1. 正進邪退：「太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，
熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，
爲欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更
吐也；面色反有熱色者，未欲解也。以其不得小汗出，身必癢，
宜桂枝麻黃各半湯」（23條）。少陽病，往來寒熱，伴心煩喜嘔，
而本條所述爲熱多寒少，發熱惡寒，其人不嘔，脈見微緩，可知
「傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之」（209條）。陽明裏熱
證所出現的嘔吐，多爲熱邪結於胸膈、胃脘，乃胃氣上逆所致，
爲病邪隨吐外越之勢，亦爲正進邪退之兆，故不可逆其病機而濫
2. 疾病傳變：「傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，爲不傳；
頗欲吐，若躁煩，脈數急者，爲傳也」（4條）。太陽病，若兼嘔
吐、煩躁不安、脈象急數者，說明病邪已經人裏，傳入他經。
「傷寒三日，三陽爲盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，
此爲三陰不受邪」（270條）。凡病嘔吐的出現，提示胃氣不和，
胃氣不和則髒氣必衰，若能食而不嘔，則知胃氣尚可，故知傷寒
「本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也」
（190條）。邪在太陽，本應發熱無汗，若嘔而不能食，或汗出濈
濈然者，說明病邪已傳裏，燥熱之邪逼津外出，故知「轉屬陽明
3. 病情危重：「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬
少陰，法當咽痛而復吐利」（283條）。此係指少陰亡陽之重證，
所出現的嘔吐，由於脾腎陽虛，反覆吐利，吐利繁多則亡陽
傷陰。
勢爲進，熱傷陰絡，故知其後必然出現便血。
象，此吐利、煩躁、肢厥等互見，預後多不良。
禁汗、吐、下之法。
脈證，靈活治之。
陽自和者，必自愈」
。
母、甘草、粳米、人參）以清熱益氣生津。
後傷津，化燥成實，故腹中脹滿。
上篇•醫論篇
57
4.探測預後：「若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血」（339
條）。熱厥如果發現嘔吐，並胸脅煩滿，此爲熱邪深人之象，病
「少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死」（296 條），「少陰病，
脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩
躁不得臥寐者，死」（300條）。少陰病，吐且利，陰寒極盛，陽
氣衰微，若出現煩躁，四肢厥逆，脈微細沉，爲陽氣欲脫之危
5. 吐法及轉歸：「.脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更
發汗，更下，更吐也」（23條）。脈微惡寒者，爲表裏俱虛，故
「太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，
此爲壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」
（16條）。太陽病雖經過三日，曾用發汗、吐、下、溫針等治法，
仍未緩解，不僅如此，反而病情惡化，不能再用桂枝湯，應觀其
「凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和
者，必自愈」（58條）。凡病，若誤用汗、吐、下等法，或亡血、
亡津液者，營液被劫，邪氣尚存，故陰陽不和者爲病進，而「陰
「傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，
時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯
主之」（173條）。傷寒吐下之後，損傷津液，陽明熱盛未清，更
傷其津液，口舌乾燥而欲飲水，故用白虎加人參湯（石膏、知
「傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯」（251條）。傷寒吐
58
肖進順釐騫厪論與租俸方藥
現噦逆。
升，故嘔利加重。
吐下，則津液耗損，神志虛怯而出現心悸、驚惕等變證。
五、初步體會
將有益於中醫事業的發展。
於臨牀。
「傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與
之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也」（379
條）。此乃傷寒誤吐下，傷其正氣，胃中寒冷，氣逆於上，故出
「傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食人口
即吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之」（358條）。素體脾胃陽虛，復
感外邪，邪熱內陷，或因誤用吐下之法，以致脾胃升降失常，寒
熱格拒而形成上熱下寒之證，且熱則胃氣不降，下寒則脾氣不
「少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，
吐下則悸而驚」（265條）。少陽中風，是風邪侵犯少陽，若誤用
