鮮生地歸身白芍蒲黃五靈脂白薇咳肝鬱，今肺既不宣，肝必易逆，挾飲阻絡，上幹清陽，以致咳逆痰薄，左脅引痛，舌苔厚白，千而不渴，胸脘痞悶。不飢少食，溺黃而少，便幹而堅，此飲阻絡痹氣亦鬱也。呃逆頻出，咽左激痛，甚或氣衝致巔，耳鳴頭暈，此肝陽化風，鬱而爲熱也。總而言之，始則外風引動內飲，繼則外風引動內風，迄今八九日，外風將化，而痰飲肝風，反擾攘不解。脈右寸及左三部皆近數。急須清金以制木，通陽以和飲，虛體不宜病魔久擾。西洋參九孔石決明 陳皮清代名醫醫案精華川百合淮小麥紫草天竺黃又 進治髒躁血鬱方，半月餘諸症皆退，體輕頭適。近因經候之紫草鮮生地白芍又 髒躁漸減，秋冬之交，竟有三月不大發。稍然勞怒，輒覺火升驢皮膠丹皮川貝母西洋參嗽初起寒熱頭痛，咳嗽汗泄，明屬風傷肺衛爲病。奈體氣素虛，向有海石粉川貝母白蒺藜張千裏醫案竹茹杏仁旋覆花攘外，何恃毋恐？姑擬定喘化痰，順氣和絡法。潞黨參驢皮膠冬瓜子旋覆花炙甘草絲瓜絡杏仁潤，以滋氣存津，自是此症要旨。擬以前法中，再參濡肺胃法。潞黨參驢皮膠 麥門冬鮮生地榧子肉（冰糖拌炒）陽，平逆定喘法，先爲禦寒之計。潞黨參 陳皮蘇子炙草海石粉蜜炙麻黃生薑搗竹茹挾火之例矣。法半夏旋覆花 蛤殼小川連 桑葉 茯苓-0 323蛤殼箱桑葉煩勞陽虛之體，加以嗜酒積溼，溼濁釀痰，故素有善咳腳氣等症。今因新寒外襲，宿飲內動，初起惡寒鼻塞清涕，喘咳不得臥，痰雖來而氣仍逆上，痰氣壅於中，溼熱腳氣動於下，加之陽素虛而血又動，安內川貝母蘆根橘皮雲苓海石粉薏苡仁又 諸恙皆退，胃納亦增，脈象靜小，舌色潤澤。惟寐後乾咳，得湯飲即痰出而嗽已，臥時又須倚枕，足見風燥之火，易劫津氣。甘涼濡我甘草橘皮川貝母茯苓杏仁金石斛初則晨刻咳嘔飲獨，久則哮嗽上氣，夜不著枕，行艱報息，重汗，舌膩，脈虛凝如毛，右部間露弦象。既經多年，除根不易。議和飲通五味子乾薑生冬術雲茯苓杏仁白果咳復作，痰少不厚，時有肝氣左升，腹痛得嘔泄始平。脈體本弦長，今弦兼滑，長兼洪，左尤甚。飲咳本宜甘溫以和之，所謂 「飲家咳不治咳」也。今既肺降不及，肝升有餘，甚至痰滯凝血，宜從溼痰竹茹陳皮代赭石海石粉炙草去夏之陡然吐血，當是溼熱蒸傷陽絡，絡空則溼熱乘虛而人，留釀爲飲。飲咳至今，雖有盛衰，究未停息。飲之所聚，雖由血去絡空，而飲之所生，實由陽虛溼勝，故夏秋胃納雖和，而體乏無力，右腿時痛也。比因新寒引動宿飲，身熱汗多，咳而兼嘔，周身絡痛，而左脅爲甚。且至氣逆胃鈍，臥偏着左，暖氣失氣，便溏溺赤，口膩舌白。脈象沉弦，左手兼數，沉弦爲飲，左數爲肝膽虛熱。大抵飲踞於胃，則右降324不及，肝膽風木乘胃之虛，則左升有餘矣。和胃以滌飲，平逆以清絡，胃和則飲咳可緩，而谷氣可復；逆平則絡痛可止，而血不妄行。