九、雜病
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1997年4月3日初診，患糖尿病3年，常用西藥治療，病情反覆不穩定，
經人介紹改中藥治療。形體消瘦，精疲力倦，腰背酸痛，口渴多飲多尿，舌胖
有齒印，舌苔白膩，小便檢查示尿糖（十十十十），血液檢查示空腹血糖18.5
毫摩爾/升。病爲下消，腎陽虧虛，氣化不利，治當溫補腎陽，方擬金匱腎氣
熟地黃15克 懷山藥15克雲茯苓15克 粉丹皮10克 山萸肉15
克上肉桂5克 熟附子10克 生黃芪20克 枸杞子20克 生蠶蛹15
10帖
4月19日複診，服金匱腎氣丸加減10 帖，飲食改善，精神食慾亦漸佳，
小便檢查示尿糖（十十），空腹血糖10.5毫摩爾/升，病情好轉，原方已效，加
熟地黃20克 懷山藥20克雲茯苓20克 粉丹皮15克 山萸肉20
克上肉桂8克 熟附片15克 生黃芪30克 枸杞子20克 生蠶蛹20
20帖
5月10日三診，下消病服溫腎壯陽方30帖，渴欲多飲、小便多基本控
制正常，尿糖微量，空腹血糖 5.0毫摩爾/升。病情穩定，仍用原方加重劑
量，肉桂改爲10克，附子改爲20克，再服10 帖。病情繼續穩定，後囑常服
1998年1月4日初診，患糖尿病2個月，小便檢查示尿糖（十十十＋），
血液檢查示空腹血糖18毫摩爾/升，形體未衰，精神尚可，消食善飢，口渴多
飲，大便2日1次，脈象滑數，舌紅苔黃。病乃心火旺於上，胃實結於下，治
細川連4克 天花粉 15克 生石膏40克 肥知母15克 生地黃20
克粉丹皮10克 烏玄參10克 京赤芍10克 生大黃5克 大麥冬15
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濟民醫索
克生甘草10克
食善飢，尿糖（十十＋），空腹血糖 14毫摩爾/升，心火漸降，胃實正盛，治療
當改用調胃潤腸。
克粉丹皮10克
燥，五心煩熱，尿糖（十十），空腹血糖8.5毫摩爾/升。陰虛於下，火旺於上，
治療應用滋陰降火。
克山萸肉15克
必須補氣滋陰，忌用苦寒傷氣陰。
克白僵蠶15克 玄明粉（先煎）15克
滋陰等法，最後終達尿糖（一），血糖正常，症狀消失，病即痊癒。
5帖
1月12日複診，服瀉火解渴藥後，口渴多飲已減輕，但仍大便祕結，消
生大黃8克 桃仁泥10克大麻仁10克 全當歸10克 生地黃20
克大麥冬20克 烏玄參20克 細川連4克 天花粉10克 京赤芍10
5帖
1月21日三診，服調胃潤腸藥後，口渴欲飲已解，大便通暢，但口乾舌
生地黃20克 烏玄參20克 大麥冬20克川黃柏10克 肥知母10
克天花粉10克 枸杞子20克 生烏梅20克 白茯苓15克 白僵蠶20
10帖
2月3日四診，陰虛火旺，服滋陰降火藥後，尿糖（十），空腹血糖7.5毫
摩爾/升，口乾舌燥、五心煩熱漸輕，但精疲力倦，頭眩心悸。久病氣陰虧損，
生黃芪40克 熟地黃20克 山萸肉15克 枸杞子20克 五味子20
克烏梅肉20克 雲茯苓15克 大麥冬15克 生白芍20克 生甘草10
5帖
2月8日五診，消渴重病，先口渴多飲，治用瀉火解渴；後消食善飢，便
祕，治用調胃潤腸；繼見陰虛火旺，治用滋陰降火；病久氣陰兩虛，治用補氣
小結：單方蠶蛹在臨牀中降糖效果比較理想，在煎藥方中輕者用 10
克，重者可用20克。如無蠶蛹，可用白僵蠶10~20克。如用幹蠶蛹研末
服，每服 5~7粒膠囊，日服2~3次，療效更佳。亦可用新鮮蠶蛹油炸食，每
食10～20粒，每日2次。
病案1：錢X，男，18歲。
溼熱雜至，閉阻經脈，治予祛風清熱除溼，越婢湯加減。
10克
克粉丹皮10克 制乳沒各10克
溫正常爲佳。
復，改用滋陰清熱、祛風除溼。如陰虛恢復，則低熱餘邪自解。
上鱉中10克
克制乳沒各10克
濟民・未詳病名（當代·第125案）
