七、吳鞠通醫案
大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分；右脈堅搏，治在上
焦血分。又有心血、肝血、大小腸血、胃血、衝脈血各種不同。
豈一概見血投涼所可治哉！無怪室女童男，勞瘵乾血之多，
皆世無明眼醫士識病故也。此症左脈沉大有力，類緊不甚
數，體厚色白，少腹痛，小便短赤，咳吐淤紫，繼見鮮色，喉中
鹹。此衝脈襲受寒邪，致經不得行，倒逆而吐耳。太忌柔潤寒
涼。議溫鎮衝脈，行至陰之淤濁。使經得行而血症愈矣。苦
川棟子 降香兩頭尖，小茴香一桃仁琥珀屑紫
血家脅痛不食，與和肝絡養胃陰兩法俱效。仍咳嗽兼胸
中隱痛，動則喘氣虛，《金匱》謂諸虛不足，與小建中復其陽，
和營衛，令能食，從食中復其虛。診脈弦爲減，正合其論。但
脈數而痰濃，陰亦大虧。議復脈法，兩補陰陽，方中亦包建中
法在內，仍然甘能益氣而補土生金也。但肆中阿膠不佳，又
沙參 大生地 麻仁 麥冬 左牡蠣大棗白芍
血後咳嗽氣虛，用復脈法，甘緩理中補土生金之義。飲
洋參大生地麻仁桂枝杭白芳芡實麥冬
本有肝鬱腸痛症，又受秋涼燥金之氣，不唯腹痛大發，
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請代11名醫醫菜
絡也。
香末 廣皮川椒炭
效，況久病必治絡乎。
半夏 香附廣皮炭 降香末
飲，忌生冷豬肉介屬鹹味。
枳實廣皮 乾薑炭麻黃根甘草
收功。
苓塊 乾薑
議清清道之熱。
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桂枝尖 柴胡 淡吳萸 姜半夏 歸鬚 蘇子霜降
肝鬱脅痛，乃肝絡中，有淤血方痛。古人僉用新絳旋覆
花湯，橫走絡者也。後人多用逍遙散，豎走經者也。故多不見
新絳砂 桃仁廣鬱金旋覆花歸鬚蘇子霜 姜
咳嗽胸滿，喘氣自汗，夜甚，大便燥，六脈俱弦而微短，
雖嗽甚見血，的系痰飲，而非虛勞。法宜溫通陽氣，和胃逐
雲苓塊 桂枝 焦白芍 姜半夏 杏仁 五味子炒
六脈弦細而沉，吐血久而不止。久病當於絡中求之。且
先吐紅血，後吐黑紫，絡中顯有淤滯。《金匱》謂「凡病至其年
月日時復發者當下之」。此「下」字須活看，謂按去病根則不
再發矣。《金匱》又謂「脈雙弦者寒也」。此證斷不可用陰柔呆
膩之品，致永無愈期。議先與溫通絡脈，拔去病根，繼以建中
新絳砂 桂枝 姜半夏旋覆花歸鬚橘皮炭茯
衄血
衄血，右脈洪大，誤用大劑當歸，以致大衄不止。無論辛
走行氣之藥不可用，即涼血和血而不走清道者，亦不見效。
側柏炭連翹銀花炭 黑山梔桑葉白茅根凌
霄花
暴復也。仍與翕攝真陰與三甲復脈湯法。
大生地 白芍 生牡蠣
龜板 麻仁 炙甘草
便
舉世業醫者不知有此，無檉乎數年不愈也。用古法黃土湯。
子白芍 全歸
管而出，若女子陰吹之屬，瘦氣皆然。左脅肝部，臥不着席，
得油膩則寒戰，叢雜無倫，幾於無處下手議治。病必求其本，
仍從寒溼論治，令能安食，再商。與黃土湯中去柔藥加剛藥。
生益智仁 廣皮 生薑
溼，茲便紅已止。繼與通補胃陽，現在飲食大進，諸症漸安。
惟六脈弦細，右手有胃氣，左手弦緊，痰多畏寒，脅下仍有伏
飲。與通補胃陽，兼逐痰飲。
姜半夏桂枝 川椒炭雲茯苓
花 香附廣皮 小枳實
主。方議黃土湯去柔藥，加滲溼通陽。雖自覺心中熱，背心如
水澆，所謂自雲熱者非熱也，況有惡寒乎？
多位醫家・咳嗽（清代·第12案）
