多位醫家・發熱(清代·第246案)

多位醫家・發熱(清代·第246案)

蘇子降氣湯加人參、肉桂之木,其實稟秋金之氣而成,其與肺金,爲同氣相求可知。其邪入肺,發爲氣哮,久則腎水無本,虛而上泛爲痰。胃爲貯痰之器,所以降氣湯、六君子,由肺及胃,皆得小效而不除。要莒與即墨不拔,齊地終非燕有。況脈象尚悍,當深入病所爲故,擬仲景方法。甜葶藶苦葶藶大棗大,此無形之感,挾有形之痰,表裏合邪,互結於胸脅之位也。口不渴者,外邪挾飲上逆,不待引水自救也。二便調者,病在胸脅,猶未擾亂中州也。仲景治法:表不解,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,小青龍主之。方用麻、桂以達表散邪,半夏以滌飲收陰,乾薑、細辛以散結而分邪,甘草以補土而制水,用芍藥五味之酸收,以馭青龍興雲致雨之力,翻波逐浪,以歸江海,斯在表之邪從汗解,在內之邪從內消。麻黃桂枝半夏芍藥 五味子逆,陽氣外散也。面色枯白,脾肺氣衰而不榮也。飲食減少,脾胃氣衰清代名醫醫案精華咳嗽多痰,氣逆作喘,不得安枕,自汗少食。其脈虛微無神,此勞川貝紫菀蘇子七味丸咳嗽半載,喘急不臥,舌燥無津。脈右關尺虛澀無神,此肺腎兩虛病之原由,食柿過多,得寒而起,於茲二十餘年矣。要知柿爲西方發熱喘急,頭痛引脅,面赤不渴,二便如常,左脈弦虛,右脈空乾薑細辛甘草喘嗽氣急,面色枯白,飲食減少,夢泄不禁,兩脈虛微。此真氣上薛生白醫案而不化也。夢泄不禁,腎臟氣衰而不固也。人參黃芪肉桂橘紅液轉爲稠痰,經絡壅塞,遂成是病。治宜清氣潤燥,喘自愈矣。瓜蔞仁半夏枳實蘇子而氣道不利。法當舒通肺鬱,肺氣舒則火降痰消。紫菀葛根枳殼蘇子噎何。先進五汁,次商投藥可也。蘆根汁甘蔗汁 茅根汁沉香汁-0 89炙草茯苓半夏痰喘發熱,口乾胸滿,身痛惡寒,其脈弦數且澀。此鬱結內傷,風火外熾,邪正相搏,氣湊於肺。肺燥氣逆,痰涎人之,升降不清,齁鼾有聲。《內經》所謂「心肺有病而呼吸爲之不利」也。清氣既傷,濁氣上升,津秦艽杏仁桂枝脈兩寸浮數,餘俱虛澀,火升痰喘,喉間窒塞。此抑鬱過多,肺金受病,金病則火動,火動則痰生,火痰相搏,氣湊於上。故喘促不寧,半夏橘紅杏仁膈《內經》稱三陽經乃成膈者,單指太陽陽明少陽也。今從脈色較之,少陰與厥陰亦病。若以填補下焦爲首務,固所當然。但胃關一部,從何飛渡?且有一團鬱火,挾木邪橫亢於中州,得熱爲伍,愈肆猖狂,苦寒勢所不容,甘寒勢不容緩。

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