王孟英・未詳病名(清代·第207案)

王孟英・未詳病名(清代·第207案)

王孟英醫案繹注弦滑,心下似阻。因作痰火阻氣,心熱移肺。治用蛤殼、黃連、枳實、楝實、旋覆、花粉、橘紅、杏仁、百合、絲瓜林絡、冬瓜子、海蛇、荸薺、竹茹、竹瀝、梨汁等,出人爲[首方用姜炒川連八分、絲瓜絡三錢、姜竹茹三錢、炒枳實一錢五分、川棟核(杵,先)二錢、苦杏仁一錢五分、生蛤殼(杵,先)五錢、南花粉四錢、生冬瓜子四錢、旋覆花(絹包)花三錢。三帖再更方,去絲瓜絡、冬瓜子。加連皮北梨一兩(打汁,衝)。再更方去瓜子、枳實、蛤殼、旋覆,加整荸薺二許自堂孫患感,延至秋杪,證交二十八日,諸醫束手。孟英診之,左部數,右手儼若魚翔,痰嗽氣促,自汗瘛瘋,苔色灰厚,渴無一息一停,垂危若是。孟英曰:據脈莫能下手,吾且竭力勉圖。於是先以竹葉石膏湯加減。至五劑,氣昏如醉。夜速孟英視之,與紫雪錢餘,神即清爽。仍用前① 鼓樂喧闐:圓,tian,大聲。病人家屬請巫醫祝由,故「鼓樂喧139王孟英醫案繹注 王士雄而康。五錢。]致混同而談治矣。140三兩有奇,而險浪始平。續以前法緩制,服六劑,又解膠矢五次,手足始知爲已有。又五劑,筋絡之振惕始定,略能側臥,囈語乃息,漸進稀糜。繼灌甘潤充其胃汁,七八劑後,渴止知飢,脈皆和緩。又浹,穀食乃復,又旬餘,便溺之色始正。前後共下黑矢四十餘次,苔色亦淨。授滋填善後[右手儼若魚翔,據脈莫可下手,惟痰嗽苔厚,渴無一息一停,邪旺則正亦旺。此證書不憑脈之治。鮮竹葉二錢、生石膏(先煎)一兩六錢、酒炒知母四錢、制半夏三錢、姜竹茹三錢、建蘭葉三錢、姜枇葉(刷,包)三錢、生冬瓜子八錢、活水蘆根二兩、南花粉五錢、旋覆花(絹包)三錢、生蛤殼、海浮石(各)五錢、石斛一兩(三味同先煎)。更方玄參一兩、大生地八錢(泡煎,去渣)、鎊犀角(先煎)四錢、生石膏(先煎)一兩、酒炒知母四錢、花粉四錢、鮮竹葉二錢、銀花一兩腿痛段春木秋杪患發熱,而腰腿痛如刀割。孟英視之,略不紅腫,脈至細數,苔色黑燥,溺赤便黑。與西洋參、麥冬、生地、犀角、銀花、棟實、石斛、知母、甘草、竹瀝、蔗汁爲大劑投之。熱漸退,痛漸已,惟舌絳無津。仍與甘涼濡潤爲方。數日後,忽舌絳倍加,燥及咽膈,水飲不能下咽。孟英曰:真陰涸竭,藥難奏績矣。

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