多位醫家・痰飲(清代·第481案)

多位醫家・痰飲(清代·第481案)

時令當暑,溼熱交淫,熱迫於中,氣虛易盛,陰虛觸熱,必生異端。地黃乃補陰之良劑,人參乃益氣之良方,奈胸胃不開,熟地滋膩生溼,所以暫停。擬崇土滲溼,養胃生陰,和陽明以通經絡,導溼熱於膀胱,氣化有權,溼行痰運,必先歲氣,毋伐天和,然乎否乎?人參於術木瓜(酒炒)當歸狗脊老雅藤黃黃爲土色,脾土髒,脾爲溼熱燻蒸,則中央正氣發越於外。脾虛不能統血,肺與大腸相表裏,火甚灼金,逐血妄行。血去陰傷,宗氣上浮,虛裏穴動,疾因血得,溼熱內損,腹中膜脹,血不歸經,脾失統攝之司。黃如草木,此非黃家正色,乃中土久虧,無以奉秋收之令。脈來滑數無神,當從蓄血發黃論治。熟地茯苓澤瀉地榆枯芩烏梅蜜丸。痰痰飲之作,必由元氣虧乏,及陰盛陽衰而起,以致津液凝滯,不能清代名醫醫案精華甘草石斛澤瀉脾主四肢,肺主氣,肝主筋,腎主骨,陽明主肌肉。胸之大絡,屬炙草茯神陳皮車前子疸車前子歸身荊芥川斷冬術飲王九峯醫案—劑,膠痰已清,飲食不多,改用理脾法。二陳湯加山藥、沙參、歸身、蔻殼丸,合景嶽大營煎加減。熟地當歸白螺茯苓於術膽星水爲丸。隔中州,升降失司。擬養絡,古之成法,藥機合宜,原方增損。熟地洋參草果當歸薑黃半夏姜棗-0 247輸布,留於胸中。水之清者,悉變爲濁,水積陰即爲飲,飲凝陽則爲痰。若果真元充足,胃強脾健,則飲食不失其度,運行不停其機,何痰之有?《金匱》曰:「外飲治脾,內飲治腎。」臨症權變,痰飲怔忡,欠寐嘔吐,膠痰色紅,投溫膽法,雖能安寐,而膠痰不盡,或欠寐心煩。後加黑山梔服一劑,煩定寐安,去山梔,惟氣逆作吐,改服旋覆代豬湯,兩劑氣逆已減,而痰仍未盡。仍用二味,加白芥子、海浮石,三衝任並損,脾腎雙虧。壯年產育過多,精血不足營養心脾,心脈循胸出肋,脾虛不能爲胃行其津液,凝滯成痰。隨氣流行,乘虛而進,先犯心脾之絡,是以胃脘當心而痛,橫侵脅肋,攻衝背膂,膨悶有聲,時作時止,乃痰飲之徵。夫氣血猶泉流也,盛則流暢,暢則宣通;少則凝澀,澀則不通。不通則痛,無急暴之勢,惟連綿不已,虛痛用藥大旨,培補脾胃,以資衝任精血之本;宣通脈絡,以治痰飲之標。擬丹溪白螺半夏枸杞子沒藥草蔻陳皮五靈脂又 大營煎之養血,白螺丸之祛痰,營血漸生,宿痰漸化,脈絡通凋,痛何由生?精血充滿,痰無以生。痛已年餘,近時又復作,此精血未能充足,痰飲猶存,蔽障經中,氣爲之阻。

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