多位醫家・未詳病名（當代·第18案）

（十二）驚
例一 楊姓，女，13歲。
實，舌苔黃膩，便結五天，而矢氣頻仍，有汗而洩長。
辨證：陽明經腑實熱。
治法：當急下存津，
方藥：
丹3克（分二次化服）。
，複診：昨晚汗出較多，而神志依然昏迷，腑氣仍未通
行，小溲反不通暢，苔化舌絳，是實火逗留胃府，勢已化燥。
擬白虎湯以透邪熱，紫雪丹以清解熱毒。
鮮生地30克 花粉9克 陳粳米30克（包）紫雪丹3克
《分二次化服）。
飢素食，舌苔滋潤，熱和脈靜，但餘邪未靖，慮其死灰復
燃，續進竹葉、白虎二劑。後經理而愈。
（董水樵治驗，童廷瑤介紹：董氏兒科經驗筒
例二 崔xX，男，2歲。
次，黃色薄，經治療高熱不退，突然四肢抽搐，角弓反
張，急診入院。
睛半露凝視，陣發抽搐，喉中痰聲灘灑。脈沉滑，舌淡紅，
風
壯熱不退，神志昏亂，狂安躁擾，手足掣搐，二脈數
川樸3克 生枳實6克 西錦紋9克元明粉9克紫
生石膏60克 知母9克 生甘草3克 鮮竹葉五十片
三診，藥後下宿矢半孟，小漫通而色赤，神識頓清，知
介，《上海中醫藥雜誌》10:1,1962）
發熱12天，高燒時抽風。發熱前一周，大便每日3~4
檢查：體溫 39.4°C，神志不清，呼吸困難，口脣發紺，
一311-
有散在紅色顆粒，無峇。劃蹠試驗陽性，腹壁反射消失，懣
反射亢進。腰穿：腦脊液壓 力增商，外觀微渾，呈毛玻璃
樣，塗片發現結核秤諾，診斷爲結核性腦膜炎。
辨證：疫毒化火，肝風內擾。
治法：清熱泄火，熄風塑神。
方藥：
各12克鉤藤、黃連、連翹各9克膽南型6克天竺黃、
儷蠶各4.5克 全蠍3克。送服安宮牛黃丸半丸。
不甚顯著，呼吸好轉，神志仍未完全清醒，體溫S8°C、深黃
色粘液便，日行2~3次。脈滑數，是熱邪有外達之機，肝
風有潛熄之傾向。仍以清熱熄風爲主，而佐以醒神開竅。萬
藥：
慈菇、黃連、膽南星各6克全蠍3克 蜈蚣1條犀角0.9
克羚羊粉、硃砂、狼毒各0.6克牛黃、雄黃各0.3克
後六味同砰，衝服。
搐發作，時間較前短暫。神志清醒，知飢思食，呼吸均勻，
轉側百如。後又連服3劑，熱仍未退盡，抽搐有時發作。脈
稍數，滑象較軟，是溼熱尚未肅清，肝風有時內動，仍宣宣
透溼熱，解毒熄風。方藥：
山慈菇、僵蠶各6克 全蠍3克 蜈蚣1條羚羊粉0.9克
琥珀、犀角、硃砂、狼毒各0.6克牛、雄黃各0.3克（後
七味同研，衝服）。
—-312
百部18克 夏枯15克 鮮佩蘭、功勞葉、重樓
二診：前方連服2劑，身熱稍退，抽搐緩解，喉中痰鳴
功勞葉15克菖蒲、夏枯草、百部、丹皮各9克山
三診：前方連服3劑後，體溫已降至37.5°。有時抽
鉤藤15克 連翹12克功勞葉、百部各9克 膽南星、
—
正常，食慾不好，噁心欲嘔，脈沉弦虛。後以養陰生津、健
脾和胃之劑調理 。
院，16日會診。
抖顫，兩手抽搐，指紋沉滯發紫。經醫院診斷爲大葉性肺
炎。前幾日因飲食失調，即現發熱，隨時躁擾不寧。
中，故發而爲驚。
治法：宜先導滯清熱，以威風勢。
方藥：
雲苓6克
石制3克 焦楂3克 益元散6克
色蒼白，止而再搐。此乃肝本乘脾而生虛風之證，宜予柔肝、
滋水和血之劑而挽危急。
淮藥6克 白芍6克 當歸6克 鉤藤6克 海荷葉8克
桑寄生6克 用伏龍肝煮水煎藥。
痰滿胸喉，西白瑞急，神識未清，躁擾不寧，以滋水定風、
祛痰逐滯爲治
丹皮6克 淮藥6克棗皮6克
用煎劑化開兌服）。
服4劑後，身熱已退，體溫接近正常，抽搐不作，大便
《《邢錫波醫案選》）
例三任X×，男，1歲8個月。1957年2月14日入
神識不清、顏面老白，口周青紫，呼吸困難，晨起口焦
辨證：積帶化熱，氣不宣洩，兼之氣血不和，爲風邪所
連翹3克 黃苓3克 稻芽6克 枳殼3克花粉6克
二診：熱勢未退，泄瀉色青，驚動不安，兩目直視，顏
生地6克 丹皮6克 棗皮6克 茯神6克 澤瀉3克
三診：服上藥兩劑，不再發搐，似已有回生之意，但仍
白芍6克 生地6克 法夏6克 雲苓6克澤瀉3克
碳石滾痰丸9克（分二次
四診：服藥周時後，瀉下稠淡風誕，咽喉已無壅塞不利
-313–
之象，較前安靜寧貼，雖仍端咳，亦已大有轉機。以清燥潤
肺，祛痰定喘爲治。
雲苓6克花粉6克：
克苦杏仁6克 石斛6克川貝母4.5克碳石滾痰丸9
克（服法如前）。
臂之間，其勢雖減，餘焰未盡，致口舌潰破，影響吞咽，此
乃病邪外透之象，已無大礙，本隨證清下之法爲治：
6克 法夏3克廣皮3克 化紅G克 清寧丸6克（分三
次兌藥化開衝服）。鮮梨汁一杯｛分次兌服）。
已平復，吞咽無礙。中間飲食過度，微熱不安，有邊後食復
之象，曾以梔敢湯投之而愈。繼以調理脾胃之劑以善其後。
從發病至康復，歷時二十天。
（尚古愚等整理：王林誠醫案，《中醫雜誌》
乳。前醫投發表、和解、消導等劑，症轉日晡身熱增高，手
足抽搐，汗出口渴，喉中痰鳴，大便溏瀉，小澳短赤，沉睡
露睛，精神睏乏。
診視指紋紅細直貫命關，舌質紅且幹。身雖汗泄不止
大便不實，口雖渴而薦不焦，身雖熱而汗則冷。「夏月伏陰在
內」，外現假熱，內是虛寒，脾腎之陽俱虛。法應溫養脾腎，
合右歸、異功二方加減圖治。