仲景在《傷寒論》中有關嘔吐的論述很多，闡明了嘔吐與疾
病發生、發展、轉化、預後等的關係。就以 「吐」而言，在《傷
寒論》中有「吐證」與「吐法」之分；寒、熱、虛實等不同病因
均可導致胃氣上逆而發生嘔吐，而「吐法」又爲中醫治法之一，
若用之得當，可收桴鼓之效，否則即會變證叢生。《內經》所謂：
「其高者，因而越之」，即指「吐法」而言。近年來，雖然對於
「吐法」的應用很少，但仍不失爲中醫傳統的治療手段之一，這
對於臨牀實踐具有指導意義，因此，有待我們進一步研究探討，
「嘔吐」對於疾病的病因病機、辨證論治以及診斷預後等有
着極爲密切的關係，對於審證求因、病情歸轉、合理用藥等具有
直接的指導意義。讀仲景之書，識仲景之法，從宏觀到微觀，由
此及彼、舉一反三，細讀玩味，才能學深學透，方可有效地應用
《傷寒論》「五瀉心湯」淺析
用於臨牀，茲將其要做一剖析，錯誤之處，請批評指正。
一、「五瀉心湯」的組成
（《傷寒論》原方無黃芩）。
枚組成。
兩，黃連一兩，大棗十二枚組成。
兩，乾薑一兩，黃芩三兩，黃連一兩，大棗十二枚組成。
人參）。
二、「五瀉心湯」方劑組成的異同點
上篇•醫論篇
59
「五瀉心湯」即大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、半夏瀉心湯、
生薑瀉心湯、甘草瀉心湯。方源出於張仲景之《傷寒論•辨太陽
病脈證並治篇》爲治療心下痞而設。如治療熱痞用大黃黃連瀉心
湯；治療陽虛兼痞用附子瀉心湯；治療寒熱痞用半夏瀉心湯；治
療胃虛痞用甘草瀉心湯。「五瀉心湯」爲後世歷代醫家用於治療
胃腸疾患頗有效驗。爲了更好地學習和研究經方，更有效地將之
大黃黃連瀉心湯：由大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩組成
附子瀉心湯：由大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，熟附子一
半夏瀉心湯：由半夏半升，黃芩、乾薑、人參、炙甘草各三
生薑瀉心湯：由半夏半升，生薑四兩，炙甘草三兩，人參三
甘草瀉心湯：由炙甘草四兩，黃芩三兩，乾薑三兩，半夏半
升，黃連一兩，人參三兩，大棗十二枚組成（《傷寒論》原方無
共同點：五首方劑中均有黃連。大黃黃連瀉心湯和附子瀉心
湯兩方中均有大黃，且用量均相等。半夏瀉心湯、生薑瀉心湯與
60
肖進順壓囊壓論每租障方藥
瀉心湯與生薑瀉心湯兩方中均有人參，且用量均相等。
姜則用量較少。
三，「五瀉心湯」的主治異同點
共同點：五首方劑均爲主治心下痞而設。
見心下痞，按之濡，其脈關上浮者。
汗出者。
不痛者，或嘔而腸鳴，大便不調等寒熱錯雜，心下痞者。
幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者。
下之，其痞益甚，胃中虛，客氣上逆者。
四、「五瀉心湯」的功效及其方解
清在上無形之邪熱，非專司泄下以消有形之積也。
甘草瀉心湯三方中均有黃芩、半夏、炙甘草、乾薑、大棗。半夏
不同點：大黃黃連瀉心湯與附子瀉心湯相比較，前方無附
子；半夏瀉心湯、生薑瀉心湯與甘草瀉心湯相比較，後方無人
參；半夏瀉心湯與甘草瀉心湯兩方中均無生薑，而甘草瀉心湯中
之甘草用量較大；生薑瀉心湯中以生薑爲君，故用量較大，而幹
不同點：大黃黃連瀉心湯：主治邪熱壅滯於中焦之熱痞，症
附子瀉心湯：主治熱痞兼表陽虛者，症見心下痞，而復惡寒
半夏瀉心湯：主治嘔利寒熱痞，由於柴胡湯證誤下，但滿而
生薑瀉心湯：主治水飲食滯痞，症見胃中不和，心下痞硬，
甘草瀉心湯：主治脾胃虛，痞利俱甚者，症見下利日數十
次，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，復
大黃黃連瀉心湯之功效爲泄熱消痞。方中大黃、黃連均爲苦
寒清泄之品，大黃泄熱消痞，開結和胃；黃連清心胃之火，熱邪
既除，痞氣自消。此方之妙在於用沸水浸漬大黃、黃連，須，
絞取汁，去其渣，即刻服用，意在取其氣味俱薄，輕揚治上，以
塞自開，陽虛可復矣。
運之功，則氣機升降復常，痞氣自除，嘔利可愈。
證可愈。
證自愈矣。
五、「五瀉心湯」的組方要點
則痞氣可除。
上篇•醫論篇
61
附子瀉心湯之功效爲扶陽消痞。方中大黃、黃連、黃芩苦寒
之品，以清邪熱之有餘，又取附子辛熱之性，以扶陽固表，此方
爲寒溫並用，攻補兼施之法。用法仍將三黃用開水浸漬取汁，借
其味薄氣輕宣洩之性，以清在上之邪熱。另煎附子取汁，合而溫
服，以溫在下之寒氣，故寒熱平調，清陽自升，濁陰得降，則痞
半夏瀉心湯之功效和胃降逆、消痞。方中用半夏以降逆止
嘔；乾薑辛溫，暖胃散寒化飲；黃連、黃芩以清中焦之邪熱，此
辛開苦降之意也；佐人參、甘草、大棗以溫補胃氣，助其脾胃健
生薑瀉心湯之功效爲和胃消痞，宣散水氣。方中用辛溫之生
姜爲主藥，以溫胃止嘔，降濁散水，配伍黃連、黃芩、人參、炙
甘草、半夏、乾薑、大棗，共奏和胃降逆，消水散痞之功，則諸
甘草瀉心湯之功效爲和胃補中，降逆消痞。方中用炙甘草爲
主藥，意在補中益氣，配伍黃連、黃苓、半夏、乾薑、大棗，共
奏和胃補中，降逆消痞之功，使中焦得和，升降復常，則痞利之
由於痞證乃氣機升降失常，寒熱失調所致，故組方以黃芩、
黃連之苦寒泄其熱，半夏、乾薑之辛開苦降散其痞，此爲寒溫並
用，調理氣機之治療方法。若脾胃素虛因誤治而致痞者，則組方
以人參、甘草、大棗以益氣補中，使中焦得和，氣機升降復常，
大黃黃連瀉心湯與附子瀉心湯兩方中，只附子一昧之差，所
治則異，前方重在清熱消痞，後方則在於扶陽消痞；半夏瀉心湯
與生薑瀉心湯兩方中，前方之乾薑用量多於後方，組方略變，主
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肖進順醫橐匿論與粗濤方葑
