熊繼柏・便祕（未詳·第388案）

曾用抗生素對症治療，效果不顯。目前面部散布粟米大小紅色丘疹，伴有面部皮膚瘢痕色素沉着，胃納可，大便祕，月經量少、色黑，且每於經前即重，時覺面部灼熱，舌紅，苔薄黃，脈數。臨證實錄十三外科病 證四診（2004-11-26）：面斑大減，面部青紫色已基本消退，大便轉黃芪30g，桃仁10g，紅花3g，赤芍10g，當歸尾10g，川芎6g，丹參五診（2004-12-17）：面斑已減90%，大便稍祕，舌苔薄黃，脈黃芪100g，桃仁40g，紅花20g，赤芍40g，當歸尾40g，川芎30g，丹參按）本案惠者屬素體氣虛之人，「氣溝血之帥」，氣虛則不能推動初診（2005-06-12）：患者有面部痤瘡病史10年餘，初發時常在面365*名真正的名中醫-熊繼柏臨證醫素實錄辨證：瘀熱痤瘡。治法：祛瘀清熱解毒。主方：加減消風敗毒散。淡，忌辛辣熱物，忌飲酒。減少，大便仍乾結，舌紅，苔薄黃，脈數。續以上方加減治療。方證相符，用之取效。366炮穿山甲10g，酒大黃6g，紫草10g，連翹15g，梔子10g，黃苓10g，黃柏6g，防風6g，赤芍10g，天花粉15g，木通6g，牛蒡子10g，滑石15g，蟬蛻10g，甘草10g，當歸尾10g，丹皮10g。10劑，水煎服。並囑其飲食宜清二診（2005-06-23）：上方進後面部皮膚紫暗有所好轉，皮膚丘疹梔子10g，連翹20g，黃芩10g，防風6g，赤芍10g，黃柏10g，木通6g，牛蒡子10g，滑石15g，蟬蛻10g，甘草10g，當歸尾10g，丹皮10g，車前子10g，紫草10g，酒大黃6g，人工牛黃10g，炮穿山甲10g。10劑，水煎服。隨訪，患者面部皮疹消退，留有局部皮膚色素沉着，痤瘡至今未發。按面部痤瘡，多爲肺胃火熱上犯所致，然若面部起痤瘡而見癱痕者，多屬瘀結，治當瀉火祛瘀。加減消風敗毒散乃祛瘀清熱解毒之劑，瘰癧案【案一】0病例卡片。