術、雲苓、酒炒杭芍各3克 熟附片2克上油桂1克丹
一34
麥冬6克 山梔皮6克 連翹6
五診：神識更見清楚，已能安睡，因風邪痰氣結實於肺
川貝母4.5克 花粉6克 梔殼6克麥冬6克雲苓
服前方兩劑，諸證悉減，喘定風息，眠睡安穩，口瘡亦
6:406,1958）
例四、梅XX，男，1歲。時當溽署，起病寒熱咳嗽吐
熟地了克萸肉、枸杞、歸身、山藥、潞黨參、土炒於
皮、陳皮、我甘草各2克
攝。原方去丹皮、附片，加西砂仁1克。
治以甘溫。按複診方去熟地黃、山黃肉、當歸、白芍、砂仁、
油桂，加北黃芪（米炒）3克。
例五速×X，男，3月乳兒。
院後經液體療法，抗感染等治療八天，病情改善不大。請中
醫會診，證見：發熱瀉10餘日，體溫龍高，蛋花樣便，日
七、八次，嘔吐不思採食，咳逆，口脣乾燥，精神疲憊，面
色青滯。
優脾風之象。
治法：助陽解表，溫化寒溼。
方藥
豆10克
之不啼，面色無華，舌質淡紅，陽虛陰盛，寒溼不化，治以
回陽救逆。處方：
枝5克 茯苓10克 法半夏6克 金蠍1個 蔥白2寸。
脾腎陽虛，陰寒極盛，宣大劑回陽救脫，通陽逐寒。方藥。
複診：熱退汗收，沉睡乃醒，喉中痰鳴減少，虛陽斂
三診：痰嗽俱清，惟疲倦少氣，吮乳覺累，脾元待覆，
（《李聰甫醫素》）
因發熱一周，腹瀉三天，於1959年3月27日入院。入
辨證：兒體稚弱，傷寒久瀉，脾陽衰微，化源欲絕而有
附片15克 炮姜6克 白朮10克 桂枝6克公丁香
10粒 砂仁3克 茯苓10克 法半夏6克全蠍1個扁
複診：發熱較減，泄瀉嘔遞，呵欠無神，睡臥露腈，掐
附片15克 炮姜6克公丁香10粒自術10克桂
三診：瀉仍著，色綠褐，腹痛，煩躁不安，啼哭無涕淚，
•315-
半夏6克 細辛1.5克 蔥白2寸 麥芽10克
仁、半夏等回陽溫中，健牌止瀉，數劑後發熱泄瀉全止，康
復出院。
清爲其主症。臨牀以外感風寒，風熱等時邪，或肝盛，脾虛
等爲驚風的主要發病因素。其病理多有內蘊痰熱，風痰竄絡；
或現邪陷心包、蒙蔽清竅之徵。急驚多實證，以急性傳染性
熱病最潙常見；慢驚多虛證，多見於吐下後或久病患兒。當
分析不同的病因、病理予以辨證治療。
存陰，次用白虎湯加味以透陽明熱邪。前後均配合紫雪丹，
功能清解熱毒。經治後患者腑氣通行，熱勢頓解，神志即清，
胃氣得蘇。此案複診宗法餘師愚，餘氏指出*石膏性寒，大清
胃熱，味淡而薄，能表肌解熱：體沉而降，能泄其實熱；熱
疫投之，無不獲效」，誠屬經驗之談。例二急驚，西醫診爲結
核性腦膜炎，中醫辨證爲溼熱壅潛腸內，衛氣不宣，外邪乘
虛內陷，內外風火交煽。由於因循失治，病邪入營並上犯心
包，致使肝風內動，神志不清，反覆抽搐，故以清熱熄風、
豁痰醒神爲主要治法。此案在選方用藥方面，有其獨到之處，
頗不同於傳統常規治法。例三爲痰熱驚風（西醫診斷爲大葉
性肺炎），兼有積滯化熱。治當清熱導滯，由於服藥後患兒有
虛風、肝木乘土見症，故複診改用柔肝熄風、滋水和血之劑，
方用六味地黃丸加減，後又參入定風祛痰通滯、清燥潤肺定
.喘及清下之法。立方既有層次，又具法度，在治法的靈動方
-316」
川附片24克上肉桂1.5克 炮姜6克 茯苓12克 法
藥後泄瀉較減，仍微發熱，繼以附子理巾湯加桂校，砂
《《廖溶泉兒科醫案》）
【評按】 驚風爲兒科四大證之一，以肢體頻搐，意識不
例一急諒而有陽明經腑實熱，童氏先用大承氣湯以急下
面，給讀者以啓悟。
總微論方》，實亦屬慢驚範疇。《醫宗金鑑》謂，「慢脾風一證，
多緣吐瀉既久，脾氣大傷，以致土虛不能生金，金弱不能制
木，肝術強盛，惟脾是克，故曰脾風」。例四亦屬牌腎虛寒，
真陽外越，牀表現爲假實熱，真虛寒，其中冷汗、便溏、
脣涼、露睛和紋紅是虛寒的實質反映。李氏右歸、異功二方
加減以溫陽益腎、健中斂汗，調和營衛而諸症自平，後以甘
溫扶脾元而愈。案明方妥。例五力脾陽衰微（西醫診斷爲單
純性消化不良並脫水），法當助陽解表，溫化寒溼。治療的重
點是通過溫其中而回其陽。忠兒臨牀雖見煩躁，實爲陰躁，
不可誤爲陽熱。如辨證不細，誤投寒涼將禍不旋踵。
完谷，腹部膨大，形瘦骨立，每至牛後，時帶頌躁，貪食不
厭，苔中垢，脈細帶弦。積阻中州未化。仍宜消健並進。
炒扁豆衣 4.5克
陳米蛀屑12克 槽豆衣4.5克 使君子肉&克
垢已化，脈仍細弦。內積漸消，脾氣將復。再守原意，以善
其後。
原方去蜣螂蟲，加陳秫米9克。
另服和兒丸每日三次，每次20粒，飯後服。
例四、例五原案均名「慢脾風」，按此病名出自《小兒衛生
（十三）疳積
例一陸xX，斷乳之後，飲食無節，脾胃漸傷。便
土炒白朮4.5克 土炒淮山藥4.5克 炙五穀蟲6克
大腹皮9克蜣螂蟲1個谷麥芽各9克
三診：腹澎較消，大便稍稠，面漸轉華，神志安寧，苔
（徐惠之整理：單養和先生兒科臨牀經驗簡介，
《上海中醫藥雜誌》3：5,1963）
–317
例二 戚幼，2歲。
品，以致腹膨且硬，青筋暴露，形神麻瘦，大便時溏時堅，
尿若米泔，腹痛作止無定。蓋小兒臟腑添嫩，精氣未充，耗
傷脾胃，已成疳積，治宜健脾和胃，導滯化蟲。
丸6克
二1.5克 炒於術4.5克
穢臭異常，腹膨漸松，按之已軟，是佳兆也。爲今之計，仍
