多位醫家・咳嗽(清代·第245案)

多位醫家・咳嗽(清代·第245案)

然六氣皆令火化,散之未解,清之潤之即愈。若因內之咳,由別經幹連及肺,當明其因,徒治肺無益。夫腎爲先天,坎中真陽內藏,而主封蟄,奇經得司其間,衝陽由前直起,且少陰脈,循喉嚨,挾舌本,陰乏上承,陽獨自灼。故陰上陽下則壽,反則死。八味丸陰中之陽,似乎有理。然肉消形瘦,桂、附仍屬剛燥,宜溫和柔劑,取血肉有情之品。議用斑龍竣補,玉堂開下,但鹿角白茯苓青鹽補骨脂咳嗽經久,語聲低怯,面色黧黑,痰氣腥穢。診其脈浮虛且澀,此陰氣內傷,風邪外襲,邪正相搏,氣湊於肺故也。蓋言語低怯者,肺爲金象,金空則鳴,邪氣人之,則金反實也。面色黧黑者,肺合皮毛,其榮在外,客邪其中,則血不華也。脈浮爲虛風,脈澀爲陰傷,表邪與內燥相合,即系風燥二邪爲病不當但僅從表散一法,以風劑多燥,轉能耗液,爲害愈逆也。然使以苦寒之劑,治火而遺風,則不但壅遏外風爲逆,且苦從寒化而亦傷血,以氣結津枯之體,尚堪重奪其血,而益其火桔梗杏仁蘇子88口-前胡薄荷倦致傷脾肺。蓋脾元氣之本,賴谷氣以生;肺爲氣化之原,而寄養於脾者也。有所勞倦,谷氣不盛,則形氣不充。《經》所云:「勞則氣耗。」氣與陰火,勢不兩立,氣衰則火自勝,土虛則不能生金,陰火又從而克之,故喘咳自汗。法當實肺補脾,不當僅從外感治。人參炙芪炙草杏仁桔梗防風也。肺爲出氣之路,腎爲納氣之腑,今腎氣虧之,吸不歸根,三焦之氣,出多入少,所以氣聚於上而喘嗽,口乾不得安臥。法當清氣於上,納氣於下,使肺得其清寧,腎得其蟄藏,則氣自納而喘自平矣。

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