實踐。
六、「五瀉心湯」的病因病機及辨證分析
之實邪相結，故見心煩、口渴、尿赤、舌紅苔黃等症狀。
寒汗出者，是衛陽不足之象。
生；邪在少陽，樞機不利則寒熱錯雜。
臭等證。
治則異。前方以半夏爲君，意在和胃降逆，開結消痞，後方以生
姜爲主，意在和胃散水消痞；甘草瀉心湯中，雖藥味同半夏瀉心
湯，但方中重用甘草爲君，意在補中和胃消痞。由此可見，仲景
先師用藥遭方十分嚴謹，獨樹一幟，以示後學並指導於臨牀
大黃黃連瀉心湯證：本證乃無形之熱邪結聚於心下（胃脘
部），氣塞不通，故見心下痞滿，按之柔軟而不硬，由於陽熱之
邪壅滯於中焦氣分，故關脈可現浮象。本證雖爲熱盛而未與有形
附子瀉心湯證：本證爲熱痞又兼表陽虛的證候。其臨牀表現
是在大黃黃連瀉心湯之熱痞證的範圍內，又出現「復惡寒汗出」
之證。若只發熱、惡寒、汗出，當屬太陽中風證，今無熱而反惡
半夏瀉心湯證：本證爲心下痞而兼有嘔利的一種證候。由於
脾胃不和，升降失常，中焦痞塞，寒熱錯雜，痰飲內停，邪在少
陽，樞機不利，中焦氣塞則心下痞滿，上熱則痞塞；下寒則水
生薑瀉心湯證：本證爲心下痞兼有水氣的證候。其症「胃
中不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利」，
與半夏瀉心湯證之病機與證候上有相似之處，均爲脾胃素弱，升
降失常，氣機痞塞所致之心下痞證，又因脾胃之運化失司，水氣
內停，故見腸鳴下利，脾虛消化不良，食滯胃脘部，故見幹噫食
甘草瀉心湯：本證爲傷寒中風表證未解，若醫者反覆誤下，
必損傷脾胃之氣，邪氣內陷，升降失常，氣機不利，痞塞於中
焦，脾胃虛弱，不能運化水谷，清濁不分，故腸鳴下利，胃氣虛
則下利不止，胃氣虛甚，則客氣乘虛上逆，而心下痞硬不除。
剖析。
一、「三附子湯」的組成
兩，大棗十二枚。
兩半，大棗六枚。
四兩。
二、「三附子湯」 方劑組成的異同點
上篇•醫論篇
63
甚，虛氣上逆，則心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。本證較前證
爲甚，本屬脾胃氣虛之候，若當實證反覆誤下，必致脾氣復虛，
張仲景之「三附子湯」試析
「三附子湯」（即桂枝附子湯、白朮附子湯或去桂加白朮湯、
甘草附子湯的總稱，以下皆同），源出於張仲景所著之《傷寒論》
一書中，列於「太陽病脈證治篇」及《金匱要略》的「痙溼暍病
脈證治篇」中，爲太陽類似病之風溼相搏，留着肌肉或關節，偏
於風盛或偏於溼盛，而又兼表陽虛或表裏陽氣俱虛的證候而設。
在以附子爲主的基本方中，隨證僅增或減一、二味藥，即變化無
窮。體現了張仲景辨證明細精微，處方用藥獨具匠心，別具一
格，能夠隨機應變，恰到好處。下面試將「三附子湯」做一簡要
桂枝附子湯：桂枝四兩，生薑三兩，附子三枚，炙甘草二
白朮附子湯：白朮二兩，附子一枚半，炙甘草一兩，生薑一
甘草附子湯：炙甘草二兩，白朮二兩，附子二枚，桂枝
相同點：三方之中均有附子、甘草；而桂枝附子湯與白朮附
子湯兩方中均有生薑、大棗；白朮附子湯與甘草附子湯兩方中均
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肖進順底條厙論每粗陟方葑
枝，用量也相等。
姜、大棗，無白朮。
三、「三附子湯」的主治特點
共同點：三方主治均爲風溼相搏兼陽虛之證。
衣，或身微腫，風溼俱盛而表裏陽虛者。
四、「三附子湯」的作用及方解
共同點：三方均具有溫經助陽、祛溼止痛的作用。
主，輔以溫經助陽。
有白朮，且用量均相等；甘草附子湯與桂枝附子湯兩方中均有桂
不同點：桂枝附子湯與白朮附子湯相比較，前方有桂枝無白
術，後方有白朮無桂枝；白朮附子湯與甘草附子湯相比較，前方
有生薑、大棗，無桂枝，後方有桂枝，無生薑、大棗；甘草附子
湯與桂枝附子湯相比較，前方有白朮，無生薑、大棗，後方有生
不同點：桂枝附子湯主治風溼留着肌肉而身體疼煩，不能自
轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，證屬偏風盛而表陽虛者；白朮附
子湯主治除具有前證之外，尚有大便堅、小便自利的症狀，以偏
溼盛而兼表陽虛者；甘草附子湯主治風溼留着關節而骨節疼煩，
掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去
不同點：桂枝附子湯爲桂枝湯加附子，去酸寒斂陰之芍藥而
成。方中桂枝能行營衛之氣，以祛在表之風邪；附子助陽溫經，
以除在表之寒溼；配甘草、生薑、大棗，調和營衛，以理表虛，
使風溼之邪從外而解，故此方主要作用爲祛風，輔以散寒除溼。
白朮附子湯：此方爲前方去辛散之桂枝，加甘溫燥溼之白朮
而成，同附子共逐皮間之寒溼，用甘草、生薑、大棗調和營衛，
使水氣走於皮膚，故寒溼之邪能從外而解。此方作用以祛溼爲
甘草附子湯：此方中重用桂枝，用量同桂枝附子湯，故以祛
爺
用於表裏陽虛，風溼俱盛的證候。
溼之邪得陽氣蒸發而從外散發。
溼，共逐皮間水氣，此爲因勢利導之法。
之法。
增強其溫性，並有助於桂枝的辛散以及溫經通陽之功能。
五、「三附子湯」證的病因病機及辨證分析
上篇•醫論篇
65
風爲主，用甘草則取其甘緩之意，表裏兼顧；又以白朮、附子合
用，能溫經、助陽、行溼，故此方能使風溼之邪從內外而解，適
「三附子湯」中均用附子、炙甘草二藥，但由於病邪之輕重
有別，因而用量亦不相同。如用桂枝附子湯，因證屬表陽虛，風
邪偏盛，風溼之邪相持在表，治宜速決，故用附子三枚，佐甘草
二兩以緩其烈性，重用桂枝達四兩，以增強溫經通陽之力，使風
如用白朮附子湯，因表陽氣虛，溼邪偏盛，故用附子一枚
半，並減甘草之量爲一兩，去前方辛散之桂枝，加白朮甘溫燥
如用甘草附子湯，因表陽氣皆虛，風溼俱盛，但以風邪爲
