白芥子10g，炮甲15g，大黃5g。10劑，水煎服。塊略見減小，患者信心大增，守方再進10劑。266玉竹20g，沙參20g，麥冬20g，生地15g，炒棗仁30g，川芎15g，知母10g，茯神15g，火麻仁30g，白芍15g，枳殼10g，厚樸10g，生大黃6g，甘按 本證便祕，腹脹，兼口乾脣燥，神疲，舌紅，脈細，顯爲腑實熱結而氣陰兩虧，治以新加黃龍湯攻補兼施。四診時見其夜寐欠安，口乾而不欲食，舌淡，脈細，當慮肝胃陰虛。故易苦寒峻下之方爲潤下之劑初診（2007-03-02）：素有咽喉腫痛，近日飲食不節，迭進膏粱厚味，1周前發現左頸部有1個硬節，質硬，推之不動，幾天內迅速長大，有雞蛋大小。患者疑恐是惡性腫瘤，不敢去醫院檢查，經人介紹前來就診。現症：左頸部無名腫塊，疼痛不甚，輕微發熱感，口千口苦，咽喉腫痛，黃連5g，黃芩10g，陳皮10g，甘草6g，玄參15g，柴胡6g，桔梗10g，連翹15g，板藍根30g，馬動6g，牛蒡子10g，薄荷5g，僵蠶15g，浙貝30g，二診（2007-03-11）：服上方後大便通暢，口乾口苦大減，頸部腫黃連5g，黃芩10g，陳皮10g，甘草6g，玄參15g，柴胡6g，桔梗10g，連翹15g，板藍根30g，馬勃6g，牛蒡子10g，薄荷5g，僵蠶15g，浙貝30g，白芥子15g，炮甲15g，大黃3go 10劑，水煎服。大便通暢，每日1行，仍口乾口苦，喉中多痰，舌質暗紅，苔薄黃膩，脈滑數。痰熱已減，血瘀明顯，前方加三棱、莪朮，進一步活血化瘀散結。連翹15g，板藍根30g，馬勃6g，牛蒡子10g，薄荷5g，僵蠶15g，浙貝30g，白芥子15g，炮甲15g，脈如前。但近日胃口欠佳，前方去馬勃，加神曲10g。15g，板藍根30g，牛蒡子10g，薄荷5g，僵蠶15g，浙貝30g，神曲（包）10g，白芥子15g，炮甲15g，大黃3g，三棱10g，莪朮10g。15劑，水煎服。症皆除，唯疲乏少氣，前方加黃芪20g以益氣扶正，囑其清淡飲食，少食膏粱厚味，患者點頭應許。如痰熱、氣滯、血瘀等是也。凡是能加重痰熱、氣滯、血瘀的，如飲食不節、以酒爲漿、情志不遂、鬱怒憂思等，皆爲誘因。味，痰熱內生是其誘因也。故選用普濟消毒飲疏風散邪，清熱解毒，加漸貝、白芥子之屬清化痰熱，加大黃引痰熱下行。雖幾經調整，數易處方，但清熱解毒、化痰散結之旨未變。四診、五診時伴有食少納差，疲乏，故加神曲健胃化痰，加黃芪益氣託毒。最後囑其清淡飲食，少食膏粱厚味，可謂善後之良藥。普濟消毒飲本爲大頭瘟而設，臨牀用於頭頸之上無名腫毒，加減得法，亦有如此效驗。臨證實錄九腫潤（腫塊）病證三診（2007-03-23）：服上方後，左頸部腫塊明顯縮小，質地變軟，黃連5g，黃芩10g，陳皮10g，甘草6g，玄參15g，柴胡6g，桔梗10g，大黃3g，三棱10g，莪朮10g。10劑，水煎服。四診（2007-04-06）：腫塊縮減2/3，喉中痰減，咽喉腫痛消失，舌黃連5g，黃苓10g，陳皮10g，甘草6g，玄參15g，柴胡6g，桔梗10g，連翹五診（2007-04-22）：腫塊完全消失，患者欣喜之情溢於言表，諸按 有形積塊之產生，不論良性、惡性，必有一定的誘發因素，比該患者素體陽熱，咽喉時有腫痛，此其證也；飲食不節，膏粱厚267-名真正的名中醫-熊繼柏臨證醫案實錄【案五】病例卡片。
熊繼柏・發熱（未詳·第271案）
