九、雜病
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8月4日複診，昨服中藥1帖，惡寒已解，發熱未輕，上午38.5°C，面目
紅赤，咽舌潰破，舌尖紅絳，苔薄黃而膩。暑毒外感由衛入氣傳營，病邪傳變
淡黃芩10克 烏元參10克 濟銀花15克 淨連翹10克 苦桔梗10
2帖（上下午各服1帖）
8月5日三診，服普濟消毒飲加減2帖，口咽糜爛未輕，吞咽困難，背
部出現大小不等的斑疹，舌紅苔黃，脈象洪數。暑毒上犯入氣侵血，治用
清熱解毒，方選清瘟敗毒散、犀角地黃湯加減，謹防邪入心包導致神昏
生石膏60克 細生地20克 綠升麻10克 烏元參15克 生山梔10
濟銀花15克 板藍根10克 粉丹皮10克 犀角粉
2帖
8月6日四診，服大劑清瘟敗毒散、犀角地黃湯2帖，咽破潰好轉，全身
斑疹未盡，但小便赤痛。溫毒在血分，溼熱下注，仍用原方加減，幸未見心包
上方加竹葉10片，土茯苓 20克，去犀角。上下午各服1帖，連服6帖。
8月9日五診，溫毒出斑疹，經服大劑清熱解毒涼血藥，上下破潰漸退，
斑疹消退，體溫38°C，舌紅絳少苔，口乾脣燥。溫毒未盡，陰液內傷，治療改
鮮生地20克 大麥冬15克 濟銀花20克 烏元參15克 鮮蘆根10
3帖
8月12日六診，熱已解，上下破潰未愈，新斑未出，部分舊斑破潰，病情
暫時穩定，脈象細數，舌紅絳。餘邪未盡，陰精暫復，仍宜清餘邪、生津養陰，
鮮生地20克 大麥冬10克 竹葉心10個 烏元參15克 鮮蘆根10
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釐米 濟銀花15克 幹地黃10克 土茯苓15克
轉危爲安。現破潰漸愈，治改甘寒輕劑。
克荷葉1角 肥玉竹10克 土茯苓15克
病案1：李義，男，48歲。
治無效。於1997年4月12日來江蘇省中醫院門診治療。
脾升陷。
10克 五味子10克 生黃芪30克 潞黨參10克 綠升麻10克
間僅遺尿2次，白天尿頻亦輕，原方既合病機，無須更改，再服5帖。
病漸痊癒，治當兩補脾腎，鞏固療效。
克
濟民醫索
5帖
8月18日七診，全身出現紅斑，口咽陰部破潰，如此溫毒臨牀中少見，
先後用敗毒散、化斑湯、犀角地黃湯、增液湯等並結合西藥抗生素治療，方能
鮮生地10克 鮮蘆根10釐米 粳米30克 烏元參10克 幹地黃10
3帖
遺尿
患者入冬以來，夜間遺尿。中藥曾服桂附八味湯、桑螵蛸散、縮泉丸，諸
1997年4月12日初診，脾腎兩虛，腎氣不足，收攝失權，脾氣不足，中
氣下陷。故病人面色萎黃，少氣懶言，精神疲倦，四肢無力，夜間遺尿，白日
尿頻，口乾欲飲，飲不多，舌質偏紅，舌苔較少，脈象細數。治宜益腎縮泉、補
生熟地各20克 懷山藥10克 覆盆子10克 桑螵蛸10克 益智仁
5帖
4 月19日複診，服補中益氣湯、六味地黃丸、縮泉丸加減5帖，5日來夜
4月26 日三診，患者高齡，脾腎兩虛，導致夜間遺尿，白日尿頻，治用益
腎縮泉、補脾升陷法。藥後遺尿基本控制，精神稍振，腎氣漸復，中氣漸升。
熟地黃15克 懷山藥10克 覆盆子10克 潞黨參10克 生黃芪20
克焦白朮10克 白茯苓10克 益智仁15克 綠升麻10克 生甘草 10
5帖
濟民・發熱（當代·第133案）