主，故治宜標本兼顧，風溼同治。方中用附子二枚，炙甘草二
兩，此爲緩兵之策，而用桂枝達四兩，以祛在表之風邪，合白朮
以除在裏之溼邪，使風溼之邪從內外分解，此亦爲因勢利導
在「三附子湯」中，炙甘草爲溫補及調和諸藥之品，由於方
中之附子與桂枝的用量各不相等，因此，炙甘草的用量亦隨之而
變化。如桂枝附子湯中用桂枝四兩，附子三枚，炙甘草則用二
兩；在甘草附子湯中用桂枝四兩，附子二枚，炙甘草之用量亦爲
二兩；而在白朮附子湯中用附子一枚半，不用桂枝，炙甘草僅用
一兩。由此可知，用炙甘草之妙，在於消除或緩和附子的毒性，
桂枝附子湯證：本證「傷寒八九日」爲太陽之表邪入裏之
候，但見「不嘔」爲內無寒之徵，「不渴」爲裏無熱之象；「脈
浮」爲邪在表，「脈虛」爲表陽虛，「澀脈」爲溼滯之候；表陽虛
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肖進順釐騫匿論每粗庨方葑
肌表之候，但以風邪偏盛而表陽虛爲主證。
溼之證。
本證爲表裏陽虛，風溼俱盛，但以風邪爲主之證。
微，邪不傳裏，風與溼相搏於肌肉之間，因而可見「身體疼煩」；
溼主沉滯重着，故「不能自轉側」。本證爲風寒兼溼合邪，襲於
白朮附子湯證：本證除具有前證一派表陽虛寒之象外，尚有
「大便堅，小便自利」的症狀，但由於溼痹之候爲「小便不利，
大便反快」，豈不知此爲溼氣在裏之故也，而本證則與其恰恰相
反，故可認爲是溼氣在表之候。再結合前證可知，本證爲表寒兼
甘草附子湯證：本證有「汗出•⋯，惡風不欲去衣」之症
狀，此爲風寒之邪束於衛表之故，亦爲表陽虛之見證。由此可
知，此證風邪偏盛，又見「骨節疼煩」的症狀，此爲溼邪襲於關
節之故；所以「掣痛不得屈伸，近之則痛劇」，裏陽虛則「汗出
短氣」；膀胱氣化不利，溼阻三焦，故「小便不利」；風溼之邪阻
滯於經絡，又加之小便不利，水溼無去路，故「身微腫」。因此，
論桂枝湯及桂枝在《傷寒論》方劑中的應用
「桂枝湯」源出於張仲景之《傷寒論》，由桂枝、芍藥、甘
草、生薑、大棗組成，主治太陽中風、發熱、汗出、惡風等證。
縱觀《傷寒論》全書，此方實乃仲景羣方之魁，通過歷代醫家長
期不斷地臨牀實踐，本方已成爲治療傷寒、雜病的常用方劑。從
該方組成即可以看出仲師擬方之妙，在於因證立法，以法制方，
藥味少而精，組方嚴謹，獨具匠心，若稍事加減，主治則異，如
清代唐容川所曰：「全憑乎證，添一證則添一藥，易一證則易一
藥」。《傷寒論》中共載方劑達113 首之多，用藥僅91味，而用
桂枝者就有70多方，這些方劑經歷了1700餘年的實踐檢驗，確
的貢獻。
討，誤謬之處，在所難免，敬請同道批評指正。
一、桂枝湯的組成及其應用
上篇•醫論篇
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有實效，至今仍有效地指導着中醫臨牀，爲祖國醫學做出了卓越
《傷寒論》中所有方劑均配伍得當、組方嚴謹、靈活多變、
科學性強、行之有效，運用得心應手，經得起歷代衆多醫家的臨
牀驗證；仲景之方劑學說更是獨樹一幟，別具一格，故值得我們
進一步學習和研究。因不揣譾陋，爰將「桂枝湯」做一初步探
《傷寒論》太陽篇中曰：「太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱
自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹
嘔者，桂枝湯主之」（12條），說明太陽中風，具有發熱、汗出、
惡寒、惡風、鼻鳴幹瞘等症狀。太陽乃六經之首，主一身之表，
統攝營衛，固護於外，當外邪侵人人體時，則首先犯衛，衛失護
營之功能，而致病理性的衛強營弱或衛強營閉等。由於「營行脈
中，衛行脈外」，營衛皆由脾胃水谷之精微所化生，「清者爲營，
濁者爲衛」，「衛屬陽，營屬陰」。若其人平素衛陽表虛，感受風
寒之邪，則衛陽之氣浮出於外與之交爭，故出現「陽浮」，陽浮
者，其脈浮之象也；發熱而惡寒，故曰「陽浮者，熱自發」；若受
邪幹擾，營陰不能內守，故「汗出」；其脈沉取時無力而弱，即
所謂「陰弱者汗自出」；由於肺合皮毛，若風寒襲表，則肺氣不
利，肅降無權而出現「鼻鳴」；衛統陽明，故胃氣失降而上逆，
故「乾嘔」。《傷寒論》中日：「太陽病、發熱、汗出、惡風、脈
緩者，名爲中風」（2條），此乃太陽經中風證之提綱。中風證除
具有本提綱所述症狀外，還必須具有太陽病之總提綱，如「太陽
之爲病，脈浮，頭項強痛而惡寒」（1條），此與內科雜病之中風
有所不同。因爲陽邪風性疏泄，故中風表虛，媵理疏鬆，汗孔不
閉，不耐風邪，故惡風；風性柔軟浮散，故脈見浮緩；衛不固
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肖進順釐橐麾論寫粗障方葑
「精氣奪則虛」，所以說，太陽中風證爲營衛不和也。
衛不得調和，中風之證必不能除矣。
伍芍藥、大棗。
外，風邪襲表，而致衛強而營弱，衛強者，風邪傷衛，如《內
經》曰：「邪氣盛則實」，營弱者，風邪入營，如《內經》日：
仲景所擬「桂枝湯」爲解肌固表、調和營衛之法，從而達到
解除肌表之邪，祛邪扶正，固表護衛之目的。「桂枝湯」中取桂
枝之辛溫解肌，溫通衛陽；芍藥酸寒，寓桂枝之中，以敏汗和
營，並能泄營血之熱，固其表也，專爲太陽中風證之「惡風，汗
出」而設；生薑之辛以助桂枝能解衛分之風邪，大棗之甘以佐芍
藥和其血也，甘草甘緩，能補中氣，調和表裏，共合爲解肌固
表、調和營衛之方劑。此方之服用方法，強調藥後須臾熱粥以助
藥力，其目的能使谷氣內充，以助釀汗之源，妙在微汗，不宜汗
出如水流漓，意不在過汗，而在於祛風，否則有失解肌固表、調
和營衛之旨；倘若過汗，則毛孔不閉，風邪復入，衛表不固，營
「桂枝湯」的臨牀應用，不只限於傷寒，而在多種雜病中也