當調和脾胃，稍佐扶正。
雲苓9克 淮山藥9克 焦山楂9克 炙灣內金4.5克香
谷芽12克 春砂仁 1.5克
後補之法。
（奚詠裳治驗，奚伯初整理：奚氏兒科經驗簡介，
不當，營養失調，或感染寄生蟲等因素造成脾胃虛損，真元
去弱，氣衰血虛的病理。疳證多有積滯，《幼幼集成》所謂「食
久成積，積久成疳⋯…其證頭皮光急，毛髮焦稀，腮縮鼻幹，
口饞脣白，兩眼昏爛，揉眉擦鼻，脊縱體黃，鬥牙咬甲，焦
渴自汗，尿白瀉酸，肚張腸鳴，癖結潮熱，酷嗜瓜果鹹炭水
泥者•⋯」。治療當根據不同的病情，選用消積、理中、扶
脾、養胃、驅蟲等法。
-318-
初診（4月13日），斷乳太早，胃實脾虛，喜食香甘之
炙蟾皮4.5克 檳榔9克 枳實4.5克 使君子9克
川補2.4克 焦山楂9克 炙雞肉金4.5克砂
，廣青皮各4.5克3帖。
複診：投以導滯和化，藥後大解醬糞，膠固而稠膩不堪，
太子參：克 炒枳殼4.5克 半夏4.5克廣皮3克
此症先天充沛，後天失調而已。即作脾肯論治，用先攻
《上海中醫藥雜誌》6：5，1962）
【評論】將積爲兒科四大證之一。多因乳食不節，哽養
例一爲斷乳後飲食所傷，脾虛有積滯內熱，故治以健脾
用藥之一。
燥苦寒消導，重竭其津，稚體弱齡，曷克當此。現脈浮虛，
指紋沉青晦，困睡眼塌，脣燥露睛，渴飲、苔黃膩，拒乳，
風欲動。乃與黨參4.5克，苡仁3克，肉果6克，故紙6克，
用甘草煎湯代茶頻灌，一月2劑。
和中，清熱除煩法：熱退煩去，復用消積健脾並逃而效。此
案用蜣螂配合使君子以消蟲積，五穀蟲「治小兒疳脹」（見《本
草蒙籤》），《醫林纂要》謂其「健脾化食，去熱消疳」，可備臨
牀參考。例二胃實脾虛有蟲，採用先攻後補治法。初投健脾
和胃、導滯化蟲之劑，後專用扶脾調骨以收功。初診方中用
蟾皮者，以其消疳積腹脹之效，爲奚氏治疳積所常用的經驗
（十四）小兒吐瀉
例一方某之子，2歲。1936年秋患吐利，9月13日
晉城夕、賣夜挽餘診治，前曾發熱吐利，脾陰驟奪，後與香
大便如黑水，身熱洩清，服藥吐出白痰，須防脾土將前，肝
絲瓜絡9克，橘絡4.5克，廣木香1.5克，甘草1.5克，另
14日複診：昨服藥後未瀉，哺乳能受。今小溲兩次、色
淡黃，渴減，舌淡苔黃滑膩，目角生脂，服藥後吐出白涎。前
方去二神（即肉果，故紙），加縮砂2.4克。增津液須遠壅滯
之藥，運脾陽無取燥烈之品。切忌惶亂，鎮定調護，庶可轉
機。15日複診：昨日上午水便一次，下午飲乳。今晨大便一
次，色轉黃褐，嚏而出涕，微咳，此津液復生之徵，非傷風
之候。前方去苡仁，加廣皮2.4克，桔梗1.5克、茯神6克。
16日複診，昨夜頗能吮乳，舌苔灰膩，大便中有如絲狀，神
情大住，鼻潤，胃氣已蘇，脾運未健，改與生腐豆9克，生雞
內金3具，廣木香1.5克，佩蘭3克，絲瓜絡9克，橘緒 4.5
–319 –
克，甘草1.5克，一劑。17複診；脈紋俱平，苔退，惟大
便時脫肛，此脾虛中氣下陷也。投以參苓白朮散以競一贊。
住院號：10749a
發熱、腹、嘔吐十餘日，近五天病情加重。
嘔吐，口不渴。自昨日禁食十二小時。要求中醫會診，在止
瀉方面積極發揮中藥作用。
凹陷。腹部脹滿，腸鳴音弱。大便呈談黃色稀便，量多，尿
少。舌質紅，舌苔白膩而粘，脈象濡而數。體溫 39°C。
•
徵）。
治法：清暑解毒，利溼止瀉。
方藥：
扁豆各6克 姜厚樸、蘇葉各3克
輕，尿漸增多。大便每日十次（禁食下），色質略有好轉。口
潤，舌已不粘膩。證屬暑溼漸化，脾虛益顯，擬集中藥力，
健牌止瀉。方藥：
肉各9克 炙甘草3克 炒山藥12克六一散9克大腹
皮6克芯術4.5克
-320-
（朱不遠整理：朱顏醫索醫話選，《中醫雜誌》
1815, 1989）
例二 龐x，女，4個半月。於1970年7月1日入院。
入院五天來仍發熱，腹瀉也未減輕，咋日達22次，有時
7月6日中醫會診所見：精神弱，面色暗，前囟及眼窩
辨證：暑溼夾食作瀉（西醫診爲中毒性消化不良，有脫水
六一散12克香、葛根各1.5克雲苓、大腹皮，炒
7月7日複診：今日熱退，身有微汗，未嘔吐，腹脹減
黨參、雲苓、炒白朮、炒澤瀉、廣陳皮、白扁豆、蓮子
7月9日複診：精神好，納可，腹脹消失。昨日大便十
，已停止靜滴。
方藥：
炙甘草3克 每日一劑。
日二至三次，色質正常。通知出院。
拜弱，脾胃易虛易實，如吐瀉嚴重，較易產生變逆洛證，當
予急治，並須加意顧護脾胃之陰。
消化不良，已見脫水。中醫辨證爲暑溼來食。先當治其標。
以健脾止瀉法治其本。先表后里，層次井然，方藥合度。
皰疹三天，於1961年3月15日入院。
單位，尿三膽及膽紅質（）。診斷：（1）新生兒敗血症，（2）膿皰
病，｛）生理性發黃。經用抗生素及輸血，膿皰已瘥，黃疸
次，夜半至今晨大便二次，水分已少，尿量多。脫水徵
黨參、雲苓、炒澤瀉、補骨脂、炒白朮、炒薏米各9克
7月13日複診：一般情況好，面色紅潤，精神好。大便
（《何世英兒科醫末》）
【評按】 小兒吐瀉屬消化系常見病證，多由飲食（或乳
食）不節或不潔，脾胃虛弱或感受外邪所致。由於小兒體質
例一身熱吐利，脾陰驟奪，前醫失治，重竭其津，爲防
