢 術香三錢
吲用焦楂三錢。
關沉滑，左關沉弦，脈沉主裏，清爲有熱，弦脈主鬱，合而觀
之，可知仍有鬱熱在裏，未能盡除、肝熱日減，但尚調暢。
肝失疏泄，氣機不能調暢，最易橫犯脾胃，則可出現食慾不
振、納採腹脹、中脘痞悶。李冠仙《知醫必辨》說，「人之五
髒，唯肝易動而難靜。⋯⋯惟肝一病即延及他髒。肝位於左，
其用在右。肝氣一動，即乘脾士：。」治宜請解鬱熱，和肝養嘗，
理氣調中。
痞，其性菁泄辛散，行氣之力較猛。木香理氣和中，三藥相
用生地、赤芍、歸尾，涼血活血，和營柔肝，以降浮熱
十月二十八口，趙文魁請得淑妃脈息：右關沉滑，左
青皮子二錢（研）赤芍二錢 歸尾二錢澤蘭二
牛膝二錢
〔按〕經上述治療，腹痛、肢熱、鼻衄諸證悉除。此診右關
用青皮子卒散溫通，苦泄下行。枳殼破氣消積，化痰除
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合硫調肝胃氣滯，用大腹皮下氣寬中，利水消腫，配焦楂消
食化積，活血散痰。用赤芍、歸尾活血化瘀，養血調經，澤
蘭、牛膝，活瘀血，通經脈，引血下行。用丹皮清透陰分伏
火，黑梔宣透清熱，止血除煩，龍阻草清泄肝膽實火，三藥
相配琉肝解鬱，清泄火熱之力尤甚。可見，經上述謂治病已
告愈矣。
宣統十五年淑妃脈案
5. 肝經有熱，氣分不調，目赤煩急案一
近數，左寸關弦數。肝經有熱，氣分不調，以致月赤胸悶，
時作煩急。今擬清肝調中明目之法調理。
生梔仁三錢 茜草三錢 酒苓三錢 茺蔚子二錢積
殼一錢五分 蘇木二錢 秦皮二錢
引用丹參三錢、萸連、錢五分（研）。
則火不得泄而成肝經鬱熱之證。脈弦數，時作煩急即其象徵。
肝開竅於目，火性上炎放見日赤，氣分不舒則見胸悶。肝體
明而用陽，肝氣不疏，緣由肝血不足，且肝氣抑鬱不舒.故
致衝任失調而經少經閉，放以當歸、赤芍、茜草、蘇木養血
柔肝，和血調經。蘇木爲肝經血分藥，性能破血行瘀，《本經
逢源》云：「若因惱怒氣陰經閉者宜加用之。」丹皮清泄肝經
血分之鬱熱。青皮破氣開鬱，利肝氣之疏泄。生梔仁，苦寒
清降肝經鬱熱。枳殼行氣寬胸以解胸悶。茺蔚子入肝經，活
血調經，疏風清熱，以致月經不調、月亦。秦皮苦寒入肝經，
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十一月三十日西刻，趙文魁請得淑如脈息：右寸關滑而
酒全歸四錢 赤芍三錢 丹皮二錢 青皮一錢五分
［按〕本病由情懷抑鬱，肝氣不舒，鬱而化火，氣不得舒
清熱明目，用以治目赤，《藥性論》雲其「主明目，去肝中久
熱，兩月赤腫疼痛。」引用丹參入肝經活血祛瘀以調經。萸連
傷左餘丸意，清泄肝經鬱熱。
6.肝經有熱，氣分不調、目赤煩急案二
稍數，左寸關弦數：氣分較暢，惟肝熱未清，以致胸悶目赤，
仁後身燒。今擬清肝養榮退赤之法調理。
錢生扼仁三錢
錢 青皮子：錢（研） 蘇木二錢 紅花一錢五分
引用地骨皮二錢
胸悶目赤不除，又增午後身熱一症、緣由肝鬱化火傷陰所致。
效不更方，仍用前方，增入桃仁、紅花、澤蘭以活血化瘀調
經。去秦皮以有傷陰之象而嫌其燥也。引用地骨皮甘寒入肝
經，退熱、涼巾，以治陰虛身熱。
7．肝經有熱，氣分不調，目赤煩急案三
左寸關沉弦。肝氣輕減，惟蘊熱尚欠請和，所以兩目尚赤，
胸膈較悶。今擬調經養紫退火之法調理。
千三錢（研）丹皮二錢 茜草二錢 生梔三錢服
草三錢 炒枳光二錢 酒軍二錢酒芩三錢
引用茺蔚子三錢、蕤仁三錢。
十二月初一日西刻，趙文魁請得淑妃脈息：右寸關滑而
酒全歸四錢 赤芍三錢 桃仁三錢（研）洋蘭三
丹皮三錢 茺蔚三錢 茜草三
〔按〕昨進清肝調中明日之劑，而肝熱漸清氣分較暢，但
上二月初二日，趙文魁請得淑妃脈息：石寸關滑而近緩，
生赤芍三錢 歸尾二錢 桃仁（研）三錢青皮
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趙文魁・未詳病名（未詳·第11案）
