議培土生金，兼滋腎水，俾天氣得以下降，而陰濁自化矣。北沙參百合料豆女貞子枇杷葉 橘紅夜合花口 243濟五火，火不灼金，金不泄氣，燥不耗水爲妙。今日喉痛已止，咳減痰馬兜鈴牛蒡（元米炒）沙參杏仁豬膚黴乾菜又 病原已載前方，疊次聲明，不須再贅。金水難調之候，全在靜養功夫。天命爲重，非人力所爲。叨屬親誼，敢不盡言。病由外感內傷，必由中而外達，鬱久不達，非升麻不可。病將一載，聲音不出，邪腎主納氣，肺主出氣，咳爲肺病，喘爲腎病。皆緣先天薄弱，後天生氣不振，母令子虛，金水兩傷。肝臟陰虛陽僭，是以嗆咳咽痛，動勞洋參麥冬紫菀素有咳嗆，冬令即發。自季秋咳嗽，延今不已，動勞氣逆，痰不易出。上熱下寒，兼食洋煙，胃陰消爍，下耗腎水，引動肝木，氣有上而無下，故上熱下寒。腎虛則喘，肺虛則咳，氣耗陰傷，故痰不爽。議養臺非橘紅川貝蛤粉枇杷葉肺主氣爲水之上源，膀胱爲津液之腑，氣化乃能出焉。久咳肺虛，清肅之令不降，日中溲短，臥則清長。夫人臥則氣歸於腎，腎司二便故杏仁山藥茯苓車前子沙苑蓮子先天薄弱，水不養肝，肝火易動，心相不寧。三陰內虧，火衝血上，下有特漏，常多夢泄。失血後，幹嗆作嗽，喉痛聲啞之患，草木之功，不能補有情之精血。必得撤去塵情如鐵石，靜攝天真，精血復得244下，病可減去三分。此機宜從，否則有仙丹亦屬無濟。擬丸代煎，徐徐調治。河車北沙參 川貝燕根茯神 牡蠣灌滿，以黃泥封固，以文火燒一目夜，次日取出鰻魚骨，用麻油炙研，再人羣藥和勻，搗作餅，曬乾烘脆，研細末，化儀膠作丸和服，無儀膠，即用玉竹膠。血《經》日：「中焦受氣取汁，變化而赤，謂之血。」出於中焦，而主於心，故五臟各有守經之血，而六腑則無矣。其散於脈內者，隨衝任二經，遍行經絡。散在脈外者，充溢於肌騰皮毛之間。凡吐血衄血，牙齦齒縫出血，散在經絡之血，湧而上決者也。近人謂巨口失紅，及牙齦縫出血者爲胃血。此說誤人不淺。蓋胃爲外腑，職司出納，爲水谷蓄泄之區，其中並無一點一絲之血夾雜內中，即牙宣出血一證，亦不過胃熱熾甚，肉不附骨，故血熱而上湧。其牙不宣而血者，乃陰竭於下，陽亢於上，龍雷之火，衝激胃絡，錢氏所謂骨漏是也。恙起於一月之前，齒縫出血，牙並不宣，多則血流盈盞。晝夜十餘作，發時面赤目赤，煩擾不安。近雖小愈而漏不已。脈本六陽，刻下見症在胃，而所以致病，實由肝腎。急宜珍珠母丸，合玉女煎加減，俾龍得下潛，然後陽明方有寧宇。珍珠母石膏麥冬龜版石斛龍齒藕汁珍珠母丸足陽明脈起於鼻，挾口環脣，蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，而胃統之。產後口鼻起黑色而衄，乃瘀血人肺，肺絕胃敗之候也。急擬二味參蘇加附子治之。黨參蘇木附片清代名醫醫案精華白及鰻魚懷藥蛤粉芡實老尿壺一具，以長流水浸三日夜，去臊味，將牡蠣、鰻魚投入壺內，童便證洋參羚羊角花粉丹皮白芍菊花王九峯醫案瘧脈來細弱，心經瘧也。若投表散劫津，而痙厥至矣。犀角元參銀花竹葉也。此虛人夾雜時邪，只宜和解，不可發散膩補。蘇梗 鬱金花粉丹皮橘紅髮，故不寒但熱。」後人以飲食消息，取義甘寒，仿此爲法。西潞黨 麥冬杏仁津。陽明失其傳送之職，宜以逍遙加健脾潤腸。柴胡鱉甲龜版蘇子大麻仁•白芍佛手棗仁正固本佐之。首烏白朮青陳皮茅術柴胡桂枝棗溼—0245疾舌苔邊赤心黃，邪陷於裏，化熱動痰，致令熱甚譫語，煩渴不安。連翹麥冬（辰砂拌）產後血絡空虛，媵理不密，易於感受，暑邪必須從肺而人，繼傳營衛而發寒熱。間日而作，嘔喘胸痞，口渴少飲，皆暑熱傷胃，劫津耗氣黃芩杏仁川貝產後陰虛，瘧疾鼻煤，喉燥舌幹，脘痞不飢，大便窒塞不通。乃陽明津不上供於肺，肺少津液以濟大腸也。仲景云：「陰氣先傷，陽氣獨知母烏梅肉瘧延數月，脾腎已傷，兼之抑鬱，肝木下升，胸中氣逆，咽喉不舒。脈來弦滑，按似帶數，正氣久衰，大便燥結，邪熱內熾，日漸爍蒺藜當歸桂枝白朮陳皮香附久瘧愈而復發，脾腎交傷，溼邪逗留中焦，遂致遍體作浮，指按成窩。脈寸澀，關尺軟，正氣久傷，防水鼓之危。姑議淡滲以利溼邪，扶黨參白蔻茯苓鱉甲蒺藜姜熱腎司五液，人心則汗，汗爲心液，血主濡之，氣主煦之。汗多氣246 0虛，心煩火升，思慮太甚，脾虛溼拒，因溼鬱化熱，溼熱之爲病，非是一端。人肺則喘，乘脾則腫，傷陰則患便血，傷陽則肢重多汗。脈來滑疾，按之不靜，溼熱內鬱，是其明徵。斯時當以溼熱爲主，其肝腎之藥，暫從緩投。俾清升濁降，溼熱下行，再進乙癸之法。冬術茯苓陳皮黃柏 橘絡 絲瓜絡於太陰，思爲脾志，實本於心，所謂肝虛生風，脾虛生溼，血虛生熱，氣虛生火。況胸胃不開，絡脈不和。
多位醫家・咳嗽（清代·第480案）