止中氣敗、肝風動。先治以調和脾胃，補益脾腎之法。見效
後，復以健脾和中等法收功。方治運籌殊當。例二爲中毒性
甲清暑解表、利溼止瀉法，以一散合藿香正氣散加減，後
（十五）小兒黃疽
例一 劉×x，女，初生19天，因顏面頭部多發性小膿
患兒皮膚、鞏膜軟齶黃染，黃痘指數90單位，膽紅質
10毫克%，凡登白直接（|）、間接（冊），廨香草濁度3
日漸加重，大便色白，外科排除先天性膽道梗阻。會診時患
321—
兒面日皮膚發黃已一月，有時堅吐，部脹氣，小便短赤，
筋紋青，舌淡紅。
辦證：胎毒內蘊，溼熱不盡，後脾鬱滯，發爲胎黃。
治法：疏肝化溼。
方藥：
克
法半夏5克 雞內金1枚炮姜3克2付。
弱，運化失調，治以溫中健脾利溼。
蘋陳6克
日術10克 快容10克
克炮姜3克苡仁10克 砂仁3克
10克雞肉金1枚2劑。
扶脾化溼之六君湯加茵陳退黃爲主，乳食積滯加曲、麥；鵝
口瘡加自蔻仁、厚樸、通草等調理善後。
例二 餘×，男，2月，1970年7月31日初診。
日漸加重，至今二月未愈。經某醫院檢查，診爲新生兒黃疸
（病理性），謂非手術治療不可，未遂。來診時患兒面目遍體
黃如橘色，神倦，思睡，不欲飲乳，偶有嘔吐，尿量少，色
黃赤，大便乾結不暢，色淡，戽舌紫紅而黯。
黃。
治法：清熱解毒，行氣利溼。
方藥：
1322-
茵陳6克 白朮10克 枳殼5克 桂枝3克 茯苓12
複診，黃痘減退，因更換乳食致腹瀉七次。此系脾胃嬌
桂枝3克花術®
法半夏 克麥芽
三診：腹瀉已止，乳食佳，黃疸漸退，大便色黃，繼以
（《廖溶泉兒科醫案》）
家人代訴：患兒系第一孕第一胎，出生後數日開始發黃，
辨證：脾運不健，溼熱之邪於內、不得宣洩而致胎
綿茵陳9克 炒梔子6克 積殼3克 澤污9克白花
蛇舌草9克 小葉鳳尾草12克2劑。
樸3克，雞內金4.5克，雲茯苓6.9克，3劑。
紅，苔薄中，遵前法，稍佐益氣之品。處方如下：
小葉鳳尾草：克 孩兒參6克3劑。
尿量稍多，色較前淡，大便稀爛，每天1至2次，溼熱已解
大半，繼以清熱利溼解毒兼益氣健脾。處方：
孩兒參6克 參須4.5克 綿茵陳：克
克白花蛇舌草9克 枳殼3克 澤瀉9克 生苡仁12克
崗梅根9克3劑。
減再服10餘劑，諸證悉除。隨訪6年，小兒健康成長。
例三 杜××，男，6歲，1953年10月出診。
尿少，食欲不振，便稀色灰。脈浮緩，苔白膩。
膚。
治法：化氣利水，溫脾燥溼。
方藥：
二診（8月4日）：藥後大便較稀爛，按上方去枳殼加厚
三診（8月7日）：藥後精神好轉，胃納漸增，舌色稍
綿茵陳9克 枳殼：克 雲茯苓9克白花蛇舌草9克
四診（8月15日）：皮膚面目黃染漸退，神情較前活潑，
小時鳳尾草9
五診（8月18日）：前症顯著好轉，面目皮膚黃色漸退
減，尿量增多，大便正常。按15日方繼服3劑，以後依此加
（《新中醫》編輯室：《老中醫醫案醫話選》，羅元
愷醫案，張玉珍螯理。1977年）
冒雪玩耍，受寒戰慄，小便不利，用熱熨法暖臍下，小
茴香煎湯服之，小便稍利，遂致而發黃，黃色晦暗，腹脹
辨證：寒溼阻遏，脾陽不振，但液爲溼所阻，溢於肌
茵陳日克 豬苓6克 茯苓6克 澤瀉6克 白朮9克
-323-
桂技$克乾薑3克服1劑，小便利，又服2劑，黃疸皆
退，諸證悉愈。
熱、食積，與大人不同」，或由丁脾虛溼滯而發病。但其中有
屬於新生兒黃疸者，中醫稱之爲「胎黃」。此證多由母體溼熱
遺於胎兒，亦有因分娩後胎兒感受溼毒所致者。小兒黃痘的
治療，當以清利溼熱或扶脾導滯化溼爲大法。
熱盛，兼見肝脾鬱滯，治宜疏肝化溼和中爲主。方用茵陳五
苓散加減，涼血解毒則非所宜。例二亦屬胎冀，但臨末辨證
有脾運失健、溼熱蘊內、不得宣洩之象。治以清熱解毒、行
氣利溼法，方用茵陳蒿湯加減，其中用白花蛇舌草、小葉鳳
尾草能加強清熱解毒利溼之效。此案的另一特點是，前後五
診始終輔以行氣藥以助運化，有助於健脾祛溼消黃。例三屬
小兒陰黃，由於寒溼阻遏，脾陽不振，溼困中土，症見面目
晦黃，腹脹納減，便稀色灰。治以化氣利水，溫脾燥溼法。
按茵陳五苓散原治小兒溼熱陽黃，此案以本方加辛熱之乾薑
以溫中扶陽，使臨牀適應症有所改變，然究非陰黃常用治
法
（十六）小兒肝昏迷
孫×x，男，1歲，住院號：101917。
15 入院。
入院印象：急性肝萎縮，早期肝昏迷。
-$24-
（《案伯清醫案》）
【評按】 小兒黃疸，明代兒科學家萬全認爲此病「多因溼
例一爲母體溼熱蘊滯黑蒸於胎，即所謂「胎黃」。兒體溼
患黃疸二十天，十天來加重，精神不好，於1970年7月
入院後神志逐漸不清，時有躁動，今晨神志益昏迷，躁
動加甚，不斷抽風，周身黃染明顯，腹脹，便溏色白。肝脅
下0.5釐米，脾未觸及。體溫 38.SC。舌質紅，苔黃膩，脈
象滑數。肝功能：谷丙轉氨酶320 單位，麝濁17.9單位，麝
絮（廿），直接膽紅質13.9毫克%，間接膽紅質17.1毫克%，
7月17日請中醫會診：
辦證：溼熱入營，侵入心包。
治法：清熱開竅，利膽消黃。
方藥；
四次，每次一丸。
熱退。第五天神清，但視力障礙，仍服上方。
