王旭高醫案之鬱熱。考古方柴前連梅煎，頗有深意，錄出備正。柴胡川連白芍黨參 秋石炙草冷粥人胃，則熱鬱不得伸，故痛也。遵寒熱錯雜例兼腹痛治法。川連• 炮薑桂枝香附楂炭黑梔陽利水，淺則治膀胱，深則治腎，久則治脾，茲擬一方備採。理肺。未能免俗，聊復爾爾。熟地當歸白芍川貝難與俗人言也。元精石赤石脂紫石英白芍歸身茯神-0 177前胡烏梅麥冬薤白經行後奔走急路，冷粥療飢，少腹疼痛，連腰脅兼及前陰。此肝腎受傷，又被寒侵而熱鬱也。《經》云：「遠行則陽氣內伐。」熱舍於腎，白芍全當歸木通旋覆花猩絳《內經》有石瘕、石水之證，多屬陽氣不布，水道阻塞之證。少腹有塊堅硬者，爲石瘕。水氣上攻而腹滿者，爲石水。此證初起小便不利，今反小便不禁，而腹漸脹滿，是石水之象。考古石水治法，不越通四苓散去豬苓，加大腹皮、陳皮、桑白皮、川樸、烏藥、桂枝、雞內金體氣素虛，頻年屢患咳嗽。今春產後悲傷，咳嗽復作，背寒內熱，氣逆痰多。脈虛數，大便溏，延今百日，病成蓐勞。按產後血舍空虛，八脈之氣先傷於下，加以悲哀傷肺，咳嗽劇發，震動衝脈之氣上逆。《經》云：「衝脈爲病，逆氣裏急；陽維爲病，苦寒熱。「頻進疏風清熱，脾胃再傷，以致腹痛便溏，食減無味，斯皆見咳治咳之弊。越人謂上損及脾，下損及胃，俱屬難治。姑擬通補奇經，鎮攝衝脈，復入扶脾紫石英牛膝茯苓乳房屬胃，乳汁血之所化，無孩子而乳房膨脹，亦下乳汁，此非血之有餘，乃不循其道以下歸衝脈而爲月水，反隨肝氣上人乳房變爲乳汁。事出反常，非細故矣。夫血猶水也，氣猶風也，血隨氣行，如水爲風激而作波瀾也。然則順其氣，清其火，息其風，而使之下行，如風回波轉可也。正何必參堵截之法，澀其源而止其流哉？噫！可爲知者道，寒水石牡蠣大生地烏藥麥芽鬱李仁張仲華醫案內留戀，又非老景頹唐，睛光流動，面色開曠。問所服之藥，苦寒沉降者多矣。諒系胃氣爲藥所困，非病也，亦非衰也。且進和中醒中，以悅脾胃，令其納谷乃昌。人參須炒麥冬炒橘白生谷芽 野薔薇露穩。至於用藥尚利輕靈，須俟胃氣日隆，方可酸補。蓋凡投補劑，必借胃氣敷布故也。《經》云：「百病以胃氣爲本。」又云：「安谷則昌。」其斯之謂歟。人參須益智仁我甘草北沙參炒麥冬橘白來，一若放聲號泣，乃能爽快，睡醒之際特甚，餘如默坐亦然。韓昌黎云：「凡人之歌也有思，哭也有懷，出於口而爲聲者，其皆有不平者平。」夫悲哀屬肺，寢則氣窒，醒則流通，想其乍醒之際，應通而猶窒焉，是以特甚。揆之脈象，右寸細數而小滑，伏火挾痰有諸，或更有所驚恐，驚則氣結，結則成痹，痹則升降失常，出納呆鈍，胃氣所以日餒耳。擬以開結通痹爲先，毋急急於補也。旋覆花元參炒竹茹橘絡安息香生鐵落傷病經匝月，表熱解後，查不思納。脈靜舌淨，神倦言懶。既無外感北沙參甘草霍石斛又 胃氣乍醒，脈形軟弱，久飢之後，臟腑之氣尚微，納谷以勻爲石斛茯神南棗香谷芽竟日悲思，半載納減，詢非惱怒感觸所致，在病人亦不知悲從何瓜蔞皮薤白頭紫菀張仲華醫案辛香運中，以化溼化痰主之。制厚樸 煨草果炒蘇子陳皮白芥子 椒目投滋降，不亦遠乎！再擬昨方加減，仍守太陰陽明主治。茅術煨草果制半夏旋覆花藿梗陳皮溼原飲意。制厚樸煨草果枳實法半夏山慈菇失仿志火升騰治例，用涼血滋降法。犀角炒女貞子黃連旱蓮草煨磁石阿膠-口 179眩暈多年，每發於溼蒸之令，今年初夏潮溼過重，發亦頻頻。診脈濡細，舌苔膩白。考古法眩暈一證，概從《內經》「諸風掉眩，皆屬於肝」之論，大旨不外乎風陽上旋，更辨別挾火挾痰以治之。今按脈證，乃溼鬱上泛，挾濁痰膩膈所致。因前人未經論及，而臨證亦罕見也。擬旋覆花茅術制半夏赤苓又 眩暈不復作，舌自依然，脈濡便溏，脘中較爽。信系體肥多溼，嗜酒多溼，臥於地坑之上亦感溼、好飲冷茶亦停溼。倘泥於古法而土炒白朮佩蘭葉制厚樸通草病形凜汗漬，脈濡神糊，舌如傅粉，沉睡痰迷，素系嗜酒之體，溼痰瀰漫，蒙遏清陽，擾亂神明所致，非陷也，亦非閉也。慎勿開泄，擬達炒陳皮茅術白芷血鼻衄盛發，成流不止者已三日。面赤足冷至膝，脈數，寸關尤甚。血去過多，心蕩神弛。陰虧內熱之體，厥陽化火上逆，擾動脈絡，血行清道，從高灌注而下。非若吐紅之易定，血有幾何，豈堪如此長流？擬熟地青鉛炙龜版鹹水炒牛膝又 鼻衄雖止，而面色脣口觥白；虛陽雖降，而額汗心悸畏明。脈180虛而數，舌光而顫，氣乏血涵，血無氣護，陰陽有離脫之象，氣血有渙散之險。急進雙補法，庶幾有所依附，再佐鹹降酸收以攝之。人參天冬炒棗仁白芍呵膠茯神消肌肉盡削，詢系失意事多，焦勞苦思，內火日熾，胃液日幹。髒陰既損，而充斥之威，愈難撲滅耳。姑擬玉女煎加味。
多位醫家・咳嗽（清代·第408案）