是頗有應用價值的，如歐陽琦曰：「只要在頭痛發熱惡風相同症
中，認出汗一症，不問其爲中風、傷寒、雜病均可用桂枝湯」
（《傷寒金匱淺釋》），但必須弄清桂枝湯治汗不在桂枝，而在於配
桂枝具有解肌發表，溫經通陽之功效，其性剛中寓柔，能
「和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中」（《本經疏證》），表裏
通治，補瀉兼施。如冉雪峯曰：「可發汗，可止汗，可袪邪，可
扶正，可降逆，可升陷，可通利小便，可固攝小便，並可宣靈竅
以回蘇，柔經隧而鎮痙，•⋯若合麻黃則發汗，合五味則降衝，
合茯苓則利水，合桃仁則除瘀，合芍藥，飴糖則建中」（《八法效
方舉隅》），《醫宗金鑑》中日：「此方爲仲景羣方之冠，乃解肌發
汗，調和營衛之第一方也，凡中風，傷寒，脈浮弱，汗自出而表
不解者，皆得而主之，其他但見一、二證即是，不必悉具」，柯
宜之。
二、桂枝在《傷寒論》方劑中的應用
1.麻黃湯中用桂枝助麻黃以發汗解表、降氣定喘
權，故令作喘。
調和諸藥之意耳。
2. 小青龍湯中用桂枝配五味子以平衝降逆
上篇•醫論篇
69
琴曰：「凡頭痛發熱、惡風、惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不
拘何經，不論中風。傷寒、雜病，鹹得用此發汗，若妄汗、妄
下，而表不解者，仍當用此解肌，如所云疼痛、發熱、惡寒、惡
風、鼻鳴、乾嘔等病，但見一證即是，不必悉具，唯以脈弱自汗
爲主耳」。由此可見「桂枝湯」之應用範圍甚廣，不止用於傷寒
太陽病中風一證，而是只要具備「汗出，惡風，脈緩弱者」皆
《傷寒論》中日：「太陽病，頭痛發熱、身疼腰痛、骨節疼
痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之」（35條）。太陽病傷寒，
由於寒邪外束肌表，致使人之陽氣不得宣越，故發熱；風寒之邪
在表，不任風寒復侵，故惡風寒；寒性閉藏、剛勁，故無汗，其
脈浮緊；風寒外束，經氣閉阻，故頭身俱痛；肺合皮毛，毛孔閉
塞，陽氣不得宣洩於外而上迫於肺道，致使肺氣不宣，肅降無
麻黃湯中，麻黃辛溫氣薄，辛能發散，溫能散寒，氣薄行
表，宣肺平喘；伍桂枝取其辛溫之性，通陽解肌，以助麻黃髮汗
解表，祛邪外出，況桂枝協同麻黃更能降氣定喘，「醫者皆知麻
黃瀉肺定喘，而鮮知桂枝降氣定喘」（《醫學衷中參西錄》）；又佐
杏仁之苦溫，苦能降氣，以降肺氣之上逆，亦助麻、桂宣肺定
喘；甘草甘溫，安內而攘外，助桂枝以通陽，協麻黃以緩其性
烈，須知甘草味甘，益氣和中，用量宜慎，過量時則有礙於麻、
桂之發散及杏仁宣降之力，故本方中所有甘草之量僅爲一兩，此
《傷寒論》中日：「傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔、發熱而
70
肖迸順度騫屋論每粗陟方趨
增強平衝降逆之功效。
用於治療傷寒表不解，心下有水氣而引起的諸症，均有卓效。
3. 五苓散中用桂枝配茯苓以化氣、行水、生津
咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹滿、或喘者，小青龍
湯主之」（40條），此條係指素患寒飲水停，外感風寒，表證不
解，內外合邪，致令肺氣上逆，肺失肅降，則咳嗽喘息；人身之
陽氣不得發越，故發熱；胃氣上逆則乾嘔、噎氣；水飲內停，氣
不布津，故令口渴；若水飲壅積於下焦，而致膀胱之氣化失職，
寒水不化，故少腹滿或小便不利；若水飲阻滯於腸道，則爲下
利。本證屬外寒裏有水氣，表裏同病，風寒兩感，新患舊疾，但
以嘔逆、咳喘爲主。治宜表裏雙解，外散風寒，內除水飲，平衝
降逆，溫肺通陽。仲師擬小青龍湯，方中取麻、桂以祛風散寒，
降氣平喘，配五味子既能收斂肺氣，亦能使肺氣下降歸於腎，如
《醫學衷中參西錄》中日：「五味使肺氣下歸於腎」，半夏清飲降
逆，細辛溫散，共奏發汗解表，逐飲降逆之功。《長沙藥解》中
日：「五味子•••善收脫陷，最下衝逆」，故桂枝與五昧子相伍能
此外，小青龍湯中所以用桂枝者，如《長沙藥解》中曰：「桂
枝，味甘辛、氣香、性溫，入足厥陰肝、足太陽膀胱經，入肝家
而行血分，走經絡而達榮鬱，善解風邪，最調木氣、升清陽、脫
陷、降濁陰、衝逆、舒筋脈之急攣、利關節之壅阻，入肝膽而散
遏抑，極止痛楚，通經絡，而開痹澀，去溼寒，能止奔豚，更安
驚悸。」桂枝，可謂太陽病之主藥，由於太陽主屬膀胱經，膀胱
者，寒水之府也。桂枝既行太陽之經，亦行太陽之府，在經能發
表祛風，溫經通陽；人府能助膀胱之氣化，故小青龍湯中所用桂
枝乃表裏同治之法也。由於桂枝得麻黃能發汗散寒，得芍藥能調
和營衛，得茯苓能利水逐飲，得乾薑能溫經散寒，得細辛能通行
水源，得半夏能通陽降濁，得五味子最下衝逆。因此，小青龍湯
《傷寒論》中曰：「太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁
愈」。
便不利的症狀，故用五苓散以解表祛邪，化氣行水。
上篇•醫論篇
71
不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小
便不利，微熱消渴者，五苓散主之」（71條），此條所論即指太
陽病，經發汗後或大汗出後傷津劫液，致胃中津液缺乏，故令煩
躁不得眠。如《內經》中日：「胃不和則臥不安」是也。口渴欲
飲，若少量給飲水，以滋胃燥，胃得滋潤，令胃氣和則愈，如果
雖經少量飲水，胃仍不和，而症見微熱消渴者，此乃太陽之表邪
未盡，隨經入府，影響膀胱之氣化，津液不能上承，故口渴；外
邪不解，陽氣不得宣越，故微熱；表邪未盡，正邪相搏於肌表，
故脈浮；膀胱氣化失職，不能布津利水，故令小便不利。擬五苓