僅視力未恢復，現膜尚微黃，大便每日一次，在膽鬱通方劑
基礎上加清肝明目法治之。方藥：
淡竹葉、廣鬱金各4.7克 茵陳6克 甘草3克水煎，4
劑
6 日複查肝功能：谷丙轉氨酶：90單位，專濁8.1，白蛋白
3.1克%，球蛋白2.3克%。直接膽紅質3.08 毫克%，間接
膽紅質0.7毫克%。
況好，視力已恢復正常。肝功能基本正常。
其組成爲：茵陳150克，鬱金75克，甘草15克。共研細末，
蜜丸，丸重1.5克。服法：一日總量，1歲2丸，3歲4丸，
3號交宮牛黃丸，每日四次，每次半丸。膽鬱通，每日
服藥第二天，躁動略減，繼服上藥。第三天昏迷好轉，
8月7日複診：飲食、神志、體溫均正常，一般情況好。
草決明、密蒙花、杭菊花、馬尾連各9克 膽草3克
8月11日複診：視力好轉，眼球能隨外物活動，於8月
原方帶藥出院，門診繼續治療。一個月後複查，一般情
附註：「膽鬱通」爲何氏驗方，功能清利溼熱，利膽消黃。
—325—
6歲6丸，主治急性傳染性肝炎，包括黃疸型與非黃疸型，
溶血性黃疸，慢性間歇性幼兒黃等辨證屬於陽黃者，較有
效驗。
宮牛黃丸清熱解毒，芳香開竅，開其閉以治其標；又以何氏
驗方「膽鬱遁」清泄溼熱、利膽化鬱以治其本。標本兼顧，效
驗頗著。
（十七）小兒腎炎
倒一張xX，男，8歲，病歷號：56592。
赤，大便兩日未行。血壓110/65毫米汞柱，心、肺、腹未見
異常。化驗尿蛋白（），紅細胞（卅），管型0~1。血沉第
一小時 28毫米，第二小時58 毫米。舌苔薄黃，脈滑。
辨證：邪熱鬱閉，內傷陰絡。
治法：清宣瀉熱化瘀。
方藥：
克丹皮6克 白茅根15克
大黃2.4克炒梔子10克
又繼服3劑。面目腫已消，咳嗽壯熱俱平。諸症悉無，僅尿
化驗尚有輕微異常。繼以金匱腎氣丸調治月餘而愈，各項化
驗均正常。
例二 湯X×，男，8歲，病歷號：118707。
-328-
《何世英兒科醫案》）
【評按】此例辨證屬溼熱入營，邪犯心包。故先治以安
••天來壯熱輕咳，頭痛，頸部不適，面目微腫，小短
銀花10克 連翹10克 荊芥10克 枯芩6克 赤芍10
敗醬草12克 大青葉10克
服藥3劑，肺氣得宣，開出尿增，諸證大減，病有轉機。
《《趙心波兒科臨牀經驗選編》）
尖赤，舌光無苔，脈沉細弦。
治之。
煎二次。
停用西藥及輸液。
前服用小半碗。
針方向自右下至左下處熨，每日1～2次，每次熨1~3小時。
便正常，陰囊術腫減輕。
因浮腫6個月，屢治小效，於1963年9月24日入院。
惠兒半年前開始面部四肢浮腫，尿少色黃，並出現腹水，尿
蛋白（|），診爲腎病綜合徵。半月前又合併肺炎，曾用多種
抗菌素未效。入院後經多種化驗檢查，西醫確診，慢性腎
炎腎病期（大量胸水、腹水），肺炎。患兒面色萎黃不澤，舌
證屬脾肺便虛，水溼泛濫，肝陽偏亢，虛火上炎之證。
予以扶脾利水平肝之四苓散合龍膽瀉肝湯及牡蠣澤瀉散等方
住院四目，諸症，諸不減，呼吸困難加重，胸水仍多，
腹水增加，曾採取西醫積極獵施，予抽胸水、放腹水，僅肺
炎略有好轉，諸症仍無明顯進步，病情持續惡化，1963年10
月8日請王老會診，辨證認潙：病在脾腎，重點在脾。又因
治不得法，病勢危篤，只能消補同施，溫清並用。藥用：白
茅根60克，煎15分鐘，取水二大碗，去渣，以一碗水煎生
雞內金（打爛）15克，白朮9克，廣陳皮3克，生薑皮9克，
放米神曲粥：苡米60克，神曲120克，大黃米90克，
赤小豆180克，另加豬肝半斤切碎，用砂鍋煮成粥，每次飯
5日後諸症進展不大，改用茅根雞金湯：鮮茅根 60克，
先煎15分鐘，後入生雞內金15 克，煎法同前。同時用蔥熨法：
大蔥一斤縱切，黃酒60克，炒熱裝紗布袋內，在腹部按順時
一周後請症悉減，尿量增加，每日800~1000 毫升，大
—327-
證屬外有風氣，內有積帶，診次「風水」，治以表裏分消：
4.5克 獲炒枳殼3克 川厚3克 生薑3克 大棗1枚
炒神曲9克 炒山楂9克 炒麥芽9克
另用香蓄6充煎水代茶飲，20餘劑後症情明顯好轉。
腎之品。
9克生黃芪9克廣除發1.2克
理
胃善後。隨訪14年，曾反覆三次，均獲緩解。現巳參加工作
5年，一般情況良好，未再復發。
臨牀辨證與肺、脾、腎三髒的關係尤爲密場。所謂 「其標在
肺，其本在腎，其制在牌」。急性腎炎有主張治以清宣污熱
利水法，或認爲此病急性發作多屬「風水」，宜用發表祛風利
水之法，慢性腎炎則多從牌腎論治。
爲大法，主治的單點在肺，趙氏以宣肺利尿治其標，後以腎
氣丸溫腎治本，使二焦決凟有權。例二爲慢性腎炎腎病期合
並肺炎，中醫辨證已從風水發展爲正水，患兒腹水胸水明顯，
一328–
10 月26日：患幾外感發燒（39.8°C）脈浮，苔薄黃，
麻黃（先煎去沫）品克滑石9克 生甘草1.5克香
藥後微有汗出，當晚體溫下降至正常，仍服茅根雞金湯；
11月9日，脈趨和平，腫脹基本消退，原方酌加清補肺
鮮茅根60克 先煎去渣。再煎下藥：生雞內金（打碎）
11月18日停香薷代茶及蔥熨，乃予六味地黃湯化裁調
住院4個半月，症情基本消失，遂以滋益腎水，調和脾
（王文鼎治驗，靖雨珍整理：小兒重症水腫證
