熊繼柏・紫癜（未詳·第372案）

門診病例。時汗出溼衣，醒後輒止，二便尚調，舌淡，苔薄黃，脈細數。辨證：陰虛血熱。治法：滋陰降火，涼血解毒。主方：犀角地黃湯合黃芪三甲散加味。牡蠣15g，炒龜板20g，紫草8g，茜草炭10g。10劑，水煎服。紅，苔薄白，脈細。續以原方再進20劑，其斑疹痊癒。陽，收斂固澀，則斑疹、盜汗悉止矣。356本案斑疹，病因特殊，每因氣鬱不舒而誘發。這一明顯特徵反映了肝氣鬱滯，久而化火，則迫血妄行，致發紫癜。故以丹梔逍遙散疏肝解鬱，清熱止血，其病自愈。可見，中醫治病必須辨證論治，此案之初診（2005-11-11）：5年前確診爲血小板減少性紫癜，多次住院用激素和中藥治療，療效不顯。近2個月來症狀加重，表現爲全身皮膚及四肢有大量散在性粟點狀出血斑疹，牙齦出血，頭昏，心煩，不欲飲食，寢水牛角片15g，生地20g，白芍10g，，丹皮8g，黃芪20g，煅龍骨15g，煅二診（2005-12-19）：服上藥後，症狀明顯改善，身上紫癜已減半，精神舒暢，飲食一般，盜汗稍止，晨起刷牙時仍有齒齦出血，舌淡按本例患者全身皮膚及四肢有出血斑點，牙齦出血，心煩，舌苔薄黃，脈細數，實爲陰虛血熱之證，其盜汗是爲虛熱內擾、陰不潛陽之故，予犀角地黃湯清血中伏火，黃芪三甲散一以益氣固表，二以育陰潛【案三】病例卡片。