散以溫經解表，化氣行水生津。方中桂枝辛溫通陽解表，化氣行
水爲君；二苓淡滲，入肺能通調水道，下輸膀胱爲臣，其中茯苓
味淡，益脾胃，瀉中寓補，能補土生津止渴，得桂枝溫通之力，
以通利三焦，溫化膀胱，開宣肺氣；澤瀉甘鹹，善走水府，通瀉
導水爲使，本品雖爲通利小便而設，但其藥力甚微，以引導諸藥
直達膀胱而已；白朮甘溫，健脾燥溼，益土以制其水也，以開發
生化之源，津液由所生也。此方之妙在於服藥之後多飲熱水，以
助藥力達到發汗的目的，使寒水之邪從汗而解，故曰：「汗出
《傷寒論》中曰：「中風發熱，六、七日不解而煩，渴欲飲
水，水入則吐者，名日水逆，五苓散主之」（74條），此條所論
太陽中風，六、七日不解，風寒轉化，不傳而化熱，故見發熱、
煩躁、口渴欲飲水，但由於水與熱互結，上幹胃府，胃失和降，
雖欲飲水亦拒而不受，故水人則吐，又因膀胱氣化不利，必兼小
綜觀上述兩證，前者屬寒，後者屬熱，治法皆同，均以五苓
散溫化之，豈不是有違「寒者熱之，熱者寒之」之經旨嗎？否
也！《內經》曰：「治病必求於本」，仲師所以擬五苓散，是取白
術、茯苓乃健脾補益之佳品，伍桂枝以溫陽化氣，生津行水，此
72
肖迸順度橐廈論與租障方葯
胱之陽，當屬正治之法也。
着重於溫之，以溫通膀胱之氣化功能，使寒凝得化，諸證可愈
矣。蓋因其後者乃寒邪欲有化熱之勢，但中風表證經六、七日未
解，仍當風寒論治，故仍宜辛溫之桂枝，辛散膀胱之寒，溫通膀
五苓散證是由於「太陽病，發汗後，大汗出」而引起的津液
不足之候，輕證只通過少與飲水，令胃氣和則愈；重者發熱或微
熱，小便不利，煩躁、消渴，此說明是由於出汗太過，致使津液
損耗過多，雖飲水自救亦不能得到緩解，非藥力所能及也，故仲
景擬五苓散一方，此方不但具有利小便的作用，而且尚能發汗，
更爲重要的是只有通過發汗才能夠達到治療疾病的目的。那麼，
本證既然屬津液損傷而又重複發其汗，如此之治法是否更會傷津
劫液呢？不然。如果服五苓散之後，出現汗出或小便自利，此爲
病癒之徵象，爲什麼呢？因爲汗出和小便通利是氣化生津，膀胱
溫通，功能恢復的生理反應，只有見到汗出或小便通利，才能證
實已經達到氣化生津的目的，其病自然向愈。五苓散化氣行水，
發表散邪，具有開發化生津液之源的功效。《內經》中日：「膀胱
者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」，膀胱又是三焦水道
的匯聚所在，三焦與全身的氣化作用亦有着密切的關係，水之化
氣，氣之化水，相輔相成。如《血症論》中日：「氣與水本屬一
家，治氣即是治水，治水即是治氣。」五苓散證乃太陽病，大汗
出後而傷津，即形成津不化氣，膀胱太陽之府的氣化功能失調
後，氣不化津，因而出現少津缺液的證候，其病理機轉互爲因
果。「然氣生於水，即能化水，水化於氣，亦能病氣，氣之所致，
水亦無不至焉，故太陽之氣達於皮毛則爲汗，氣挾水陰而行於外
者也，太陽之氣，上輸於肺，膀胱腎中之水陰，即隨氣升騰，而
爲津液，是化載水陰而行於上者。氣化於下，則水道通而爲溺，
是氣行水亦行也，設水停不化，外則太陽之氣不達，而汗不得
出，內則津液不生」（《血症論》）。津液的來源主要是由於脾胃運
水之劑。
4.桃仁承氣湯中用桂枝配桃仁以通經散瘀
藥合用，相須相使，實乃治療太陽蓄血證之良方。
上篇•醫論篇
73
化水谷之精微所生，故此方中配用白朮培土補中洲以濟生津之
源，故術、苓、桂枝等諸藥配伍，相得益彰，共合爲化氣生津行
《傷寒論》中曰：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自
下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但
少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯」（109條），太陽表證未
解，表邪隨經人府。膀胱者，太陽之府也，其人素患膀胱熱結，
熱與表邪相結於膀胱，擾於血分，而成蓄血之證。心主血，藏
神，放血熱上幹而致心神不寧，神志錯亂如狂，若血自下，其結
自解，故曰：「下者愈」。但是，如果表證尚存，又同時出現裏
證，則不可妄用攻下，恐誤引表邪深度內陷而形成壞證，必須觀
其表證解否？若表證未解者，其人如狂，血結不下，可先解其
表，當以麻黃湯治之。若表證已解，則少腹急結，蓄血已成，乃
可攻下，宜用桃核承氣湯，破其結血，散其瘀血。方中桃仁味苦
開泄，活血祛瘀；桂枝辛溫，走串通經，善引諸藥人血分（唯上
部諸血證禁用），二藥相互配伍，共奏活血通經，化瘀散結之功
效。更合調胃承氣之苦寒瀉下，導瘀熱下行，其中大黃隨桃、桂
之所引則能入血分，善破一切瘀血；芒硝之鹹寒，鹹能軟堅散
結，寒能勝熱；甘草補中益氣，調和諸藥，當須微利而奏效。諸
5. 小建中湯中用桂枝配芍藥，飴糖建中溫脾、調和氣血
《傷寒論》中曰：「傷寒二、三日，心中悸而煩者，小健中湯
主之」（105條），傷寒二、三日，表邪尚在，其人素體陰陽俱
虛，氣血不足，心陽不足則悸，脾陰不足則煩，故運用小建中湯
調和氣血，溫中健脾。此方即桂枝湯倍加芍藥和飴糖而成，故知
必須具有桂枝湯證的症狀，如惡風、汗出、脈浮緩等。此雖屬表
裏同病，但以裏證爲主，故倍加酸寒之芍藥以收斂，緩急補中，
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肖進順厪條麾論苓租濤方葑
中」，仲師立方之意不取「小補中」者，其意義深矣。
人一管之見，誤謬之處，在所難免，望不吝斧正。
緩其桂枝辛溫解表之性，增其建中和營之功，又合甘味之飴糖，
最扶脾土，善滋脾陰，諸藥相伍，共合爲調和氣血陰陽之劑。用
於治療陰陽俱虛，氣血不足引起的心悸而煩等證。故名曰「小建
三、對「桂枝去桂加茯苓白朮湯」的一點看法