西洋參 制半夏 歸須旋覆花 竹茹雲苓舌幹絳，苔厚黃，形瘦脈弦，明屬溼鬱生熱，熱蒸成痰。既在肺家，只宜清化，不合滋補以壅邪也。西洋參橘紅連翹丹皮金石斛 甘草自是溼熱未曾淨盡之症。非陽虛之體，補壅非宜。而溼熱之邪，又黏膩難化，靜養緩調，自可漸臻安善，欲速反有弊也。西洋參 橘紅炒谷芽粉丹皮 荷葉金石斛日。痰稠不爽，時或嘔酸，口燥稍渴，動輒喘急頭暈，耳鳴心悸，便急。脈右虛弦，左沉澀。精氣既虛，肺咳難化，雖根株未易剪除，希冀作止有時。西洋參阿膠海石粉桑白皮鮮生地川貝母甚約，經行遲而腹痛，舌鮮無苔，脈數而大，此屬脾胃素虛，氣血少資生之本。木鬱則乘土，火炎則爍金，久延最易成損，調復亦頗難速。西洋參 陳皮驢皮膠川貝母白蒺藜 懷山藥至飲聚咳逆，迄今飲濁日以碗計，形寒食少，便溏上氣，不得臥，脈虛滯，右滑數，上損及中之候，調復極難。宜靜養緩圖之。潞黨參麥冬款冬花蛤殼全福花-清代名醫醫案精華海石粉陳皮甜杏仁米仁冬瓜子蘆根咳逆已久，的是肺分痰熱未清，加以秋陽酷烈，肺氣復傷，身熱，桑白皮甜杏仁川貝母枇杷葉桑葉又 胃知味而漸思食，食後亦和，脈小弦，大便未暢，小便又渾，箱桑葉甜杏仁茯苓秫米肺胃陽虛，飲聚爲咳，八九年來，舉發無時。去春至今，竟無虛榧子肉（冰糖拌炒）甜杏仁款冬花夏季痰中帶血，血雖不多，而乾咳至今不止。素有便溏嘔酸，胃納川百合大麥冬茯苓炙草自春至今，咯血競無虛月，秋仲大吐血，血去絡空，胃脈逆上，遂茯苓法半夏懷山藥春初咯血不多，越數日咳嗽即作，迄今不止。右脅背時痛，蒸熱，張千裏醫案先，毋使久嗽成損。西洋參陳皮杏仁米仁鮮生地桑白皮血致延成損性爲幸。西洋參丹皮杏仁地骨皮 米仁冬瓜子蜜炙紫菀使狂瀾不靖，致成虛損。旋覆花九孔石決明 懷牛膝鬱金 小川連 參三七-口 325舌胖苔黃，脈濡左小弦數，此屬肺胃溼熱蒸鬱。傷絡則失血，阻氣則作咳也。體固氣血兩虛，然興利必先除害，宜急清養肺胃，以和絡止嗽爲冬瓜子川貝母茯苓炙草枇杷葉蘆根證自幼陽弱媵疏，易感善咳。去秋至今，咳嗽不止，遂致失血屢發。血證初起，原爲驚悸憂鬱而來，至於咳久則陽絡勃動，所以仲冬及仲秋兩次所吐較多也。血屢去則明亦虛，身熱脯盛，口燥咽痛，側左則脅痛，側右則氣逆，此肝升太過，肺降不及，自然之理也。凡失血家最忌咳，況咳久至半年有餘耶？今脈象扎虛弦遲，尚無躁擾動數之弊，然氣血兩虛，已有明證，惟宜耐心卻慮，善自調養，期其緩緩熱退嗽止，不川貝炙草驢皮膠茅根枇杷葉鮮生地去夏瘧後用力，勞傷肝膽之絡，絡血上溢，因形瘦色蒼，居平常有頭暈。體本陰虛火盛，故肝膽易動若是。今交初秋，屢次復發，愈吐愈多，濃厚重著。將吐之時，必先脘下氣聚有形，上衝乾咳，頭額覺脹，迨至血止氣降，則暖而矢氣，顯屬肝膽鬱勃之火，過升無制，擾動陽絡之血，遂沸騰而出也。