王孟英・痰飲(清代·第33案)

王孟英・痰飲(清代·第33案)

王孟英醫案繹注黃肖農患暑瘧,孟英投白虎湯加西洋參,數帖始愈。[暑能傷陰。生石膏八錢(先煎)、酒炒知母二錢、西洋參:疾顧味吾妻病癉瘧,孟英亦主是方而效。莊芝階妻年逾花[人有陰髒陽髒之分,業醫者不可不知。年逾花甲,痰熱甚範蔚然八月患感旬餘,諸醫束手。孟英治之,見其氣促氣既逆而上奔,水亦泛而上溢矣。但清其肺,則諸恙自安。[論證盡於原案。生桑白皮三錢、地骨皮四錢、生甘草三7王孟英醫案繹注 王士雄包).①、清阿膠二錢(燉,和服)。]傷寒。]8之」!此處頗合原意。錢、去粳米,加姜炒川連八分、北沙參八錢、花麥冬三錢、冬桑葉四錢、苦杏仁(泥)一錢五分、鮮枇杷葉三錢(刷,傷風戴陽何叟年近八旬,冬月傷風,有面赤氣逆、煩躁不安之象。孟英日:此喻氏嘉言所謂傷風亦有戴陽證也,不可藐視。以東洋參、細辛、炙甘草、熟附片、白芍、茯苓、乾薑、五味、胡桃肉、細茶、蔥白,一劑而瘳。孟英曰:此真陽素虛,痰飲內動,衛陽不固,風邪外人,有根蒂欲拔之虞。誤投表散,一汗亡陽,故以真武、四逆諸法,回陽鎮飲,攘外安內,以爲劑也,不可施之陽實邪實之傷寒。②[戴陽陽外陰內,外實內虛,面赤氣逆,煩躁不安。孟英診斷戴陽,必脈重按無力,不嗜冷飲。高麗參三錢、北細辛八分(次入)、炒甘草三錢、熟附片五錢、炒白朮三錢、酒炒白芍一錢五分、白茯苓(幹切)三錢、炒乾薑四錢、北五味(杵,先)三錢、連衣胡桃肉五錢(先煎)、陳細茶一錢、連須鮮蔥白三錢(去蔥管、次入)。姜、附分兩重於參、苓、術、草,則舊君能動蕩補陽,而無着滯不行之弊;細辛爲藥入下焦之引導;乾薑合四君坐鎮中樞;五味、胡桃潛納浮陽;胡桃滋潤得陽中之陰,與病情有相悅以解之妙;白芍、細茶反佐;蔥白正治瘧疾某秋患瘧,大爲醫人所誤。初則表散,繼則滋補,延及月餘,肌肉盡削,寒熱不休,且善嘔惡食,溺清畏冷。孟英① 刷,包:「刷」爲刷去枇杷葉上之毛,「包」爲包煎。② 註:《回春錄》原文爲「不可輕試於人,致於操刃之辜,慎之慎診視曰:足太陰溼瘧也。以金不換正氣散,三啜而安。(二味均次入)、姜制半夏米八錢。]大劑參、術,果即向安。熟附片五錢、北五味(杵)三錢、土炒陳木瓜三錢。腎爲脾胃流弊。]耳。

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