《傷寒論》中日：「服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發
熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主
之」（28條），此條所述，歷代醫家對此爭論頗多，筆者略談個
太陽病雖經汗下，但症狀依然如故，可用桂枝去桂加茯苓白
術湯治之。根據方藥組成來看，雖症見「頭項強痛，翕翕發熱，
無汗」，但病邪已不在其表，不然只服桂枝湯即可有效；雖然具
有「心下滿微痛，小便不利」的裏證症狀，而用攻下之法亦無
效，必須將桂枝湯中的桂枝減去，再加茯苓、白朮方可。其理由
是：但去桂枝者，顯然說明表證已解，原桂枝湯減去桂枝之冠，
即有失原方之意，亦失去桂枝湯的主治功能，因爲前服桂枝湯或
攻下劑未效者，可知在服藥之前即具有上述諸證，若其人素惠脾
虛，氣血不足之候，復經汗下重傷營陰，致使津液耗傷故無汗
出，小便不利；脾虛不運則心下滿微痛；氣虛則陽氣不能發越故
微微發熱；清陽不升，獨氣上逆循行太陽之經脈故頭項強痛。此
方中所用芍藥以酸甘化陰，能「消腹裏痛滿」（《長沙藥解》）；白
術味甘，微苦性溫，補中健脾，止渴生津，大養胃氣，升清降
濁，消水谷而補中洲；茯苓甘淡滲溼，能養脾陰，和胃培土，瀉
中寓補；甘草和中益氣；配以芍藥能緩急止痛，可通利小便，如
《醫學衷中參西錄》中日：「芍藥••••，爲陰虛有熱小便不利者之
要藥，與甘草同用則調和氣血，善治腹痛」，得茯苓能消脹除滿，
利尿祛溼；姜棗辛甘化合，調和營衛，能療汗下之後營血不足，
有耶？
芍藥湯）
上篇•醫論篇
75
更助諸藥共奏健脾益氣，補中生津之力，故脾旺氣足，陰陽平
調，津液復生，諸證可愈矣。如此看來，桂枝去桂之理何疑之
四、關於「桂枝去芍藥加附子湯」之我見（包括桂枝去
《傷寒論》中日：「太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去
芍藥湯主之」（28條），對於太陽病誤下之後，出現脈促胸滿者，
歷代醫家對此意見分歧，各執己見，仲師著書立說，年代已久，
故言簡意賅，後學者若不細讀玩味之，焉得深旨？就本條所論，
爲什麼桂枝去芍藥湯可以治療「太陽病，誤下之後，脈促，胸
滿」的病證呢？首先必須分析一下桂枝湯中配伍芍藥的原理。
《傷寒論》曰：「太陽病，外證未解，不可下也，下之爲逆，欲外
解者，宜桂校湯」（44條），桂枝湯乃解表之輕劑，這是無可非
議的，那麼，方中所以要配伍芍藥的道理何在呢？前面已經述
及，芍藥酸寒，斂汗和營，能收能補，太陽病中風若出現汗出惡
風的症狀時此藥必不可少，桂枝所以伍芍藥，意在發汗之中寓斂
汗之旨，爲使其不至於過汗而設。同時，桂枝得芍藥尚可調和營
衛，桂、芍相須爲用，可以增強解肌祛風、調和營衛之功，桂枝
辛溫能溫陽散寒，若桂枝無芍藥之牽制，則宣散之力更強，但桂
枝乃「半散半補之品」（《醫學衷中參西錄》），若得裏藥則補之，
得表藥則散之，故本方中減去芍藥，因而不受芍藥之收斂和牽
制，可使諸藥之藥效直達病所通陽以除胸滿，故知去芍藥之酸
寒，可增強桂枝通陽之性。今太陽病誤下之後而致的胸滿，是由
於表陽內陷，裏陰上逆，相拒於胸中之故，必須治以通陽散結、
溫經降逆之法。故擬用桂枝去芍藥湯爲宜。至於脈促者，乃是脈
象短促之象也。如王叔和曰：「脈來促，時一止，復來，名日
促」，至於本證所指之脈促，乃陽氣內陷，裏陰格拒，表邪與痰，
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肖進順匽條屋論寫租陟方藥
所致。
盛之象，只陽氣微虛而已。
證使用，均能收到顯著的療效。
血或氣相結於胸中壅塞不通所致。再者，本證所以從桂枝湯中去
芍藥者，可知已無惡風、汗出之表證，此由於表陽內陷，衛閉營
鬱，邪正相搏於營衛之間，故脈氣鬱滯而短促，促脈不獨爲陽盛
時所見，然陰盛時亦可以見到，如浮脈也有時不主表證，數脈有
時不主熱證，臨牀時屢見不鮮，此乃其變，不屬其常也。王叔和
日：「桂枝下咽，陽盛則斃」，這更進一步說明本證之促脈非陽盛
倘若陽邪進一步深陷，胸中陽氣受阻，裏陰盛而拒之，在有
「促脈、胸滿」的情況下，又出現「微惡寒」的症狀，宜此方加
附子以溫復陽氣。有人認爲，「微惡寒者」應爲「脈微而惡寒」，
這是欠妥的，假若如此，那麼「脈促」之意就當作陽盛去理解
了。但是，陽盛者是不宜用桂枝的，又何況用附子呢？我認爲這
裏脈促是陰陽格拒於胸中所致，應當看作是在脈促的同時，繼又
出現「微惡寒」的症狀，所謂「微」之意，更不能認爲是陰寒內
淺談張仲景運用桂枝組方的規律
張仲景著《傷寒雜病論》一書，爲後世醫家辨證論治之規
範，組方用藥十分得當，方中藥味之增減及劑量變化，均具獨到
之處而寓深意。僅以桂枝而論，在《傷寒論》及《金匱要略》二
書所載的三百餘方中，使用桂枝者達百餘方，約佔全部方劑數量
的三分之一。方中有以桂枝爲主者，亦有以桂枝爲輔者，臨牀辦
桂枝爲常用中藥，性味辛甘溫，人心、肝、肺、膀胱經，具
有發汗解表，溫經通陽的功效。如清代鄒樹所撰《本經疏證》中
認爲桂校具有「和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中」等功
僅個人的學習體會將仲景運用桂枝組方的規律淺述如下：
一、調和營衛、解肌發表
表方劑。
風散寒，宣肺平喘之劑。用於治療太陽病表實證。
肢節煩疼，微嘔，心下支結」等證。
米、桂枝）：用於治療裏熱表寒之溫瘧證。
清，裏實尚存的腹痛實滿之證。
上篇•醫論篇
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效。仲景臨證所用桂枝之範圍廣泛，從《傷寒論》和《金匱要
略》中所見，就桂枝的適應範圍大致可分爲以下十一個方面，今