膈中作癢，大便幹艱，氣逆不敢平臥。脈象六部皆弦，木火內燃，有升無降，此時自當以平逆鎮肝，降氣安絡爲要，毋驢皮膠代豬石酒炒白芍穭豆衣胡麻荷葉去夏少寐多飲，酒熱引動心胃之火，以致陽絡血溢，秋冬屢發，愈發愈多。胃絡既空，飲食水谷之精微，不能遊溢精氣，留釀痰濁，阻遏升降衝和之氣。脈濡而弦，弦爲飲，濡爲氣虛，而失所附麗也。時當初326 只夏，宜和陽治飲爲先，偏寒偏熱，皆非治法。潞黨參 茯苓琥珀屑穭豆衣蓮子麥門冬少，至秋初寒熱似瘧。是先受溼而後受暑，暑溼之邪，糾纏至四閱月之久，自然絡氣不免震動，而血復湧溢也。今身熱舌黃，胸悶便溏，喉癢時咳，右脅之痛雖止，而脈象弦數，左甚於右，顯屬溼邪由氣分傷及血分，肺胃失降，則肝陽易升也。宜急爲通絡化瘀，以清火邪，俟血止後再商止嗽要法。米仁小川連鮮生地川貝母 蘆根冬瓜子亦和，惟潮熱蒸蒸，面黃舌黃，溺色渾濁。脈右三部虛澀和靜，左三部數象亦已返，小便未盡調暢，究屬肝鬱不調，挾內蘊之溼蒸爲熱，上燻則食少而咳逆也。此時咯血已將安靜，可無翻覆湧越之虞。但咳嗽已經四月之久，必須通腑清溼，調肝肅肺，務期漸漸熱退咳減爲要。苡仁杏仁小川連炒山梔 桑葉鮮生地二旬餘。雖熱減食增，咳稀寐安，然舌苔後半猶有凝黃，小洩猶帶黃色，陰囊甚至溼癢淋漓，頻轉矢氣，蒸蒸凝熱，易以汗泄，足見其溼熱之鬱蒸於肺胃者，非伊朝夕矣。今脈得左部遲濡，右關尺同，惟右寸尚見濡滑。晨刻痰咳尚覺多且厚，喉癢，宜滋潤肺胃三焦，以理氣化存津氣，務使溼熱痰濁，漸就清澈，則胃納充而體氣復。陽虛溼勝之體，不可遽進呆補。西洋參橘紅茯苓甜杏仁炒山梔鮮生地驢皮膠血，血雖不多而熱勢夜甚，脈右浮滑數，頭暈舌黃，此屬胃溼因時而蒸-清代名醫醫案精華竹茹制半夏陳皮蛤殼棗仁失血起於前年，原屬因傷動絡。去冬復發較多，今夏五月初咳嗽痰茅根杏仁鬱金茜草根 藕節又 血止後嗽勢亦稀，稍覺喉癢則咳作而痰甚凝，夜寐安適，胃氣橘皮川貝母 茯苓丹皮飛滑石 蘆根又 投甘涼淡滲苦降之劑，以清養肺胃厥陰之氣，以滲溼化熱，已丹皮蘆根川貝母枇杷葉金石斛米仁肺胃素有鬱熱，加以煙酒辛泄，耗氣助熱，是以咳久未止，又復咯張千裏醫案-動也。議清氣絡，以消痰化溼除熱爲先。米仁桑皮丹皮川石斛通草紫菀肝膽木火挾溼上擾肺胃，宜先清氣息熱，莫作損證用補。蜜炙桑白皮 西洋參橘紅連翹黃芩粉丹皮養之要圖。西洋參橘紅丹皮茜草根益元散川貝母絡血隨溢，急宜清胃理氣化邪，以和絡止血爲先。犀角尖白芍連翹丹皮杏仁川貝母西瓜翠衣血脫益氣法，和胃息肝並進。潞黨參 陳皮穭豆衣 蓮子川百合-0327地骨皮杏仁瓜蔞象貝茅根蘆根經行太早，陽明便屬不充。去春咯血之後，或鬱怒，或煩勞，輒易舉發。今年熱咳時作，於今爲甚，脈弦數，舌黃而刺，咳嘔便溏，又屬炒山梔地骨皮叭甜杏川貝母桑葉失血屢發，已三四年，今夏獨多。