門診病例。來不僅常發口瘡，而且身上出紅色汗，其色淡紅，兼見心煩、口渴，小便黃，望其面顴部略見紅腫，詢其大便較祕。舌紅，苔薄黃，脈滑數。辨證：心胃火熱。治法：清熱瀉火涼血。主方：犀角地黃湯合梔子大黃湯加減。5g，生石膏20g。10劑，水煎服。未發，數月以來未再服藥。近日復見紅汗，時作時止，口舌又復生瘡。診見其面顴部仍略見紅腫。詢其大便祕，小便黃，口苦，舌苔薄黃膩，脈數。諸症表現仍爲心胃火旺之候，再擬犀角地黃湯合瀉黃散、瀉心湯治之。20g，藿香6g，防風6g，黃連3g，黃芩10g，生大黃8g，甘草6go15劑，水煎服。臨證實錄十門凝雄任 荊初診（2006-06-06）：訴常年發口瘡，約有6年口瘡病史。近半年水牛角片30g，生地30g，白芍10g，丹皮15g，炒梔子炭10g，生大黃二診（2006-09-01）：訴服上方10劑後，汗出已不見紅色，口瘡亦水牛角片30g，生地30g，白芍10g，丹皮15g，梔子炭10g，生石膏三診（2006-10-04）：訴紅汗全止，口瘡近日未發，其面顴部紅腫423-名真正的名中醫熊繼柏臨證醫案實錄於彼服湯藥不便，改成散劑裝膠囊吞服。1劑，合碾細粉，裝入膠囊，早、晚吞服。便黃等症，囑服知柏地黃丸，滋陰以清餘熱。胃家之火熱，火清症自平矣。亦消，大小便已正常，但時覺口苦，月經先期，其量較多，舌紅，苔薄黃，脈滑。仍擬瀉心火、降胃火、清血熱之法，擬瀉心湯合生四物湯再合瀉黃散加味。並囑曰：「因其口瘡史較久，需持續服藥，以期根治。」由生地40g，白芍40g，當歸30g，川芎15g，黃連20g，黃芩30g，生大黃30g，藿香15g，防風15g，生石膏30g，梔子炭40g，熊膽粉15g，甘草10g。3個月後，患者曾以電話諮詢，謂紅汗、口瘡均止，月經已正常。現藥已服完，是否還需繼續服藥。詢及近日手足心較熱，伴有輕度腰酸、小按紅汗，或稱血汗，亦稱汗血。《素問•五臟生成》云：「諸血者，皆屬於心。」故唐容川《血證論》謂：「血者心之液也…⋯治法宜清心火。」此患者常年發口瘡，且見面部紅腫，大便祕結，系陽明火旺之證，《血證論》云：「胃火亢盛，亦能汗血。」故取犀角地黃湯清心火，涼血熱；或配瀉心湯，或配梔子大黃湯，或配瀉黃散，無非瀉陽明三年惡寒疲乏自汗案0病例卡片。
熊繼柏・便祕（未詳·第446案）