1. 桂枝配芍藥，如桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、大
棗）：方中桂枝辛溫，宣通衛陽，祛風散寒，以行營氣之鬱；芍
藥酸寒和營，滋肝益陰，以清營中之熱。二藥配伍，一寒一溫，
一散一收，專能調和營衛，爲方中之主藥；生薑辛溫宣散，助桂
以解表；大棗甘緩，助芍藥以和裏；甘草甘緩，益氣補中，調和
諸藥。以上共合爲調和營衛，解肌祛邪之劑。用於治療太陽中
風，「頭痛發熱，汗出惡風，脈緩」等證，此爲桂枝配芍藥之代
2. 桂枝配麻黃，如麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）：方
中麻黃辛溫發汗，祛風散寒，宣肺平喘，爲治療太陽傷寒之主
藥，輔以辛溫之桂枝，其通陽解肌與麻黃辛溫發汗之作用相得益
彰。以杏仁助麻黃宣肺平喘，甘草調和諸藥，合爲解表發汗，祛
3. 桂枝配柴胡，如柴胡桂枝湯（桂枝、黃苓、人參、甘草、
半夏、芍藥、大棗、生薑、柴胡）：此方中以小柴胡湯和解少陽，
桂枝人肝而疏乙木。合用治療少陽兼太陽病之「發熱，微惡寒，
4. 桂枝配石膏，如白虎加桂枝湯（知母、甘草、石膏、粳
5. 桂枝配大黃，如桂枝加大黃湯（桂枝、芍藥、甘草、生
姜、大棗、大黃）：爲解表攻裏之劑，用於太陽病誤下而表邪未
6. 桂枝配人參，如桂枝人參湯（桂枝、甘草、白朮、人參、
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肖進順壓橐屋論寫粗降方笤
致脾陽損傷，遂成下利不止、心下痞硬等症。
寒，合爲溫裏散寒之劑，用於治療寒疝腹中痛等症。
太陽病表虛，如「項背強几几，反汗出惡風者」。
贅述。
二、通陽解表、化氣行水
與水互結而成蓄水證。
化飲，通陽行水之劑。
姜、草辛甘化氣，和胃降逆，合爲化氣利水之劑。
三、溫化水飲、平衝降逆
乾薑）：此方以理中湯健脾，人參協桂枝以調和營衛，桂枝得人
參兼走表裏，共爲表裏雙解之劑，用於治療傷寒表證未解，誤下
7. 桂枝配烏頭，如烏頭桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生薑、
大棗、烏頭）：方中用烏頭以祛寒止痛，桂枝調和營衛，解表散
8. 桂枝配葛根，如桂枝加葛根湯（桂枝、芍藥、甘草、生
姜、大棗、葛根）：此方以葛根解肌舒筋，滋生津液，用於治療
此外，還有桂枝配瓜蔞根，桂枝配杏仁、厚樸等，不多
1. 五苓散（白朮、豬苓、茯苓、桂枝、澤瀉）：方中主要以
桂枝通陽化氣，行水兼散肌表之邪，白朮、茯苓、澤瀉利小便，
導水下行，共合爲化氣利水，表裏通治之劑。可用於治療表邪未
盡，太陽之邪隨經人腑，影響膀胱氣化不利，津液無以輸布，邪
2. 茯苓甘草湯（茯苓、桂枝、甘草、生薑）：此方中有茯苓
淡滲利水，桂枝通陽化氣，生薑溫胃消水，甘草和中，合爲溫胃
3.茯苓澤瀉湯（桂枝、茯苓、白朮、澤瀉、生薑、甘草）：
方中用茯苓、白朮、澤瀉以健脾利水，桂枝通陽化氣以助利水，
1.苓桂術甘湯（茯苓、桂枝、白朮、甘草）：方中用茯苓、
白朮、甘草健脾利水，桂枝通陽化氣，平衝降逆。此方乃四君子
後，心下逆滿，氣上衝胸，發汗則動經，身爲振振搖者。
參）：方中防已，桂枝一苦一辛，可溫陽，散結，利水。
焦之寒，上衝心胸的奔豚證。
四、宣陽行氣、溫經活血
血證。
療婦人宿有症疾，漏下不止等證。
五、溫通經脈、祛寒行溼
上簏•醫論篇
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湯去人參加桂枝而成，去參是因其味甘且有礙於水飲之運化。可
用於治療脾陽虛水飲內停，胸脅支滿，目眩，或太陽傷寒吐下之
2. 桂枝配防己，如木防己湯（木防已、石膏、桂枝、人
3. 柴胡桂枝幹薑湯（柴胡、桂枝、乾薑、瓜蔞根、黃苓、
煅牡蠣、炙甘草）：爲桂枝配乾薑，可治療少陽兼水飲內停之證。
4.桂枝加桂湯（桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗）：方中桂
枝、姜、棗合用，辛甘化合，溫通心陽，平衝降逆。用於治療下
1. 桃核承氣湯（桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝）：此方以
調胃承氣湯加桂枝、桃仁而成。方中以桃仁活血行瘀爲主，配伍
桂枝以宣陽行氣，溫經活血，從而增強活血化瘀之功；合調胃承
氣湯苦寒瀉下，導下行。用於治療太陽病不解，在表之邪熱隨
經深人下焦，與血相結於膀胱，形成少腹急結、其人如狂的蓄
2. 桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥）：方中桂
枝、茯苓、桃仁與諸藥配伍，爲活血化瘀之有效方劑。可用於治
1.桂枝附子湯（桂枝、附子、生薑、大棗、甘草）：方中用
桂枝祛在表之邪，附子溫經助陽，能除在經之寒溼，二藥相互配
伍，可以溫經通陽，祛風散寒，除溼止痛。諸藥合方爲溫經散
寒、祛風除溼之劑。可用於治療風溼之邪留着肌肉，風溼相搏，
表陽已虛，風邪偏盛，症見「身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不
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肖進順釐橐麉論與粗障方葫
渴，小便不利」等。
汗出惡風等。
顧，使風溼之邪從內外兩解。
體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐」等。
六、通陽散寒、通上達下
胃降逆之功。用於治療上熱下寒，「腹中痛，欲嘔吐」等症。
等證。
肖進順・發熱（未詳·第13案）
