多位醫家・黃疸(清代·第661案)

多位醫家・黃疸(清代·第661案)

今久病而氣滯於絡,氣多血多之處,氣一留阻,血亦瘀凝。相因之理,有必然者。夫至血凝氣滯,則流行之道,壅而不宣,木氣橫行,土氣鬱阻,所以爲痛爲黃,實與黃疸有間。擬宣絡化瘀法。-清代名醫醫案精華真阿膠龜版膠《經》云:「面腫日風,足脛腫曰水。」先是足腫,其爲溼熱可知。生苡仁 枇杷葉黑元參青蘆管 水炒竹茹天下無倒行之水,故人身無逆上之血,水有時而倒行,風激之也;金石斛海蛤粉生地炭先是肝胃不和,木鬱土中,中脘作痛,痛勢甚劇。至仲春忽爾面目張聿青醫案當歸須 延胡索 烏藥制香附 甜廣皮 川桂木甫先生商政。臺參須雅連杭白芍淡黃芩制半夏茯苓降,胃氣從此鼓舞,然不易也。方草即請商裁。小建條參 制半夏鹽水炒竹茹 旋覆花焦麥芽-399單桃仁瓦楞子 廣鬱金旋覆花 猩絳青蔥管中虛溼阻,不納不飢,脾土不運,胃士不降,二土氣滯,木氣遂鬱,如種植然,其土松者其木榮,其土堅者其木萎,土病及木,大概如此。今診六脈細弦,均有數意,舌紅灰黃,微帶灰黴,穀食不進,氣衝噦惡。若以痰濁上泛,則脈象應當滑大。今弦細而數,其爲土虛木乘無疑。夫土中有木,木土相仇,雖飲食倍常者,且將由此而減,而況先從脾胃起點乎?欲求安谷,必先降胃,欲求降胃,必先平肝,《金匱•厥陰篇》中,每以苦辛酸主治,即宗其意,以觀動靜如何?方草即請厚橘白佩蘭葉淡乾薑炒麥芽水炒竹茹又 噦惡少定,胃納略覺增多,寐稍安穩,舌紅略淡,灰黴已化。脈象細弦,仍有數意。中脘微痛,土中有木,即此可知。中氣素虛,胃濁素重,然濁雖中阻,而纏綿二月,和中化濁,屢投頻進,而何以濁不得化?胃不得和?良以木火犯中,濁被火蒸,則膠滯難化。胃中之濁氣不降,則胃中之清氣不升,不納不飢,勢所必至。前投扶土息木,尚合機宜。再擬扶持中氣,化獨和中,仍參息木,以望肝胃協和,清升濁炒香甜杏仁 雲茯苓煅代赭石佩蘭葉廣橘白 枳實左金丸人之一身,氣血陰陽而已,血陰氣陽。氣中之血,陽中之陰也;血中之氣,陰中之陽也。病從暑溫而起,變成外瘍,其溼熱之盛,不問可知。乃瘍腫而潰,潰而不斂,膿水去多,氣中之血既虛,血中之氣亦損,以致肌肉瘦削,便泄無度。刻下泄雖漸定,而二便不固,痰氣上升,胸次窒悶,口渴而不欲飲,舌苔糜腐,質淡白,小洩帶黑,並無熱痛情形,四肢雖屬溫和,而自覺惡寒,知味而不能食。脈左寸細數,關部弦搏,尺部細而帶澀,右部濡弱,重按微滑,尺部細沉。

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