半年後患者因腰痛前來就診,告知黃疸等症藥後已愈。溼化濁,梔子柏皮湯清熱利溼。108初診(2006-01-16):訴身黃、目黃、尿黃半個月,微發熱,伴頭身困重,脅脹脘痞,時有嘔逆,大便稀溏。15年前因患膽結石行膽囊切除術,此後黃疽反覆發作。2005年12月28日查肝功能示:谷丙轉氨酶138.44/L,總膽紅素73.6wmol/L。診見身目俱黃,其色鮮明,舌紅,苔黃茵陳50g,炒白木10g,茯苓15g,澤瀉10g,豬苓10g,虎杖10g,梔子10g,黃柏10g,雞骨草10g,竹茹10g。20劑,水煎服。另:熊膽粉20g,裝二診(2006-02-25):訴服上方後,身目發黃減輕,發熱,脅脹,脘痞,嘔逆,便溏亦減。昨日複查肝功能示:谷丙轉氨酶20.0兒,總膽紅素58.7w mol/L。診見身目微黃,舌紅,苔轉薄黃膩,脈弦滑。患者症狀按治療黃症應首辦陰陽,患者黃色鮮明,乃溼熱陽黃;繼則辨溼與熱之執輕執重,患者發熱,頭身困重,大便稀溏,苔黃白膩,脈弦滑,顯爲溼熱並重。「治溼不利小便,非其治也」,故用茵陳四苓散利109*名真正的名中醫-熊繼柏臨證醫案實錄退,溼邪猶存。擬茵陳四苓散合草薢滲溼湯加減。送服。清熱止癢。15g,連翹10g,甘草10g,苦參10g,白鮮皮10g。10劑,水煎服。味。服。血祛風止癢,佐以活血。劑,水煎服。淡紅,苔薄黃白,脈弦細數。擬柴苓湯加減治之。110茵陳20g,茯苓15g,豬苓10g,澤瀉10g,白木10g,萆薢15,土茯苓15g,丹皮10g,薏苡仁15g,黃柏10g,白鮮皮15g,苦參10g,滑石15g,通草6g。20劑,水煎服。另:熊膽粉10g,裝膠囊20個,每天1個,溫開水四診(2006-10-25):服上方後黃疸全退,腹脹皆除,但身仍癢甚,皮膚有明顯斑痕,舌紅,苔薄白,脈細數。改烏蛇消風散加味以搜風鳥蛇肉15g,荊芥10g,防風10g,羌活10g,黃連5g,黃芩10g,銀花五診(2006-11-12):近日感冒後黃疸反覆,又見腹脹,小便黃,口苦,巔頂頭痛,舌紅,苔薄黃膩,脈細數。再擬茵陳蒿湯、二金湯加茵陳10g,梔子10g,大黃5g,茯苓15g,豬苓10g,澤瀉10g,厚樸15g,通草5g,大腹皮10g,虎杖10g,雞內金15g,海金沙20g。20劑,水煎六診(2006-12-06):服上方後黃疸顯減,仍訴身癢,人夜尤甚,舌淡紅,苔薄黃,脈細。溼熱已退,血虛之象明顯,改當歸飲子加減以養茵陳10g,黃芪20g,首烏片15g,當歸10g,生地15g,白芍15g,川芎6g,荊芥10g,防風10g,白鮮皮10g,甘草10g,白蒺藜20g,苦參10g。15七診(2007-01-07):服上方後身癢已經減輕。近日感冒出現腹瀉,口苦,時欲嘔逆,目睛略現微黃,時見頭暈頭痛,小便短黃,大便可,舌111名真正的名中醫—熊繼柏臨證醫案實錄脅痛案【案一】>病例卡片。
熊繼柏・發熱(未詳·第117案)