治驗，《新醫藥學雜誌》6:17,1978）
【評按】 腎炎爲病，主要當從中醫水腫門中探求證治。
例一爲急性腎炎，有一派實熱見症。治以清宣瀉熱化斑
病理上脾肺俱虛，水溼泛濫，肝陽偏亢，虛火上炎。故以四
苓散合龍膽瀉肝湯及牡蠣譯瀉散等方加減。在治療過程中消
補兼施，清溫並用，還配合食療及蔥熨外治，加強了宣肺健
牌、消滯利水等醫療作用。在調理諸髒方面，更多地着眼於
牌。此案是在停用西藥的情況下取得良效的。
（十八）尿
戴×，男，8歲。
痛，夜寐不去，匯中起牀而走，驚恐哭鬧，醒後全忘，寐則
盜汗，舌苔薄，脈滑數，病繫心腎不足。治與養心寧神，補
益腎氣，甘麥大棗湯加昧。
交藤30克茯神9克
子6克 菟絲予15克
7劑。
膟腎之品。
（先煎）五味子9克
克覆盆子15克
10 劑。
口氣穢臭，舌苔薄膩，脈細滑。原法加胡黃連，以苦降請胃
中溼熱。
菟絲子15克
夜交藤30克 胡黃連4.5克7劑。
頻
初診（1976年1月6日）：尿頻、尿急半年餘，從無尿
甘草9克 淮小麥30克 紅棗30克 珍珠母30克夜
遠志9克磁石：0克（先煎）五味
二診（1月13日）：尿頻略有好轉，原方續服？劑。
三診（1月24日）：尿頻尿急續有好轉。守原意加培補
黨參12克 補骨脂15克 珍珠母30克 磁石30克
夜交藤30 克 甘草9克 菟絲子15
四診（2月3日）：宋頻、尿急、尿短大有好轉，納可，
我甘草9克 淮小麥30克 紅棗30克 五味於6克
遠志9克 珍珠母30 克 磁石30克（先煎）
-$29 –
顯減少，上課已不解溲，夜寐亦安，盜汗尚多，口氣穢臭已
消。原有夜遊一症已月餘未發。再予前法鞏固 。
我甘草9克 淮小麥30克
菟絲子15克
秫米30克
：7劑。
棗湯加遠志、茯神、磁石、珍珠母、夜交藤等養心寧神、甘
潤緩急爲主，佐以菟絲子、覆盆子、補骨脂等補益腎氣，並
於治療過程中參入扶脾、清胃諸法。全案治法活潑，隨證變
化而方藥精審可取。
（十九）小兒再生障礙性築血
109285。
16,000/立方毫米。先後用過強的松、丙酸睾丸關等治療九
個多月，血象仍無進展。
疲倦乏力，舌質淡紅，脈象細弱。
辨證：脾腎兩虛。
治法：健脾益腎。
方藥，復血湯（一般用量，見下附方）。
月，至1973年6月13日血色素升至16克％，血小板爲
56,000/立方毫米。又過三個月，至1973年9月8日複診，
一$80
五診（3月13日）：服藥以來，症情好轉，小便次數明
紅棗30克 糯稻根30克
遠志9克 茯苓9克 五味子6克（打）北
《《上海老中醫經驗選編》王玉潤醫案）
【評技】 此案尿頻急而有心腎不足見證，玉氏以甘麥大
李XX，男，8歲，1972年1月1日入院。住院號，
患者以再生障礙性貧血入院，當時血色素4.6%，血小板
1972年10月7日中醫會診。證見面色蒼白，腰酸膝軟，
經服上藥兩周，血色素升至 10.2克％，一共服藥五個
一般情況好，州色素多次化驗，最低爲14.8克％，血小板已
增至102,000/立方毫米，好轉出院。
玉竹、生地、熱地各9克，何首烏、旱蓮草、生山藥各15
克。
脾、腎論治。此案辨證屬肝腎兩虛，然結合脈證，肝血亦虛，
何氏所用復應湯爲其個人驗方，主治氣血兩虛、陰血不足，
症見身倦乏力，面色蒼白，腰膝痠軟，舌質談紅，脈象細弱
之再障患者。功能補氣生血，補益肝腎。
（二十）小兒白血病
王 ×、男，5歲，病歷號：82477。
來又復加重，持續發燒38.2°C左右，肢倦身乏，項頸有串珠
狀腫物，腹有密塊，化驗白細胞A，450/立方毫米，中性粒細
胞10%，淋巴球85%，原始淋巴細胞4%，前期淋巴細胞
1%4。舌苔黃厚，脈弦數，診爲急性淋巴性自血病。
辨證：毒熱內潛，營陰受損。
治法：清營解毒退熱。
方藥
連翹10克胡連1.5克銀花10克桃仁5克青蒿6克
焦麥芽10克柴胡6克 鮮香10克
退，脈沉數。繼予清營解毒和中之劑。
附方：復血湯：山萸肉、黃精、生黃芪、當歸、阿膠、
《《何世英兒科醫案》）
【評按】再生障礙性貧血屬內傷血虛範疇，中醫多從肝、
一年前患急性淋巴性白血病，住某院治療後緩解。兩周
廣犀角2.4克 粉丹皮6克 大生地10克丹參6克
服上方3劑，體溫正常，但仍感肢體關節疼痛，舌苔已
一$31～
大生地12克丹參6克
貝10克
桃仁3克柴胡5克青蒿10克
芍5克 焦楂榔各6克
毫米，中性粒細胞 42%，淋巴球58%，尚感精神疲倦，面色
蒼黃，脣淡苔白，脈細無力，氣血虛弱。繼予中藥調理，囑
其藥後繼續調治。
克丹皮3克
阿膠6克
潛伏，營陰受損，其治祛邪扶正必當兼顧。疏方既須折其毒
熱，又須補其營陰氣血，使邪毒得化，血枯得榮，精氣得復
而效。此案辨證既確，立方自然入 。
（二十一）過敏性紫癜
例一 王xX，男，11歲。1957年5月15日初診。
一次。近來四肢又出現紫色斑疹，已經二月，西醫診斷爲過
敏紫瘢。有時發熱，小便短黃，大便色黑，法宜清解。
丹皮3克 赤芍6克：
克銀花6克 連翹6克 荊芥穗6克 藕節6克蟬蛻3
克甘草3克
二次兌藥衝服）。
痛，此溫毒未盡，血熱上泛所致，擬以平肝清熱之劑。
—332⋯.
