海南子藿香梗熟苡仁制川樸鮮佩蘭草果仁霍伏，擾亂中宮，脾胃升降失司，氣陰兩傷，已有厥脫之象。姑擬一方，盡人事以邀天眷。方候高明政之。川連新會皮姜半夏吳 川連（炒）木瓜（炒）炒白芍生谷芽 桂枝車前子竈心土煎湯代水。熱伏於內，寒束於外，寒火相併，擾亂腸胃，清濁混淆，升降失司，致成霍亂。刻下吐瀉雖止，而胸悶未舒，小溲溺赤。脈來緩弦不揚，舌黃口淡。邪溼熱未楚，肺胃氣機未和也。再從和化一法。川樸大腹通草扁衣赤苓陳皮佩蘭谷芽虛元海竭而諸氣皆逆，逆則爲喘爲促矣。故質厚以填陰，歸其虛火也。而鎮攝以降逆，納其虛氣也。且也肺氣散而多汗，陽氣泄而膚冷，故甘溫以固衛，所以敏汗也；而酸收以緩肝，所以和陽也。至語言幽暗，而痰見膿黃，苔糜舌絳，而咽又燥幹，則參互前證，其爲陰火乘陽，龍雷交亢，肺爍胃熱，斷無疑矣。於是更益清養肺燥，以平熱燥焉。夫凡審症用藥，憑脈處方，似此銜接相連，想亦不過爾爾。詎意過門不入，而進以納氣之方，轉成出氣之路，連肛門氣墜，大便連行，豈-清代名醫醫案精華赤豬苓漢防己嫩桑枝晚蠶沙石菖蒲絲瓜絡亂霍亂吐瀉，肢冷轉筋，脈沉細數而近伏，舌黃膩，口渴，乃熱鬱溼蠶沙白蔻仁雲茯苓通草粉甘草川連吳萸（炒）甘草滑石蔻仁姜夏損巢崇山醫案破，可謂僥倖矣。吉林參炙黃芪訶子殼清炙草炮姜炭燥惟燥火用事，霜降大節在邇，出入攸關，深以不效爲慮耳。霍石斛竹二青 叭噠杏 嫩鉤鉤 桑葉未修，餘波未定，稍有不慎，猶恐爲山九仞，功虧一簣耳。洋參麥冬半夏蛤殼鉤鉤杏仁生地朱黃枇杷葉風-0445非中無砥柱，下失封藏乎？然事有一分不盡，即心有一分不安，爲再三思索，更爲之立砥柱，固封藏，苟能不便不汗，則天佑斯人，重回殘烏梅炭於潛術雲茯苓證前進清金養胃，和肝保肺，自春而夏，頗見奇功，胃口且起。人秋以來，燥氣用事，更受時邪，致發紅痧。詎自此而後，潮熱日來，胃口日減，氣急轉甚。是因長夏發泄之餘，肺氣既傷，而又加之以燥。燥則傷肺而肝愈橫，以向不勝而乘我之素勝，是爲逆矣。逆即肺愈傷而氣愈急，音愈低而汗愈多。而汗爲心液，液耗則陰傷，陰愈傷而火愈熾。下午即熱，舌白似糜，實爲可徵。脈小弦而數，左腿酸痛，液耗氣傷，一北沙參 肥玉竹 嫩白薇 莧麥冬川貝母又 求援於肺，乞濟於胃，胃明一復，即餉糈可繼，肺氣一清，則功能制木，如是則心火肝風，想亦不難平復矣。前則囈語減，神韻漸清矣。二腑臟，飲食漸進矣。瘈疚定，神氣亦斂矣。況乎舌上津回，亦脈與症符之象，則挽回之機，不盡在求援乞濟之間乎？然創痛巨深，殘破金斛川貝丹參竹茹甘草橘絡痰平日操勞，心氣暗耗，肝陽素盛，適值房事，腎元更虛，外風乘襲，溼痰內引，遽至頭眩嘔吐，額汗肢冷，此乃風陽挾痰，擾胃人絡446隻也。且左肢不仁，已有風痹之意，風本克土，雖大便連解，而煩躁之勢，仍然不靜。脈右弦滑而右虛散，舌苔黃膩，自覺內熱，欲食生冷。浮陽在上，溼痰在內，風溼在絡，體虛夾邪，近乎類中。