近更咳逆痰稠帶血，加以額脹耳鳴，頭暈口渴，胸悶涵黃，脈象芤弦，此由肝鬱而致胃熱，血虛而復受凝暑也。先清暑化氣以理其標，徐止其咳以治其本。舒鬱卻慮，尤爲靜荷葉甜杏仁金石斛鮮生地枇杷葉吐血發過兩次，止後體無大異，今復發每日碗許，已旬餘不止，微寒而不大熱，胸悶能食，溺黃，脈扎弦虛遲，此暑溼蒸鬱，胃脈逆上，茜草根益元散鮮生地紫菀藕節茅根煩勞多思慮，體本陽虛，當此酷暑，不耐大氣之發泄。加以暑熱外逼，肝陽內動，以致胃脈逆上，陽絡之血，驟然湧溢，連吐三次。去血頗多且易，此屬胃血爲多，與向有失血，微有區別。迄今半月餘，咳逆漸止，夜寐尚和。其不便左臥，及頭暈耳鳴等狀，皆失血肝虛，微有上擾耳。診得脈虛濡而靜，左手按之良久，稍見弦象，舌苔滑膩口淡，便瀉忽作忽止，溺尤短數，足見血後陽明空洞，厥陰風木易動難息，宜用炒香扁豆 棗仁懷山藥茯苓白芍驢皮膠藕節數年來咳嘔曾無虛日，逢節必吐血，其所以咳嘔吐血者，皆屬氣逆之散。甚或不能平臥，食少內熱，經候愆期，脈虛澀，此衝任不足，易328c致逆舉，非僅肺胃爲病。積年虛證，調復不易。大熟地歸身驢皮膠左牡蠣炙甘草紫石英火凌金之咳，既經多年，肺胃陽絡受其衝擊久矣。當此流火爍金之令，絡血妄動，煩渴內熾，須進甘涼，所由至矣。今脈扎虛而靜小，論症情尚可無礙，但肺金素虛，心火易熾，靜養善調，究不可忽。西洋參杏仁川貝母蓮子枇杷葉驢皮膠此屬陽虛痰飲內踞，久則胃絡血湧。血去之後，煩勞不能靜養，以致痰飲瘀血，膀鬱中宮。今喘咳短氣，舌黃脈弦。凡胃脈逆上，血家大忌，論症頗非輕淺。潞黨參陳皮沉香炙草參三七我大有芪隱隱勃動，上擾陽絡，故復連吐三日，血去過多。凡咳能兼嘔，痰薄而稠，本屬胃家痰飲爲咳。咳久則胃脈逆上，血熱沸湧，所以上越過多。今雖脈象靜小，而咳引胸痛，便難口燥，多夢紛紜，尚屬陽明火氣上壅，未能通降，猶恐絡血復動。急宜清肺疏腑，以化熱安絡爲要。西洋參杏仁粉丹皮參三七藕節犀角尖腫黃有刺，脈浮而滿。《經》謂「腫自上起者當開鬼門，腫盛於下者當先治其上」。蓋言水腫之挾風者，必先發汗也。今面腫於身，是病之主症未退，而食減便泄，則脾胃之士德已薄，何以防堤泛濫？時已秋矣，腫盛必喘若咳逆，喉作水雞聲，倚息不能臥，則肺之通調水道，下輸膀胱—清代名醫醫案精華懷山藥枸杞子白芍川貝向有乾咳氣逆之症，每發必咳甚不能平臥。向發於冬時爲盛，此心元參鮮生地金石斛益元散藕節秋冬咳逆少痰，匝月復繼以吐血，血後咳逆如故，反加胸次隱痛。驢皮膠旋覆花茯苓蘇子新絳痰飲爲咳，起於秋季，雖經屢次失血甚少，至春又復稍來。是春木米仁鮮生地橘紅蘇子白芍脹六月初，腫自面起，漸及腹肢莖囊，漸至食減便泄，迄今兩月，舌張千裏醫案-將至，至更難御。
多位醫家・咳嗽（清代·第604案）