連翹10克
銀花10克
浙
蘇葉3克
•赤
調治月餘，體溫平穩，血象有改進，自細胞6,200/立方
當歸10克 黃芪10克 丹參6克 甘草5克 麥冬10
枸杞子6克 山英肉10克 淮山藥10克
《《趙心波兒科臨牀經驗選編》）
【評按】 白血病症勢重，威脅幼兒生命健康。此例毒熱
三年前周身發現紫紅色斑疹，服中藥治癒。去年又復發
生地6克 山梔皮6克 黃苓6
鮮蘆根9克 車前草6 克 清寧丸6克（分
二診：服前方後，疹毒消退，周后又時隱時現，伴有牙
生地6克雲苓6克
牛滕6克車前草6克
脾，飲食懶進，苔黃白相間，脈息平平。本治肝實脾之義，
以六君子湯調理之。
種香6克砂仁1.5克 炙甘草1.5克
養劇活血佐以清解之劑爲治。
雲苓6克 荊芥4.5克 防風4.5克 白茅根6克 銀花6
克連翹6克 蟬蛻3克甘草1.5克
用丸藥調理，亦久病緩治勿使過劑之意。
澤鮮紅，以下肢爲甚。脈弦細帶數，苔薄尖紅。
生地黃12克
澤瀉6克丹皮6克 茜草6克
骨碎補6克 刺蒺藜6克地骨皮6克甘草梢4.5克淮
三診：諸證悉減，唯精神倦息，面色青黃，由於肝盛克
沙參6克 白朮6克 雲苓6克 法夏6克廣皮6克
四診：飲食增進，餘無所苦，四膠疹痕猶有未盡，改用
生地8克 丹皮6克 赤芍6克 豆卷9克稻芽9克
前方服3劑，疹痕全消，神情活潑。中間偶因飲食失檢，
發現便請，用整香正氣丸及香砂六君子丸間日輪服6克，經
旬而愈。此證雖屬陽證，法當清解，但因歷時過久，肝脾受
損，虛實互見，故本扶正祛邪、標本兼治之意，使氣血調和
而伏邪自去。小兒易虛易實，用藥必須權衡輕重緩急，末期
（尚古愚等整理：王椿誠醫案，《中醫雜誌》
6:405, 1958）
例二×x，女，14歲。初診：1971年10月12日。
全身紫癜已一月半，四肢突發紫搬，兩上下肢不等丘疹
樣出血點，診爲「過敏性紫癜」。給服強的松稍好轉，減至每
日20毫克，全身紫大發。症見：全身發疹，點點班斑，色
•販龜板12克 黃柏9克 肥知母9克
-433
金狗脊12克
鮮藕節30克
鶴草以止血。在服用中藥的過程中，逐漸威強的松用量。於
1971年12月12日，完全停服激素，未再發。再以八珍散加
減善其後。
-.
就餘治。其子體材不半，周身癍點，碎小者多，其如指甲豆
瓣大者，約三分之一，下部腳面爲尤多，惟無苦楚煩熱等現
象。詢其大便，兩日前曾微解燥糞，餘時已悟得陽症見陰之
理，仍從陽治，惟現陰象者，想屬氣虛，當清其血中之毒，
兼益其氣，然過分苦寒亦當戒慎。遂以新訂之消癱活命飲，
酒炒大黃僅用4.5克、西洋參2.4克，令服兩劑，而大便帶
黑，小溲宛若鹽濾，斑跡漸稀，飲食亦進。其後去大黃，參
減三分之一，又服3劑，而斑竟消清，乃獲全您。
連翹 甘草 山梔（炒黑） 蘇荷 板藍根 青黛 西洋參（隔
湯燉〉當歸（酒洗〉大生地（炒）廣鬱金紫背浮萍
菊花（如無花則用根）
類病範疇。例一診爲溫毒發斑，紫癜由溫毒鬱滯、熱邪入裏
所致，故治以清解爲大法，但由於患兒久病肝脾受損，虛實
互見，在治療過程中，應注意扶正祛邪、標本兼顧。醫者當
隨其主症、兼症的變化以斟酌治法。例二辨證以陰虛血熱爲
主要矛盾，治以養陰清熱止血法。方用大補陰丸爲基本方，
– 334-
菟絲子12克 女 子12克 旱蓮草.30克
鳥梅4.5克谷麥芽各9克大紅棗6枚。
以上方爲基礎，或加當歸、白芍以養血，或加紫草、仙
（張龔梅《臨證偶拾》）
例三 益林馬德蔭藥號之子，年約十三、四，患癍疫，
新訂消斑活命飲：川大黃 黃芩（以上二味均用酒炒）
：紫
（餘奉伯《醫方經驗匯編》
【評按】 過敏性紫豪，祖國醫學多將其列入溫熱、溫疫
將原方熟地改爲生地，配藕節以涼血止血，知、柏污火；龜
板配合二至丸（《醫方集解》方）以增強滋陰之效。又方中用烏
梅。據近代藥理研究有抗蛋自過敏的作用。例三原案名力「葡
萄疫」，其臨牀表現比較符合過敏性紫癜，餘氏治此證經驗
豐富，他認爲斑色紅紫者皆可治；如色紫如葡萄或蘿蔔，攀
氣逼人者預後較差。新訂消斑活命飲能清血中之毒、益血中
之氣，偉氣能領血、氣行毒化。其立方遣藥層折俱到。但在
《醫方經驗匯編》所載述的葡萄疫請案，有的發病急暴、症
勢兇險，當屬暴髮型紫癩中之華-弗（Waterhouse Trideri-
chsen.）氏綜合徵，故「葡萄疫」與過敏性紫癜又不能等同。
（二十二）血友病
楊×，男，2歲半。1965年11月18日初診。
消，關節周圍也常見，關節腳脹發硬、發熱、活動障礙。伴
有低熱、煩臊、哭鬧等。兩三個月發作一次，春夏光重。身
體輕徽碰傷即出血不止，需經多次輸新鮮血方能止。
辨證：陰虛火盛，脾失統攝（西醫院診爲血友病）。
活血行瘀。
方藥
．
（1） 胡蘿蔔於500克
細粉，蒸饅頭喫。
加白糖食之。
（8）丹皮25克
鶴草22克 生日術37克 雞內金（炙）25克
患兒自半歲起，皮膚、粘膜 常有紫紅色斑塊，此起彼
治法：滋補肝腎，健脾益氣，清熱涼血，佐以益陰養血，
：小麥 1000克 小米500克 共璃
（2）紫荊花（去蒂）40.克，加麵粉少許調糊，油煎成餅，
當歸30克 紅花22克 生地25克仙
、赤芍22克
~-335—
砂仁19克 玄參25克 黃精25克 何首鳥25克 天門冬
22克 銀柴胡22克 遠志22克 琥珀22克 天竺費15
克地骨皮22克 骨碎補22克 炒神曲19克 水牛角25
克 共研細末，以鉤藤62克 薄荷37克 茵陳31克早
蓮草46克 煎水取汁，打小丸，每服3克，每日三達，服藥
一周，停藥一天。
（1）方服月餘：（2）方每春服7~10天；（3方每年配1～2料，約
服3~4個月。出血重時配合維生素K，維生素C。數年來