擬和陽息風，化痰通絡，未可再予汗下也。桑葉橘絡胡麻象貝牡蠣菊花．石決姜竹茹調心，統攝於脾，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，上乳汁，下爲月水。素體血虧，肝脾不調，脾不能爲胃運行津液，胃不能容納水谷而化精微。以致經來色黑而少，納減形瘦，心中空洞，時有不能自主之狀。究其原委，皆由平昔肝陽灼熾，暗耗營血。血虧於下，莫能制火，火性上炎，與諸陽相率僭越，君主雖欲自振其權，焉可得乎？姑擬養肝和胃，益氣生津，鎮心主以資生化，培脾土以統攝諸經。以膏代煎，緩緩圖治。西洋參（米炒）野於術（鹽水炒）中生地（蛤粉炒）炒白芍 蜜遠志鮮石斛左牡蠣紫丹參（豬心血拌炒）抱茯神（人乳蒸）野穭豆（鹽水炒）新會皮（鹽水炒）南杜仲（鹹水炒）白歸身（酒炒）川貝母（去心）冬青子（制）早蓮草（蒸過）鱉甲膠陳阿膠 自冰糖關由情志佛鬱，致心肝氣火不泄，其摶結中焦也亦宜。數日前得湯飲即轆轆有聲，氣火與水飲，兩相衝激。夫火出於心而氣又出於肝。——清代名醫醫案精華石斛鉤鉤鬱金半夏雲苓蒺藜經經乃水谷之精氣，調和於五臟，灑陳於六腑，源源而來，生化於柏子仁（炒去油）莧麥冬（去心）紫石英 炒棗仁懷山藥龜腹甲（炙）佛手花月季花血燕根（開水泡）格巢崇山醫案乎？勉擬一方候政。參須丹參陳皮蓯蓉炙草阿膠麻仁枇杷葉不泄，則爲關爲隔，意中事也。可不先事綢繆哉！參須白芍麻仁川貝元參霍斛丹參生梨杷葉-0 447《經》云：「一陰一陽結爲喉痹，二陽結則爲關格矣。」夫今則不大便，且恐漸致食不能人，蓋氣火傷殺胃陰，致乏衝和之氣，勢固然也。且所謂二陽者，手足陽明也，即腸胃二腑也。高年上盛下虛，陰氣既竭，陽氣自孤，陰陽造極，不成關格得乎？今瘈瘋以及痛脹等情，已一律平復，惟脈象細弦，見鋒無胃，而舌剝如腰子色，且幹無津液，有時咽飲亦阻隔喉間，甚則嘔出，胸亦痞悶。脈症合參，隔象已露，急急養血柔肝，降陽和陰。喻嘉言以人生胃中津液之氣，即自然天沾之氣，詎不信白芍沉香半夏川貝霍斛麥冬又《經》云：「曲運神機，內傷於心；務奪支節，內傷於腎。」加以連遭鬱勃則鬱火合氣，而又傷陰矣。夫陰傷則心火燃而囈語生，氣傷則肝木旺而胸喉塞，是皆內亂竄擾之情，君相不安之理也。夫腎司二便，今大便祕結，小洩失約，則陰樞不靈，其爲下虛無疑矣。而或積飲不下咽，會厭且硬痛，則心肺有關乎出人，其爲上盛可知矣。夫上盛下虛之證，而當高年鬱勃之候，則用藥之間，偏執似乎各有流弊。一再思之，果不如喻西江之論「制肝莫如清金，寧心急須和胃」也。況舌剝如腰子，氣液兩虧，而脈弦無胃，胃氣亦甚傷敗。倘一任氣火之留戀而半夏酠膠蓯蓉麥冬炙草杏仁又 恙原備載前方，茲不復贅。所以清金制木，和胃寧心者，緣津液乾枯，氣火偏熾，預防至爲關格耳。夫用藥之道，一如用兵。
多位醫家・霍亂（清代·第722案）