堅持用藥，並常服生花生米，病情明顯好轉，巳能堅特上學。
止血時間與正常人相近，未再到醫院輸血玖止血。囑繼服
（1）、（2）方，）方加熟地46克，威靈仙50克，沒藥50克，血
竭37克，三七31克，茜草根62克，續斷77克，菀絲子93
克，桑螵蛸62克，白羊角尖46克，胎盤一具，配丸藥繼服。
1974年11月21日隨訪，症狀明顯減輕，至今一年餘，全身
未再發現出血班塊，偶爾表皮擦破，也無出血不止情況。
性疾病，患兒易見皮下、肌肉及關節出血。此案辦證屬陰虛
火盛，牌失統攝。劉氏治以滋補肝腎、健脾益氣，清熱涼血
爲主，屬虛實互治之法。處方（1）爲食療方，其中胡蘿蔔下氣
補中，利胸膈腸胃，安五臟：處方（2所用紫荊花，李時珍
《本草綱目》稱其「活血行氣，消腫解毒」、亦屬經驗方，處
方3則以溫、清、補結合活血行瘀法，能針對主症、兼症，
發揮較好的綜合療能。
-336 —
1973年8月20日：來人述及，得處方後即服藥，每年
（《劉惠民醫案》）
【評按】 血友病爲先天性凝血障礙中最常見的一種出血
（ 一 ）解
張××、男，生後34天，1975年2月11日初診。
園。前肉寬大，飽遊除起，顱縫分離。頭皮靜脈怒張，梢神
差，嗜匯，厭食，吐乳，大便可，兩目垂積，心肺正常，舌
質紅，稍淡，指紋淡帶，脈細無力。
天性腦積水）。
治法：補腎益籠治本，行水化溼治標。
方藥：地黃丸加味。
熟地6克 山藥3克
克
淨萸肉、當歸各3克
克
車前子9克 水煎服，每日1劑。
第三周後，頭圖基本正常。前囟已平，顱縫縮小。
古法單用補腎者，效驗有所提高，
（二十四）小兒癲癇
倒一王xx，男，11歲，病歷號：199884。
意兒於生後兩天間於始入顱大，到滿月前後夏爲明
辨證：腎氣不足，腦髓不充，病屬解顱（西醫診斷：先
，鹿角膠9克 牛膝3克 茯苓9
，緒苓9克 茺蔚子3克丹皮3
自服上藥超，每日尿量較多，精神、喫奶均好，不吐。
上藥連服兩周後，頭圖開始逐漸縮小，兩百已不垂視。服至
《《何世英兒科醫案》）
【評按】解顱即小兒腦積水。多由腎氣不足，腦髓不充
所致。故此案治以補腎益髓、行水化溼，爲「上病下取」治
法。方用濟生腎氣丸去澤瀉、桂、附；加鹿角膠、當歸、豬
苓、蕘蔚子。補腎而避用桂、附壯陽，兼以利水調肝，較之
患兒在八年前患癲癇至今未愈。現每年發作一至三次，
–337-
—
多在晚問發作，發作時口時痰沫，牙關緊閒，不省人
事。近日發作較勤，抽搐時間較長，服萃妥英鈉或注射鎮靜
藥後方解。發作後感到頭痛，睡眠不安，時有煩急。曾在各
醫院治療不效，故來門診。
辨證：痰癇。痰熱內伏，復受驚恐，擾及厥陰所致。
治：清熱化痰，鎮驚定搐，活血熄風。
方藥：
生例柏10克天竺黃6克膽草6克地龍6克青
礞石10克 橘紅6克 磁石10克 紅花3克 桃仁5克
鉤藤5克 全蠍3克 焦楂10克。化風錠1丸，日二次。
上方加減共進36劑，症狀平穩，惟痰多，納差，舌無
苔，脈弦緩，再擬前法化裁。
鉤藤5克青碳石12克
6克磁石10克 全蠍3克 地龍10克 化橘紅6克服
草6克 神曲10克 炒麥芽10克
化風錠1丸，每日二次。
藥後再未發作抽搐。繼續治療四個月後，用碳石滾痰丸和醫
癇無雙丸交替服用，鞏固療效。一年來門診，癇搐基本全愈。
例二 劉某，女，2歲。
在玩要中曾驚時一次。此後兩周，夜寐中經常哭鬧，須哄拍
方能入睡。又半個多月，一天下午突然抽搐，爲時數秒鐘即
止。此後抽搐發作漸頻，少者每日二、三次，多則十餘次，
尤其在感冒發熱時，發作更頻。抽搐時面色蒼白，口脣青紫，
牙關咬緊，兩昌上翻、直視，兩•手緊握，頸項強直，全身抽
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法夏5克 桃仁5克 紅花
上方又進16劑，合化風錠20丸後，三周來門診，訴服
（《趙心波兒科臨牀經驗選編》）
初診（1975年4月5日）：惠兒平隸健康，發病前-月
醒後精神萎軟，無他不適。診其脈象弦紐，舌苔薄白。病因
搜風解痙，平肝潛陽，鎮驚熄風，寧心安神。
白芍15克 珍珠母30克 夜交藤30克
煎）鉤藤12克（後入）麻仁12克（打）北秫米30克（包）
：煅龍牡各30克 炙甘草9克 淮小麥30克2劑。
力發育正常。
證在發病方面的遺傳因素。《諸病源候論》認爲：「十歲以上
爲癲，十歲以下爲癇」。此病發作與風痰密切相關，故其治
大多以豁痰宣竅、熄風定癇爲主，趙氏除用豁痰祛痰類藥物
外，配生側柏、紅花、桃仁以通經活血膽草、鉤藤、磁石、
全蠍等以鎮靜定搐、平肝熄風。在治療過程中所配合的成藥，
均注意到癲癇病因、病理中的風和痰的主要矛盾，方治頗具
特色。例二由驚恐損傷心肝，肝風內動、上擾心神而發。王
氏治以搜風解痙、平肝鎮驚，熄風寧神法，處方中又以蛇蟲
類搜風鎮驚及重鎮平肝諸品爲主，兼以柔肝扶正，諸法並用
而治重肝經，其效着而鞏固。
動，不知人事。約一、二分鐘居、痙攣緩解，逐漸清醒，清
涼恐損傷心肝，肝風內動，上擾心神，而致癲癇頻發。治擬
全蠍3克 蜈蚣1.8克 天麻3克 烏梢蛇肉3克（共
研細末，和勻，分三次吞服，一天服完）磁石60克（先煎）
生龍齒30克（先
上方1劑煎四計，和勻，在兩天中分次服完，共服四天。
藥後抽搐即被控制，其家長自行將原方續服四個多月後
停藥。1976年8月2日隨訪，癲癇年餘未發，神情活潑，智
《《上海老中醫經驗選編》王玉潤醫案）
【評波】 癲癇是一種發作性神誌異常的疾病。多因驚
恐、情志、飲食勞能等因素所致；《素問•大奇論》並指出此
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